急诊病历
一般急诊患者用门诊病历本书写，急诊抢救及住观察室的患者写急诊病历，统一编号人档，保存期30年
书写要求：
认真写姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址。
就诊时间：年、月、日、时、分。意识障碍患者要注明病情叙述者与患者的关系。主要病史：主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
体格检查：
体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、瞳孔大小、形态及对光反应等主要阳性体征及有鉴别意义的阴性体征。
初步诊断：
诊疗意见：
1．抢救措施，要注明采取具体措施及时间。
2．必要时应向家属说明病情及预后的病危通知。
3．必要的其他检查及结果（如心电图）。
4．抢救过程中病情变化及有关会诊情况。
5．最后处理，住院、转科。
6．若经抢救无效患者死亡，应写明抢救经过、死亡时间及死亡原因、死亡诊断。
医师签名