邀请会诊记录
(一)病人出现他科病情,诊治有困难需请他科会诊协助诊疗时,经主治医师同意,由住院医师书写邀请会诊记录,并填写会诊通知单。紧急会诊应于会诊申请单右上角注明“急’字。
(二)邀请会诊记录沿病程记录顺序书写,标题居中,左边注明年月日。
(三)邀请会诊记录内容
1.简要介绍本科病情及治疗情况。
2.详细描述被邀请他科病情的症状、体征及各项检查结果。 3.请求会诊的目的及要求。
(四)邀请会诊记录示范
2002一3一6邀请会诊记录
患者因反复发作性上腹痛20年,加重2个月入院,经胃肠道钡餐检查,明确为壶腹部溃疡,并发不完全性幽门梗阻、慢性浅表性胃窦炎。给以解痉、制酸及对症治疗,症状缓解。但近一周来,病人觉腰痛,弯腰时加重;无尿频、尿急、尿痛。5年前有腰部扭伤史,此后常有腰痛,阴雨时节疼痛明显,经按摩后疼痛减轻。检查脊柱无畸形,各椎骨无压痛,IA一5双侧肌肉有压痛。x线片示脊椎变直,14~ 5前缘有唇样变,其间隙均匀一致变窄,无滑脱,无破坏。请骨病科医师会诊,协助诊治。谢谢!
医师:张某/梅某