角膜塑形术（医学术语）

角膜塑形术（医学术语）

角膜塑形术 （医学术语） 次浏览 | 2022.11.16 20:37:52 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 角膜塑形术医学术语

使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。最早生产准分子的两家公司分别在市场上进行频繁的营销活动，这些活动促使众多眼科保健医师主动去找寻非手术性的近视治疗术。什么是角膜塑形术的禁忌症。美国食品药品监督管理局（FDA）终于在1998年5月批准日戴型Ortho-K的临床使用。

西医学名

角膜塑形术

英文名称

Ortho-K CL

所属科室

五官科 - 眼科

发病部位

角膜

传播途径

无

主要症状

近视

多发群体

任何年龄

传染性

无传染性

遗传性

无遗传性

定义

角膜塑形镜的优点，它可以在最大的程度上控制近视的发展，目前国际及国内的研究表明，塑形镜在控制近视发展的问题上是优于其他任何的方法的，甚至控制近视率要高于于低浓度阿托品滴眼液。缺点就是时间久了就会对角膜造成一定的损害。而且在护理上要求很高，如果在护理中出现问题，会引发角膜炎等一系列的角膜损伤。同时它的价格昂贵，几千到几万块。刚开始佩戴的时候，因为是硬性片，会有不舒适的感觉。[1]

发病原因

验配人员的技术问题或指导力度不够，或因自身对镜片护理和使用上的误解，不能做到定期接受规范的复查，镜片的使用不在有效的监控之下。任何一个环节把握的不严格，均有可能产生各种与角膜塑形镜相关的并发症。这些并发症多发生于眼表面。

病理生理

如果角膜需氧量降低到临界水平以下，角膜糖代谢则转为无氧酵解途径。葡萄糖分解成丙酮酸，然后形成乳酸。乳酸不能迅速从角膜扩散出，因此有氧代谢降低的结果是乳酸在角膜中的蓄积，角膜酸化，角膜基质PH值降低。另外眼睑闭合使CO2堆积，PCO2增加，引起泪液和角膜基质酸化，泪液渗透压降低。

临床表现疾病症状

眼干燥不适或轻度异物感，畏光流泪、眼痛，戴镜和裸眼视力下降，有少量分泌物；眼疼痛、有分泌物。

疾病危害

虽然某些常见的并发症发生时，通过及时的治疗可以不产生眼部严重后果，但是多种并发症的合并存在，轻者会影响到患者的正常戴用，干扰戴镜者的学习和生活，重者会造成严重不可逆的眼部病变，需要长期接受治疗。

检查诊断

裂隙灯检查。

符合角膜塑形镜的人群：一般7岁以上，有一定的自理能力，有家长监护；角膜曲率范围在41.00D~45.50D为好，过大过小矫正困难；近视度数在-0.75～-6.00D左右，散光低于-1.750D，并为顺规散光，逆规散光效果一般差；特别推荐-4.00D以下的患者。需要很好的裸眼视力的低度近视患者。理解角膜塑形镜的作用机制及其潜在的并发症和矫治的局限性；动机明确并有非常好的依从性；无角膜异常，如炎症、变性等，无眼睛其他疾病；持续近视进展的少年儿童。

不适合配戴角膜塑形镜的人群：

1、对角膜塑形治疗的认识上存在一定的误区，如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者；

2、期望值过高，与角膜塑形镜的实际作用效果不符合；

3、眼部疾患，如眼表面有疾病的患者，上皮细胞基质膜退化，内皮细胞退化，复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者，感染、炎症眼病者等；

4、屈光不正大于-6.00D，散光为逆规，散光度数大于-2.00不适合夜戴；

5、有明显眼内散光的患者，以及那些屈光不正中的球镜与柱镜比小于2的患者都需要谨慎考虑；

6、瞳孔大的患者，特别是夜间瞳孔较大者；

7、年纪小，自理能力差，个人卫生习惯差；

8、不能完成随访操作者，配戴和随访依从性不良者；

9、眼压超出正常范围。

疾病治疗手术治疗

角膜移植。

其它疗法

停戴、药物治疗、调整镜片、更换护理液。

疾病预防

在角膜塑形技术的应用中，镜片质量、验配质量、患者使用的正确性等均是不可分割的安全链，其中任何一个环节出现问题，都会引发安全问题。

并发症

角膜上皮损伤、镜下气泡与角膜微凹、无菌性角膜浸润、Ortho-KCL镜下异物侵入、镜片异变、结膜炎性反应、过敏反应。细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、阿米巴性角膜炎、病毒结膜炎等。

