稳可信（注射用盐酸万古霉素），为全身用抗菌药。
适应症为本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
是否处方药处方药
药品名称稳可信
用途分类抗生素类
通用名称注射用盐酸万古霉素
基本信息注射用盐酸万古霉素成份本品主要成份是盐酸万古霉素。
性状本品为白色粉末或冻干之块状物。
规格注射粉剂500mgx1瓶。
别名盐酸万古霉素、万可霉素、凡可霉素、凡古霉素、万古霉素盐酸盐、去甲万古霉素。
适应症1、本品静脉滴注主要用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素（包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杄菌、类白喉杄菌属等）感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等。[1]
2、也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。
3、本品口服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杄菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。
用量用法成人500mg每6hr一次或1g每12hr一次，儿童40mg/kg体重／日，新生儿首剂15mg/kg体重，以后为出生1-7天者用10mg/kg体重，每12hr给药一次，出生8天－1个月者用10mg/kg体重，每8hr给药1次。
禁忌已知对糖肽类抗生素过敏的病人。
不良反应类过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。
注射用盐酸万古霉素药物毒理万古霉素是由东方链霉菌菌株产生的一种糖肽类窄谱抗生素。主要对革兰氏阳性菌有效，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（包括耐甲氧西林菌株）以及链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、草绿色链球菌）、棒状杆菌、梭状芽孢杆菌（对难辨梭状芽孢杆菌高度敏感）、放线菌、链球菌属、牛链球菌、肠球菌、类白喉菌等。
在体外试验中对本品敏感的菌株有单核细胞增多性李斯特氏菌、乳杆菌属、放线菌属、梭状杆菌属及杆菌属。对多数敏感菌的mic为0.1～2μg／ml。对革兰氏阴性杆菌、分支杆菌或真菌无效。
体外试验显示本品与氨基糖苷类抗生素合用对肠球菌有协同抗菌作用。万古霉素通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥速效杀菌作用。但其作用部位与青霉素类及头孢菌素类不同，主要为抑制细胞壁糖肽的合成，也可能改变细菌细胞膜的渗透性，并选择性地抑制RAN的生物合成。
本品不与青霉素类竞争结合部位。细菌对其不易产生耐药性，和其它抗生素之间不会发生交叉耐药性，但最近肠球菌中由质粒介导的获得性耐药菌已引起关注。
毒理作用：尽管尚无长期动物试验来论证致癌的可能性，但在正规实验室检测中未发现万古霉素有致突变的可能性，未进行确切的生殖毒性研究。小鼠静脉注射的LD50为400mg／kg小鼠腹腔的LD50为1734mg／kg，皮下注射的LD50为5600mg／kg，大鼠静脉注射的LD50为319mg／kg。
注意事项基本注意事项1、本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染明确有效，但对葡萄球菌肠炎非口服用药，其有效性尚未明确。
2、用药期间希望能监测血药浓度
有关用法和用量1、快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征（面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等）、低血压等副作用，所以每次静滴应在60分钟以上。
2、肾功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔，监测血中药物浓度慎重给药（参见1.慎重给药、5.老年人用药，药物动态）
3、为防止使用本药后产生耐药菌，原则上应明确细菌的敏感性，治疗时应在必要的最小期间内用药使用上的注意。
配药目前已明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化，所以不能混注。与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显着降低。
给药1、因可引起血栓性静脉炎，所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，再次静滴时应更换静滴部位。
2、药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。
给药途径肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注。
其他注意事项国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。
孕妇及哺乳期妇女用药孕妇和怀疑妊娠的妇女，妊娠给药相关的安全性尚未明确。哺乳母亲应避免给药，若必须给药则应停止哺乳（本药可排于母乳中）。
儿童用药少儿肾脏处于发育阶段，特别是低出生体重儿、新生儿，其血中药物半衰期延长，血药高浓度持续时间长，所以应监测血药浓度，慎重给药。
老年用药老年人由于肾功能减弱，给药前和给药中应检查肾功能，根据肾功能减弱的程度调节用药量和用药间隔，检测血药浓度，慎重给药。
药物过量症状：可出现急性肾功能不全等肾脏损害。耳聋等第8脑神经损害等症状。
处理：有使用HPM进行血液透析后血药浓度下降的报道。
药理毒理抗菌作用：在体外药敏实验中，万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有效，与其他种类的抗菌药物无交叉耐药，另外用MRSA在试管内进行传代培养试验其对万古霉素的诱导耐药性也很低。在体外药敏实验中，万古霉素对革兰阴性菌无效。
作用机制：万古霉素能够抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌作用，另外还可以改变细菌细胞膜的通透性，阻碍细菌RNA的合成。
贮藏室温(1至30℃)下保存，配制后的溶液应尽早使用，若必须保存，则可保存于室温、冰箱内，在24小时内使用。
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