会诊记录书写规范

会诊记录

患者在住院期间，对诊断治疗不能做出正确判断、出现他科情况或术前需请麻醉科医师查看患者制定麻醉计划时，由本科经治医师提出会诊原因、目的及时间，填写会诊单，请有关科室医师会诊。会诊记录由会诊医师或经治医师书写。内容包括会诊医师（院内、院外）对患者病史、体征的补充，对诊断进一步检查及治疗的意见等。由几个专科医师参加的大会诊，由经治医师将会诊意见归纳整理后记录。一般会诊应在8小时以内，急会诊不超过20分钟。会诊记录单式样均27.5cmX2lcm大小，用52g书写纸。