基本内容

一、美国角膜塑形术的发展：

1、治疗效果令人无法接受，研究开发相对停滞的30年，其原因：

①当时镜片的设计水平不稳定；

②制造工艺可重复性差；

③即使一切顺利，对于中度近视患者来说，要成功的完成一个角膜塑形术要验配很多副角膜塑形镜，其过程很繁琐。

2、改变角膜塑形术命运的四件大事

①1991年10月，角膜塑形镜生产协会（CLMA）向公众推出了电脑控制的角膜塑形镜的生产技术；

②1992年，电脑控制的角膜地形图仪等设备开始出现；

③1993年，美国每年有20万近视患者接受放射状角膜切开术治疗，手术后矫正性角膜塑形镜的需求量随之急剧上升；

④1994、1995年，第一个准分子激光治疗方法的论证申请被FDA（美国食品药品监督管理局）批准。最早生产准分子的两家公司分别在市场上进行频繁的营销活动，这些活动促使众多眼科保健医师主动去找寻非手术性的近视治疗术。

3、1994年到现在——喜忧参半的新时代

①1994年角膜塑形术得到了蓬勃发展；

②1996年，美国应用Ortho-K治疗技术的医师人数达到了历史最高水平；

③1997年10月出版的《ConteatLensSpecturm》标题新闻中称：“FTC（联邦贸易委员会）调查Ortho-K索赔事件，声称其虚假宣传，广告欺诈”；

④1998年2月，出现了四种不同的Ortho-KCL镜片设计的分类方法；

⑤1993年，美国国立眼科研究会（NERF）属下的国际角膜塑形术学会（IOS）制定了较完整的文件，总结了十项内容：

什么是角膜塑形术学；

角膜塑形术学应用了多长时间；

如果我想进行角膜塑形术，我应该去找谁；

和常规的角膜接触镜比较，角膜塑形镜应该如何验配；

角膜曲率改变为何会改善视力；

角膜塑形术是否安全；

当摘掉角膜塑形镜后，是否会有持续的效果；

角膜塑形镜疗效的统计；

哪些人群可以接受角膜塑形术的有效治疗；

什么是角膜塑形术的禁忌症。

⑥1996年，MayCH、HarrsD、NolanJA共同合着了第一本关于角膜塑形术的教科书《Orthokeratology》；

美国食品药品监督管理局（FDA）终于在1998年5月批准日戴型Ortho-K的临床使用。2004年12月3日批准了夜戴型Ortho-K的临床使用。

二、Ortho-K在中国

1、我国的PMMA硬镜始于20世纪60年代由上海第一医院附属眼科的何章岑、黎勉勤与上海眼镜二厂的黄永福合作研制成功，1992年12月在该院成立了隐型眼镜的专科门诊；

2、1996年台湾从美国引进技术与镜片并经过实践后，1997年由美国厂商（E＆E）的台湾代理引进大陆；

3、1998年，美政府叫停Ortho-K，但中国市场利益驱使，Ortho-K泛滥；

4、1998-2001是Ortho-K在中国发展的蓬勃扩张期。典型的误导内容：

①Ortho-K只要戴几个月就可以Ortho-K！

②Ortho-K戴镜3个月就可以治好；

③美国FDA已批准；

④Ortho-K没有副作用；

⑤底片时间长，可以维持两年以上；

⑥只要一台角膜曲率计，无须其他眼科检查设备。

历史危害

1998-2001年期间，角膜塑形镜配戴者出现了不少并发症，配戴单位陷于医疗纠纷。2006年多名新加波儿童感染了假单胞菌。

参考资料