心包穿刺术（借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术）

心包穿刺术（借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术）

心包穿刺术 （借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术） 次浏览 | 2022.09.15 12:04:32 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 心包穿刺术借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术

心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：1、明确心包积液的病因。2、抽取心包积液，以解除填塞症状。3、心包腔内注入药物。

中文名

心包穿刺术

英文名

pericardiocentesis

分类

心血管外科、心包炎手术

体姿参考

坐位或半卧位

手术目的心包穿刺术

（1）引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。

（2）通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细茵培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

（3）通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗。

适应症

心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。

禁忌症

有出血性疾病、血小板减低以及正在抗凝治疗的患者，需将凝血以及血小板等指标调整在合适范围内，然后才能手术、拟穿刺部位有感染或血行感染患者、不能配合手术操作的患者。[1]

用物准备

常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管），5毫升和50毫升注射器，7号针头，血管钳，洞巾，纱布；其它用物如1%普鲁卡因，无菌手套，试管，量杯等；备用心电图机，抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器。

操作方法心包穿刺术

1、术前作普鲁卡因皮试。向病人说明穿刺目的，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。

2、病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录。

3、穿刺部位：

（1）剑突下与左肋缘相交的夹角处；

（2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。

4、常规皮肤消毒，打开穿刺包及无菌手套，协助医师穿刺。

5、术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。

6、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。

注意事项

1、严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。

2、术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。

3、术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。

4、麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。

5、抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。

6、如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。

7、取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。

8、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。

参考资料