过敏性紫癜是儿科疾病中的常见病和多发病,是一种由自身免疫复合物介导的系统性血管炎,血液多呈高凝状态,各年龄段均可发病,以学龄儿童多见,314岁为好发年龄,男女发病比例为(1.42.0)∶1[1]。西医认为其发病多与白细胞介素-6(IL-6)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)相关。
中文名关节型过敏性紫癜
常见发病部位关节处
常见症状膝关节疼痛与肿胀
治愈时间有效治疗约3—5日
临床特点临床特点是在皮肤紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛,以膝关节疼痛与肿胀最为显著,可呈游走状态与反复发作.体检时可见受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障碍,关节腔内有少量积液.仔细检查还可发现4肢,尤其是下肢与臀部有大小不等、压之不褪色的皮肤淤点、红斑或荨麻疹样改变.实验室检查提示有毛细血管脆性试验阳性,血沉加快及C-反应蛋白阳性等具有诊断意义的异常变化.以上是医生诊断关节型过敏性紫癜的主要依据。
治疗方法由于关节型过敏性紫癜相对少见,特别是部分患者的关节疼痛与肿胀出现在皮肤紫癜之前时,易被误诊为风湿性关节炎或其他关节疾病.因此,当儿童在感冒治愈后又出现关节肿胀与疼痛时,应在考虑风湿性关节炎的同时,亦要虑及关节型过敏性紫癜,及时行全面检查.尤其要关注有无皮肤淤点、红斑及荨麻疹样改变,关注毛细血管脆性试验的结果,以便及时明确诊断,合理治疗.
关节型过敏性紫癜的预后良好,经过有效治疗约3—5日关节肿胀与疼痛肿胀即可消退,消退后不留后遗症.但需要警惕其的复发倾向,加强预防环节.预防的主要原则是寻找可能的致敏源(如上呼吸道感染,某些食物如鱼、虾、蟹、蛋等,某些药物如青霉素、链霉素、非甾体抗炎药及奎宁等)并在日后避免之.其中,上呼吸道感染是儿童过敏性紫癜的最常见诱因,因此,做好御寒保暖、避免受寒、淋雨,防止积食,增加运动,提高机体抵抗力和免疫力等,就成为孩子治愈后的主要预防措施。
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