顽固性荨麻疹（皮肤过敏变态反应疾病）

顽固性荨麻疹（皮肤过敏变态反应疾病）

顽固性荨麻疹 （皮肤过敏变态反应疾病） 次浏览 | 2022.09.10 14:07:35 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 顽固性荨麻疹皮肤过敏变态反应疾病

荨麻疹俗称风疹块，是一种皮肤过敏变态反应疾病。荨麻疹可见于任何年龄，发病率高低取决于病因，人群发病率为1～30％。发病机制可有变态反应、非变态反应、血管刺激反应、遗传性及自身免疫反应等类型。瘙痒通常是荨麻疹最初出现的症状，随之出现风团，可突然出现，消退后不留痕迹。

中医病名

顽固性荨麻疹

外文名

Urticaria

别名

风疹、风团

就诊科室

皮肤性病科

常见发病部位

皮肤

传染性

否

简介

荨麻疹是一种常见的皮肤病，一般可分为急性荨麻疹与慢性荨麻疹，其中慢性荨麻疹由于病因种多，治疗困难，会反复发作，是一处顽固性荨麻疹。

中医辨证

荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。

本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。

本病西医除给以抗过敏、封闭、自血疗法外，尚无确切疗效。中医在治疗本病时，各家辨治不一，笔者在临床上多应用治疗皮肤病“扶正祛邪”的基本治法，采用明代陈实功所创为主方加减，以脏腑辨证统之，取得较好疗效。

临床表现

风善行而数变，由此而致的慢性荨麻疹也是变化多端，慢性荨麻疹常见的临床表现有：

1，皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作；

2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等；

3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性；

4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。

特殊类型蛋白湅

是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；

寒冷性

又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；

热性

又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；

胆碱能性

当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕；

日光性

女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；

压迫性

在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；

水源性

在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；

血清病性

其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病

黄体酮性

发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致

日常注意事项

一、现在许多装修材料都易引起过敏反应，故居住环境及居室装修宜简单。

二、日常所用宜天然，一些布艺的装饰品，居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调里，恰恰是尘螨等过敏原藏身的好去处。为防治螨虫，清洁房间时尽量防止扬尘，勤洗勤晒衣物，房间应保持充分的通分和采光。

三、屋里种植的绿色植物、宠物的毛发、皮屑、尘螨、空气中的花粉比如梨花、桃花和草籽、真菌等等也都能成为过敏原。

四、室温不宜过高，否则会使荨麻疹痒感加重。

五、居室内的空调机应定期进行清洗，以去除其中的尘螨。

六、许多生活日用品中，主要原材料取决于化学物品，如芳香混合物在洗涤剂、化妆品、除臭剂等中广泛应用；防腐剂会存在于食品、药品、化妆品等中、以及染发剂中的对苯二胺、合金镍、塑料等等都可能致敏

饮食与病因注意饮食

注意饮食，避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

药物过敏

在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。某些中成药如感冒清、牛黄解毒片等也可导致过敏，引起荨麻疹的发生。当你在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时，最简捷有效的方法是及时停用所服的药物。

积极治疗原有疾病

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。因此，有效地诊断和治疗原有的疾病，有助于消除荨麻疹。

日常注意问题

有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。

患冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽，避免出汗。据有关研究发现，吸烟者血液中的IgE与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者，而且对其子女等被动吸烟者所导致的过敏现象也相对增加。因此，患有荨麻疹的人应戒烟。

治疗

1、西药治疗

治疗顽固性荨麻疹的药物有抗组胺药物、拟交感神经药物、抗乙酰胆碱药。[1]

抗组胺药物是治疗荨麻疹的首选药物，见效快，疗效佳。此药物虽不能阻止组织胺的释放，但能控制病情，抑制风团的产生。抗组胺药物具有副作用，患者要按照说明书谨慎使用。若患者为工人，在高空作业或者为驾驶员，要保证乘客安全，那么更要谨慎使用。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪。

拟交感神经药物适用于急性荨麻疹，高血压患者慎用。

抗乙酰胆碱药能缓解腹痛症状，常见药物有阿托品、普鲁本辛和莨菪碱。

2、中药治疗

方药一：荆芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，金银花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黄苓9克，蝉衣5克，生甘草6克;

方药二：生黄芪15克，当归10克，生地10克，炒枳壳15克，白藓皮10克，地肤子10克，防风10克，连翘10克，桑叶10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荆芥3克;

方药三：多皮饮地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克。

3、拔罐治疗

处方为凡士林、酒精各适量，火罐一个，用法为先将凡士林一薄层于脐部，再将酒精滴数滴与火罐内，棉球引燃，火旺时将罐扣在脐眼侧位，5-10分钟拔罐，日拔3次。

4、熏洗治疗

处方为鲜红萝卜全株1000克，用法为加水6000毫升，浓煎取液，熏洗上身，出汗为度，洗后避风。日洗1次。

并发症

部分急性荨麻疹病人，尤其是儿童及食物引起的荨麻疹病人，可以首先表现痉挛性腹痛。亦可以为阵发性腹痛。腹部检查压痛及反跳痛等都不确切。荨麻疹腹痛还可伴有腹泻，每日数次，主要为稀便，实验室检查可见少许白细胞，也常易误诊为急性肠胃炎、胃痉挛、食物中毒、盆腔炎、急性菌痢；甚至有人因为全身风团伴腹痛、腹泻、呕吐、肝功能检查有转氨酶增高（谷丙转氨酶92~174单位）会误诊为病毒性肝炎。

笔者在临床中碰到1例以腹痛、腹泻为首发症状，误诊为急性菌俐而急诊收入传染科的急性荨麻疹病人，入院检查发现风团，请皮肤科会诊，才确认为急性荨麻疹给予对症治疗痊愈出院。另外，部分急性荨麻疹病人在多量皮疹的同时或后来出现腹痛、腹泻。因症状较轻，且随荨麻疹治疗而消失，常被病人及医生忽略。

预防方式

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。因此，有效地诊断和治疗原有的疾病，有助于消除荨麻疹。

荨麻疹从中医上讲就是血虚风燥，胃肠湿热等原因引起，患者可以用中药进行调理性治疗，逐渐清除体内的燥热。虽然没有西药见效快，但是疗效稳固，副作用较小，具有除根的作用。

在生活中要做好预防顽固性荨麻疹应经常保持室内外的空气舒畅，冬季要注意保暖等等。

参考资料