交班记录
（一）转换经治医师或进修实习医师轮换时，应写交班记录。
（二）交班记录顺病程记录次序延记，标题居中，左边注明年、月、日。
（三）交班记录为病人入院后至医师交班前的病情小结。书写要简明扼要，以便于接班医师了解清况和诊疗工作的连续进行。
（四）交班记录书写内容
主诉、何时入院、入院诊断、入院时简要病史、体检要点及各项检查的重要结果、诊疗经过、目前病清及接班后应注意的事项。
交班记录示范
2002一3 -5交班记录
患者因刺激性咳嗽3个月，痰中带血丝伴发热1月余，摄胸片示“右上肺叶不张”，于2月20日入院。体检发现右上肺语颤增强，右上胸叩诊呈轻度浊音，可闻及管样呼吸音。诊断：①支气管肺癌，中心型，T,NQM。右上叶；剧市不张，右上叶。入院后于2月22日行纤维支气管镜检查，右肺上叶支气管距II级隆突约1.scm处，有一灰白色肿物阻塞管腔，病理活检为鳞状细胞癌。3月3日在静脉复合麻醉及插管下，行右上肺叶切除术。术中见右上肺呈不张实变，距离II级隆突1. Scm处有直径约 2cm肿块，质硬。依常规方法切除右肺上叶。术中未见有淋巴结转移，在第2、7肋间各置胸腔引流管l根。病人目前胸腔引流管己无气体或液体溢出，但咯痰较多，今日体温37.6CC，右上肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哆音，现继续应用青、链霉素肌肉注射。建议：①可于明天或后天拔出胸腔引流管；②鼓励并帮助病人咳痰，继续应用抗生素及雾化吸入；③概于7一8天可考虑拆除切口缝线；④术后适当时机可考虑化疗
医师：郝某某
接班记录格式：
（一）接班医师应详细复习病史及诊疗情况，并重新进行体检。参考交班记录，紧接其后写接班记录。接班记录书写格式同交班记录。
（二）接班记录书写内容包括主诉、入院时体检及各项检查的重要结果、入院诊断、诊疗经过、接班后体检及诊断、今后诊疗意见。
（三）接班记录与交班记录时间间隔不应超过24小时。
（四）接班记录示范
2002一3一6接班记录
患者因刺激性咳嗽3个月，痰中带血丝伴发热1个月余，门诊摄片示“右上肺叶不张”，于2月加日入院。入院后经纤维支气管镜检查及活检，确诊为右肺上叶支气管鳞癌。3月3日在静脉复合麻醉下行右上肺叶切除术。
今日为术后第三天，患者诉创口轻度疼痛，咳痰较多。体检：体温37. 6I，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压110/75mmHg右第五肋后外侧有手术切口氏25cm，切口边缘皮肤
轻度红肿，无分泌物。右锁骨中线第2肋间和腋前线第7肋间各置胸腔引流管1根，无气体及液体引出。右上肺呼吸音低，余未发现异常接班后诊疗措施：①明日拔出胸腔引流管；②继续使用抗生素，协助并鼓励病人咳嗽、排痰，防止发生肺部并发症；14天后间断拆线；④拟于1周后给予化疗。
医师：朱某某