工伤协议书

关于工伤赔偿协议书

甲方(用人单位)：

乙方(工人)：__________，男，岁，身份证号：

乙方于____年____月____日在____区施工工地施工时不慎发生伤害事故。事

后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方

受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签

订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗

补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助

金”)，合计人民币____元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性

付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：乙方签字：

日期：__________日期：__________

关于工伤赔偿协议书（二）

甲方：公司

乙方：__________，性别，年龄，身份证号：

住址：__________，联系电话：__________。

乙方于____年____月____日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等

有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚

的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，

经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签

订本协议时已将全部款项元取得。

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报

告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。

自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方

劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲

方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法

律责任。

三、违约责任：

因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、

交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

甲方：__________乙方：__________

时间：__________时间：__________

关于工伤赔偿协议书（三）

甲方：

性别：出生年月：____年____月____日身份证码：

家庭住址：__________电话：

__________

乙方：公司住所地：

法人代表：

鉴于甲方于____年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致

受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律

法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、

乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达

成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于____年____月____日前已支付甲方两次住

院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤

残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支

付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助

金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗

费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关

费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第____项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;____

年____月____日前付人民币;余款人民币于____年____月____日前付清。乙方可

以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：.三、甲、乙双方一致

同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何

责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方

按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付

实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天____

元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各

执壹份。

甲方：__________乙方：__________

____年____月____日____年____月____日

关于工伤赔偿协议书（四）

协议人：__________厂(以下简称甲方)

协议人：__________(以下简称乙方)

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日，乙方在工作的车

间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进

行治疗____日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院

做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、

互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就

业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计

肆万捌仟元整(____元);

