宫腹腔镜手术（微创手术）

宫腹腔镜手术（微创手术）

宫腹腔镜手术 （微创手术） 次浏览 | 2022.08.31 15:26:16 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 宫腹腔镜手术微创手术

临床上主要用于诊断和处理两个方面。前者如探查异常子宫出血、原发或继发不孕的宫内原因等；后者如输卵管堵塞的输通、黏膜下子宫肌瘤的摘除、子宫内膜息肉摘除、功血、节育器的定位等。

中文名

宫腹腔镜手术

专科分类

微创手术

手术介绍

宫腹腔镜微创技术只需在腹部打几个3毫米小孔，无需开刀，最大限度地减少患者因手术而造成的各种损伤，不影响人体正常生理的微创技术。 

腹腔镜治疗是指宫腔镜、腹腔镜联合运用的一种微创技术，是目前较为先进的手术治疗方法。宫腔镜微创技术可以运用于女性不孕，具有检查、诊断、治疗三位一体的功效，还有直观精确、作用直接、创伤小、无疤痕、痛苦小、并发症少、不开刀、术后恢复快、安全系数高、住院时间短等优点。[1]

宫腹腔镜手术的优势

1、同时兼有诊断和治疗作用：宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术在诊断的同时可进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。

2、手术创伤小：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。

3、术后恢复快：宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，创伤远远小于经腹手术，患者术后即可下床活动，次日可食半流质食物，术后一般3天即可出院，一周后恢复正常生活、工作。

 4、腹壁美容效果好，盆腔粘连少：传统手术疤痕长且影响外观的缺点，而腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。

 5、节省医疗费用： 宫腹腔镜手术由于住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

适应症

肝胆系统手术：胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿开窗引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术。

脾胰疾病手术：脾切除术，脾囊种开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术，胰腺部分切除术。

胃肠外科手术：胃大部切除，迷走神经干切断术，阑尾切除术，溃疡病穿孔修补术，胃减容术治疗肥胖症，肠粘连松解术，结肠直肠肿瘤切除术。

胸部疾病手术：肺叶切除术，肺大泡切除术，自发性血胸手术，食管癌切除术，贲门失驰缓症手术，食管裂孔疝手术，胸腺瘤切除术，纵膈肿瘤切除术，心包开窗术，动脉导管未闭结扎术。

颈部及乳房疾病手术：甲状腺、甲状旁腺手术，乳房癌腋下淋巴结清扫术，乳房肿块切除术。

泌尿系统疾病手术：肾切除术、肾上腺切除术，输尿管切开取石术，肾盂成型术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开窗术。

妇科疾病手：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。[2]

禁忌症

1、严重的心、肺、肝、肾功能不全。 

2、盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。

 3、腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能

 4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 　　5、缺乏经验的手术者。 

严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。

注意事项

1、宫腔镜检查最好在月经净后3～7天进行。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。对不规则出血的患者在止血后任何时期都可进行检查，必要时给予抗生素预防感染。

2、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

3、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。

5、已确定为子宫内膜癌时亦不应检查，以免癌扩散。

参考资料