透析分血液透析、腹膜透析和结肠透析等，下面重点讲一下血液透析和腹膜透析病程记录书写。
一、血液透析（人工肾).
1.首次病程记录就写上患者的姓名性别年龄病情及治疗经过，体格检查、化验、B超、X线等检查，以及诊断、治疗措施。
2、患者近日病情变化及一般状况：如精神神志、饮食睡眠大小便等。
3.与透析密切的一些指征如尿量、血压、心律、心率、体重、有无心慌、闷气、腹水、水肿等的变化。
4．有无动静脉痰及类型，通畅及成熟程度。
5．透析时期，透析前后一般状况，特别是体温、体重、血压、心律、心率等的变化透析过程中有何病情变化，如有出血等特殊情况，应记录肝素的用量，间隔时间。
6．透析的并发症：如透析反应、透析失衡综合征、出血等。
7．动静脉凄的并发症，如外凄管有无堵塞、切口感染、痪管脱落（及失血睛况，处理措施），内屡切口感染、出血、远端肢体水肿、失窃综合征、内痊对心脏的影响、穿刺后血肿等。
8．重要脏器（如肾脏、肝脏、心脏）功能及形态的变化。
9．化验指标：主要有血常规、尿常规、血尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力 (CO2CP)、肌f (Cr),钾（K十）、钠(Na十）、氯(Cl）、钙（Ca2十）、镁(M犷十）、血细胞压积（PCV)、肝功能、血清蛋白等。
10，除透析外的其他治疗措施
示例
李XX，女，21岁，安眠药中毒，昏迷，人院当天晚上7Pm即急诊血液透析，历时 5小时，透析结束时患者清醒
1990.3.27
人院第2天，今日6Pm患者再度昏迷，与安眠药的累积吸收有关。BP: 110/ 66mrnHg, T: 37.1℃, P: 92次汾。双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射存在，压眶有反应。双肺呼吸音粗，布满痰鸣音。心率：92次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理比杂音。急查血Hh: 136.89/L, WBC: 9.7X109/L, N: 0.81, L: 0.18, E: 0.01。尿常规：正常。血K十3.8mEq/L, Na子l47mEq几，C1 99m助/1，于8Pm 第2次行血液透析，穿刺左上肢肮动脉和头静脉建立血液通路，透析过程平衡，历时5 小时，透析至3小时40分钟时患者清醒。透析结束后BP: lO4/OmmHg, T: 37.3t, P: 94次／分，双肺少量干性哆音，心脏听诊无异常。今日输液总量2 SOOml,氨节青霉素6.0，肌配0.4,严密观察各项生命体征的变化。
签名：xxx
二、腹膜透析
1．记录患者的病情及一般情况。体格检查、实验室及诊断仪器检查。
2．记录置人腹膜透析导管的过程，切开法或穿刺法及部位。
3．腹膜透析的过程：采用腹膜透析方法，CAPD或IPD等，每次放人透析液体量，腹腔内保留时间，每次放出透析液体量，一天的总透析次数与时间，超滤量是否加用其他药物（如抗生素、肝素、普鲁卡因、胰岛素等），透析过程中有何病情变化。
4.透析前后体重、体温、血压、血尿素氮、二氧化碳结合力、肌配、钾、钠、氯、钙等指标的变化及患者症状的改变情况。
5．腹膜透析的并发症：切口出血、感染、透析液外漏、透析导管不畅、腹膜感染、失衡综合征、肺部并发症、“丢失综合征”等。
6除腹膜透析外的其他治疗措施
示例
1991 .7.24.9Pm
患儿哺乳尚可，精神差。20％甘露醇己口服3日，每日腹泻10余次，为稀水样便，但仍高度水肿，无尿。查T: 37t，双肺布满湿哆音，心率141次产份，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。化验血Hb: lOOg/1,WBC: 13X109/L, N: 0.88, U 0.12, 血BUN: 22.5mmo｝几，Cr; 3IOumd几，〔玖CI': 21.6mm!/L, K:6 .Ommol几。
今日10Am在局麻下切开法置人腹膜透析导管、管端置入杜氏窝。
开始透析，每1 000mI透析液加人青霉素160万U，首次放人300m1，停留1小时，放出26Dm｝约每小时换1次透析液，至8Pm共放人透析液2 lQOn;I，总出量2 230m1 7Pm查血BUN: 19. Smmol/L, CO2CP: 27. 6mmol/1,Cr: 276.5umol/L.。持续腹膜透析，注意观察有无尿液及病情变化。签名：xxx