代劳

申领员工生育保险待遇承诺书

姓名身份证号码

□1、申请生育待遇（生育津贴）：自己承诺所申请年月日生

育/流产/实行计划生育手术产生的生育保险待遇，切合国家计划生育政策。

□2、个人申领生育津贴：自己于年____月____日（临盆）或（实行计划生育手术），

因原由，本

人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）时期，

不曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给自己以下账户：

银行：______________

户名：______________

账号：____________________________

温馨提示

反欺骗法律提示：以虚假劳动关系、假造证明资料或许其余手段欺骗基本医疗保险待遇

和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追查刑事

责任。

自己承诺所述状况、供给资料真实，若有欺瞒或其余违纪违规行为，自己愿意肩负由此

产生的全部结果。

申请人署名：年月日

如为代劳，请填写以下内容：

代劳人姓名：

代劳人身份证号：

代劳人与申请人的关系：

样表：申领员工生育保险待遇承诺书

姓名陈**身份证号码******************

√1、申请生育待遇（生育津贴）：自己承诺所申请2018年5月1日生

育产生的生育保险待遇，切合国家计划生育政策。

□2、个人申领生育津贴：自己于年____月____日（临盆）或（实行计划生育手术），因

原由，本

人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）时期，

不曾领取单位垫付的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给自己以下账户：

银行：______________

户名：______________

账号：____________________________

温馨提示

反欺骗法律提示：以虚假劳动关系、假造证明资料或许其余手段欺骗基本医疗保险待遇

和生育保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追查刑事

责任。

自己承诺所述状况、供给资料真实，若有欺瞒或其余违纪违规行为，自己愿意肩负由此

产生的全部结果。

申请人署名：陈**2018年5月1日

如为代劳，请填写以下内容：

代劳人姓名：

代劳人身份证号：

代劳人与申请人的关系：