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签

章之日起生效。

甲方：__________乙方：__________

____年____月____日____年____月____日

关于工伤赔偿协议书（五）

甲方(用人单位)：

乙方(工人)：__________，男，岁，身份证号：

乙方于____年____月____日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左

手腕骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为

妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商

达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签

订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗

补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助

金”)，合计人民币____元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性

付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的

后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，

后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何

形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法

律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行

合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：乙方签字：

日期：__________日期：__________

关于工伤赔偿协议书（六）

甲方：__________

乙方：__________

经甲、乙双方协商，通过甲方学生与乙方双向选择，乙方初步面试考核合格，

录用甲方学生到乙方进行顶岗实习，实习成绩合格者乙方录用安排就业。为了确

保甲方学生顺利实习、就业和乙方各项工作正常进行，维护双方的权益，特签订

如下协议，以资信守。

一、实习(就业)学生专业及人数：

____。

二、实习时间及地点：

实习时间：____年____月____日至____年____月____日。

实习地点：___________________________________________________。

三、实习主要内容：

____。

四、甲乙双方的职责：

(一)甲方的职责：

1、甲方负责将乙方基本情况介绍给学生，经学生与其家长商议后自愿向学

校提出实习与就业申请，甲方择优向乙方推荐。

2、甲方将所推荐学生基本情况如实介绍给乙方，并组织甲方学生与乙方进

行双向选择，协助乙方确定录用实习学生名单。

3、甲方负责组织学生办清赴岗实习前的相关手续，办理学生档案移交、户

口接转、毕业派遣等工作。

4、甲方实习学生必须遵守乙方厂规和劳动纪律，服从乙方安排与管理，积

极参加生产劳动。对违反者，乙方有权批评教育和给予适当的处理，情节严重者

可通知甲方中止其实习退回学校，实习成绩按不及格处理。

5、甲方学生在实习期间生病住院所发生的相关费用，按甲、乙双方有关规

定处理。

6、甲方学生在实习期间发生伤病及事故，乙方应积极组织救治。由于企业

原因造成伤害的，乙方应给予必要的补偿，有争议时按国家有关规定执行;由于

本人原因造成伤害的，责任自己承担，甲乙方不承担任何费用和责任。

(二)乙方的职责：

1、乙方负责为甲方实习学生选配具有一定政治思想水平和业务素质的师傅，

从政治思想、生产技术、熟悉岗位以及生活等方面关心教育学生完成实习任务。

2、乙方负责为甲方实习学生提供良好的工作、生活与学习条件，对甲方实

习学生与乙方职工一视同仁，不能歧视。

3、乙方负责为甲方实习学生提供必要的劳动保护用品，负责实习学生的安

全教育与监护，保证不安排实习内容以外的危险工作。

4、实习期间乙方要对甲方学生进行严格的思想、纪律和业务考核，实习结

束后，将实习成绩书面通知甲方实习主管部门。

5、对实习成绩合格的甲方学生，乙方要正式录用，并与甲方学生签订有关

就业劳动合同并及时通知甲方就业主管部门;对成绩不合格者，乙方应向甲方及

实习学生说明，并通知学生按规定时间返校另行实习择业。

6、对甲方参加生产性实习的学生，乙方应向甲方实习学生支付一定的劳务

实习费和生活补助，经协商为实习期____元/月·人。对实习特别优秀的学生，

乙方应提前按录用定级，按规定标准支付工资。

五、其它事项：

____。

六、违约责任：

1、甲方违约要承担乙方劳务实习费和生活补助等经济损失，并缴纳违约金

____元/人，负全部违约责任。

2、乙方违约要以协议期限按规定标准支付工资、劳务实习费和生活补助等，

并按____元/人予以就业补偿，负全部违约责任。

七、本协议一式三份，甲方就业、实习主管部门各一份，乙方一份。

八、本协议自签字之日起生效。有效期到____年____月____日中止。

甲方(盖章)：__________

负责人(签字)：__________

通讯地址：__________

联系电话：__________

____年____月____日

签订地点：__________

乙方(盖章)：__________

负责人(签字)：__________

通讯地址：__________

联系电话：__________

____年____月____日

签订地点：__________

关于工伤赔偿协议书（七）

甲方：__________(单位/公司)

乙方：__________(学校/实习学生)

为明确实习学生与实习单位的责任与义务，根据国家有关法律、法规，本着

平等自愿的原则，经甲乙双方协商一致，签订本协议。

一、实习期限及工作时间

乙方____名学生到甲方实习，实习时间自____年____月____日起至____年

____月____日止。

甲方应根据相关法律法规及本单位规章制度，合理安排实习学生的实习工作

时间。

二、实习岗位

甲方根据乙方的实际情况和工作需要，安排实习学生到____部门，从事____

工作。

实习期间，甲方应安排专门的技术与管理人员对实习学生进行业务培训、技

术指导和日常管理，实习学生应自觉遵守劳动纪律，认真实习。

三、实习津贴

依照按劳取酬的原则，按甲方现行制度确定实习学生的实习津贴，月津贴人

民币____元。如实习学生需变动实习岗位，甲方相应调整实习津贴(月津贴人民

币____元)。

四、实习期间应遵守以下规定

1、实习学生应遵守国家的法律法规;遵守甲方的实习规章及其它各项规章制

度。如违反国家法规和企业的规章制度，甲方可以根据情节轻重给予必要的处分

或终止实习。

2、因实习学生造成实习基地财物损失的，按甲方规定处理。

五、劳动保护

1、甲方需为实习学生提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在

人身安全不受危害的环境条件下工作。

2、甲方根据实习学生岗位实际情况，按国家规定向其提供必需的劳动防护

用品。

3、实习学生患职业病、工伤事故的按《工伤保险条例》规定执行。

六、协议解除

乙方在本协议履行期间可以在说明原因的情况下向甲方提出终止实习合同，

但必须提前____天通知甲方，并作好工作交接，否则应承担相关责任。实习期间，

甲方如发现实习学生不符合实习要求或不适宜甲方安排工作等情况的，可以向乙

方提出终止实习，在为实习学生履行实习津贴支付手续后，解除本协议。

七、未尽事宜由双方及时协商解决。

八、法律效力

本协议正本一式三份，双方各执一份，另一份交政府人事部门备案，经甲乙

双方签字后生效。

甲方(盖章)：__________

代表人(签字)：__________

____年____月____日

乙方(盖章)：__________

联系人(签字)：__________

____年____月____日

关于工伤赔偿协议书（八）

甲方：

地址：

乙方：

身份证号：

所在学校：

为明确实习人员与实习单位的权利和义务，本着平等自愿的原则，甲、乙双

方协商一致，签订本协议。

一、实习期限及工作安排

1、按照甲方的岗位需求，乙方经所在学校毕业生就业服务机构推荐自____

年____月____日至____年____月____日到甲方指定岗位实习。

2、甲方根据本单位具体情况，安排乙方实习活动包括必要的培训，以提高

乙方的实践能力。

3、甲方不承诺乙方毕业时一定录用其为公司员工。如果实习结束，经双方

协商愿意达成正式劳动协议，甲方优先录用乙方为公司员工。

二、实习岗位

4、甲方根据工作需要和乙方所学专业，安排乙方到部门，从事工作。实习

期间，甲方可以根据其需要和乙方的具体情况对实习岗位进行调整。

三、双方的权利和义务

5、甲方在乙方实习期间，协助乙方所在高校对乙方进行管理;每月日前向乙

方提供元/月的基本生活补助;尊重乙方休息权;提供基本的劳动条件和劳动保护

用品，保障乙方在实习岗位的安全;实习结束时配合乙方所在学校共同对乙方进

行考核鉴定，出具实习证明。

6、乙方在协议规定的时间内按照甲方安排的内容参加实习，按时完成实习

期间甲方交付的任务和工作;遵守甲方的各项规章制度，保守甲方商业秘密、技

术秘密。

7、实习期间乙方应遵守的规定：

(1)乙方应遵守国家的'法律法规;

