亚甲减（内分泌代谢性疾病）

亚甲减（内分泌代谢性疾病）

亚甲减 （内分泌代谢性疾病） 次浏览 | 2022.10.23 09:52:11 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 亚甲减内分泌代谢性疾病

亚甲减是常见的内分泌代谢性疾病，以血中促甲状腺激素（TSH）水平升高为基本特征。随着TSH检测方法的不断改进，亚临床甲减的检出率也呈现明显上升趋势。

其发病率高于亚临床甲亢，一般在2％～8％之间。男性为2.8％，而女性在7.5％左右。60岁以上妇女的发病率可达16％。

虽然亚临床甲减大多没有明显临床表现，但本病可进一步演变为临床甲减，导致各系统功能的失常。因此，充分认识、早期诊断并合理治疗亚临床甲减具有十分重要的临床意义。

中文名

亚甲减

类属

常见的内分泌代谢性疾病

一般表现

怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙

特殊表现

颜面苍白而蜡黄、面部浮肿

基本简介

主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

一、一般检查

①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

③血胆固醇，甘油三酯和β－脂蛋白增高。

二、甲状腺功能检查

①基础代谢率降低，常在－30—－45%以下；

②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线；

③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

三、下丘脑－垂体－甲状腺轴功能检查

①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显着降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)。

②TSH兴奋试验，皮下注射TSh10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

四、X线检查作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

五、甲状腺自身抗体检查：病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体（TMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）可增高。

甲减危害

亚临床甲减是由于甲状腺激素分化或释放有障碍，甲状腺激素裁减必然对促甲状腺激素的反映抑止，惹起促甲状腺素降低，降低的促甲状腺素慰藉甲减、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素光复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。

由于甲状腺激素在正常水平，所以临床上除了甲减外，没有其他甲减病症和体征，甲减与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。亚临床甲状病人主诉怕冷、乏力、浮肿、便秘以及记忆力减退等病症，而实践上这些病症不特异，与亚临床甲减有关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后，这些病症不成以得以缓解和医治。[1]

亚甲减与中医

甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。

甲减根据发病年龄、病理生理改变的不同，又将本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。

临床表现取决于起病年龄，胎儿和婴幼儿时，甲减可导致矮小和智力低下。甲减发病出现在胎儿期或出生后不久，称之为呆小症。

出现在成年后称之为成年人甲减。病情重者，由于有特征性的浮肿（皮下粘性液体增多，指按浮肿皮肤不凹陷），称之为粘液性水肿。

成人甲减主要影响代谢及脏器功能，如怕冷，少汗，乏力，少言懒动，体温偏低，食欲减退等；精神方面出现记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡等；心血管系统如心动过缓，心音减弱，有时可出现心包积液等；患者常有肌软弱乏力，偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多，经期延长，男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷，可危及生命。

甲减中医治疗：“甲状腺激活疗法”该疗法。治疗上针对病因辩证用药，通过激活受损的的甲状腺细胞正常功能，修复受损的甲状腺滤泡，调节甲状腺自身的分泌，使甲状腺抗体增强可抵制外部不良因素影响，通过补气血、温肾阳，清心火、益元气等治疗，一般用药15天可停用优甲乐并使甲减引起的心率缓慢。

怕冷浮肿，食少腹胀，大便干燥、脱发记忆力减退、闭经、心包积液、粘液性水肿并发症明显改善，用药二十天左右在停用西药的基础上开始恢复甲状腺功能，严重者运用此疗法治疗，不仅可以及时控制住病情，避免病情发展及西药的副作用，更能有效消除患者浮肿、头、心悸、腰酸等症状，所以，甲减的中医治疗是根本的方法。

注意事项适合食用性温和的食物，禁食寒凉食物

中医认为，各种食物有寒凉温热之性，如众所周知的多吃辛辣容易上火，多吃冷饮就容易伤胃。中医认为阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者在冬季食用。

从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。

但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助。

因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等。但螃蟹性凉不宜多吃，我们平时吃螃蟹沾姜末也是为了避免其寒性。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。

日常饮食一定要少吃盐

甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。

生活上要注意保暖，晨练宜晚不宜早

甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。人体必须适应四时阴阳变化，才能与自然界保持协调平衡。冬季天寒地冻、草木凋零，是自然界万物闭藏的季节，人的阳气也要潜藏于内。甲减患者由于本身缺少甲状腺素，体温偏低，在清晨和傍晚时就更不宜外出活动。

而且清晨的空气质量是全天最差的时候。对有早起锻炼习惯的中老年人来说，应当尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，过度运动不仅无益于健康，还可能诱发老年人的心脑血管疾病。甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。

多搓手脚促进血液循环

甲减患者末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温，在天气寒冷时，这些身体暴露的部位就更容易受寒。中医学认为，阴经、阳经等十二经脉多在手指处交会，手上有许多穴位，经常搓揉按摩不仅可活动关节，有利气血经脉通畅，升提阳气防寒保暖，还可以帮助甲减患者缓解手胀、晨起手指关节僵硬症状。

这种保健方法十分简便，您在看电视或坐车的时候都可以做。老百姓还常说寒从脚下起，护好脚身上就暖，这是有一定科学道理的。甲减患者每天晚上睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环，还能改善睡眠，与现在社会上流行的足疗有相似作用，可谓免费的家庭足疗。

亚临床甲减是否属于甲减

亚临床甲减是否属于甲减?我们把血清甲状腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减。甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。 亚临床甲减是否属于甲减 亚临床甲减由于甲状腺激素在正常范围，所以亚临床甲减不属于甲减。其特点如下：

1、亚临床甲减是由于甲状腺激素合成或释放有障碍，甲状腺激素减少必然对促甲状腺激素的反馈抑制，引起促甲状腺素升高，升高的促甲状腺素刺激甲状腺肿大、增生和代偿性甲状腺激素释放增加，使血甲状腺激素恢复正常，但这是在高促甲状腺素水平下的维持的甲状腺激素正常。

2、由于甲状腺激素在正常水平。所以临床上除了甲状腺肿大外，没有其他甲减症状和体征，甲状腺肿大与亚临床甲减促甲状腺素水平有关。我们在临床上遇到不少亚临床甲状病人主诉乏力、怕冷、浮肿、便秘和记忆力减退等症状，而实际上这些症状不特异，与亚临床甲减无关。所以当亚临床甲减病人服用甲状腺激素制剂后，这些症状不能得以缓解和治疗。

3、亚临床甲减一般不需治疗，除非病人要求治疗甲状腺肿大。甲状腺激素替代治疗对甲状腺肿大治疗是有效的，但停药后甲状腺肿大又会复发。亚临床甲减病人每年有5％发生临床甲减。一旦发生临床甲减，则需要甲状腺激素制剂替代治疗。要未发生临床甲减前用甲状腺激素制剂治疗，并不能预防临床甲减的发生。

参考资料