(2)乙方应遵守甲方的规章制度、劳动纪律及管理规定;

(3)乙方应遵守甲方的操作规程，如有违反造成甲方财物损失，按甲方规定

处理。

对于不能遵守相关制度的学生，甲方有权根据具体情况决定对乙方做出警

告、通报或单方即时解除协议，终止乙方在甲方的实习，但是应提前告诉乙方和

说明原因。

8、实习期间乙方在说明原因并取得甲方同意的情况下，可以与甲方解除协

议。

四、违约责任

9、甲、乙双方任何一方违反本协议规定的各自应承担的职责和义务，即为

违约，守约方有权终止本协议。

10、乙方违反甲方管理制度(包括保密制度)，甲方可以向乙方所在学校反映，

根据情节轻重给予教育或终止实习。如乙方因此给甲方造成损失的，甲方可要求

乙方赔偿。

11、甲方未能按时足额向乙方支付基本生活补助，乙方有权追偿。

五、其他

12、本协议未尽事宜，甲乙双方可补充约定或协商解决。

13、本协议正本一式两份，经甲方授权代表签字并加盖甲方公章和乙方签字

后生效，甲乙双方各执一份为凭。

甲方(盖章)：

授权代表(签字)

____年____月____日

乙方(签名)：

____年____月____日

关于工伤赔偿协议书（九）

甲方：__________有限公司

乙方：__________

为保证工作的顺利进行，甲乙双方本着自愿合作的原则，经友好协商，甲乙

双方达成如下协议：

一、甲方因工作需要委托乙方为其介绍学生从事寒假实习工作，其中

1、工作期限：__________

2、工资待遇：________________________________________________。

二、甲方在学生实习期间，不得无故克扣学生的劳动报酬。甲方需按规定支

付学生自劳动开始之日至离开之日的全部报酬。

三、甲方负责为学生提供食宿，但学生在住宿期间应遵守____的宿舍管理规

定。如违纪造成的后果则自行承担责任

四、学生在工作期间甲方不得安排学生从事违法活动。

五、学生在实习工作期间要遵守酒店的管理及各项规章制度，如违反制度则

要受到相应的处罚

六、学生在工作期间要服从工作分配及安排。

七、甲方有权要求学生不得泄露____的商业机密。保密义务等。

八、本协议发生的争议适用中华人民共和国法律，由甲方所在地法院管辖。

九、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：

负责人(签字)：

____年____月____日

乙方(盖章)：

负责人(签字)：

____年____月____日

关于工伤赔偿协议书（十）

甲方：

乙方：

因企业发展需要，甲方向乙方招用实习生。经双方协商达成以下协议。

一、甲方向乙方招用实习生名(后附名单)，实习时间从____年____月____

日起。

二、乙方安排专门实习班班主任进行实习管理，每周与学生保持联系，并且

不定期赴实习单位了解学生情况，协助实习单位做好学生稳定工作。

三、实习期间甲方为乙方实习生提供安全的生产环境和必要的劳动保护条

件，并享受劳动法规定的权利和义务，参照教育部、财政部联合颁布的《中等职

业学校学生实习管理办法》执行。由甲方负责乙方实习生的管理和监护，并为每

位实习生指定指导师傅，具体进行实习指导、安全教育和法制教育，乙方实习生

必须遵守甲方的一切规章制度，若有违反，甲方按厂纪厂规教育或处罚，严重违

规或屡教不改者，甲方有权终止实习生的实习，并通告乙方。

四、乙方如遇特殊情况临时需要抽回学生，应与甲方协议解决，并尽量提早

通知，以便甲方妥善安排工作。

五、甲方工作安排应考虑学生具体情况，一般每天顶岗实习时间不超过____

小时。在学生身体条件允许的情况下，超时工作应算加班。

六、甲方为乙方实习生(有否)提供住宿，提供工作餐，每月向实习生发放实

习补贴元。

七、甲方配合乙方给学生指定技能导师和职业导师并做好考评工作，及时将

考评结果反馈给乙方。

八、实习期间，甲方应配合乙方考核实习生。实习期满后甲方应认真客观评

定学生的实习成绩(绩效及考勤)，认真填写《实习生手册》中的实习鉴定。甲方

可择优录用乙方实习生并把结果通告乙方，被录用的实习生由甲方与其本人另签

劳动用工合同协议，并办理正式招工手续。

九、未尽事宜，双方将本着友好协商的精神解决。本协议一式两份，双方各

持一份。

甲方代表签字：

单位盖章

____年____月____日

乙方代表签字：

____年____月____日