鼻内窥镜（鼻内窥镜：微创医疗检查器械）

鼻内窥镜（鼻内窥镜：微创医疗检查器械）

鼻内窥镜 （鼻内窥镜：微创医疗检查器械） 次浏览 | 2022.07.31 09:23:41 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 鼻内窥镜鼻内窥镜：微创医疗检查器械

鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备，能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。通过鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和咽腔甚至鼻窦进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段。通过鼻内窥镜进行精细的治疗和手术，能够切实的保障手术的精准度。

中文名

鼻内窥镜

定义

一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备

直径

2.7-4.0mm

鼻内窥镜术原理和方法

功能性内窥镜鼻窦手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS）简称鼻内窥镜手术[2]，该技术是通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好的功能性手术。同时可根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变，从而降低术后复发率。

内窥镜鼻窦外科(ESS)基本原理和方法:

1、慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体（前筛复合体）的病变所导致的鼻窦引流口阻塞有关。

2、清除病变：开放阻塞的窦口，恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能后，病变粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。

功能性内窥镜鼻窦外科（FESS）前提条件:

1、借助CT等检查手段精确定位病变。

2、从保护局部功能角度出发，准确去除病变。

现代鼻内窥镜外科具体内容包括以下四个方面：

1、电视监视下的鼻内窥镜手术。

2、清除鼻腔和鼻窦病变。

3、正确的粘膜取舍与结构重建。

4、术后随访和综合治疗。

适应范围和适应症

鼻内窥镜适应范围包括：

1、系统药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

2、与窦口鼻道复合体结构异常相关的复发急性鼻窦炎。

鼻内窥镜适应症：

1、慢性及慢性复发性鼻窦炎，保守治疗无效者

2、鼻息肉；

3、菌性鼻窦炎；

4、慢性泪囊炎； 

5、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除； 

6、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；

7、垂体腺瘤切除； 

8、脑脊液鼻漏经鼻修补； 

9、鼻腔止血； 

10、眶减压； 

11、视神经管减压术； 

12、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。

术前准备

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉效果很好，对于鼻窦炎患者来说，如果并发鼻息肉，为了改善患者的手术条件，医生在术前会让患者服用一些抗生素及激素类药物，这是术前很重要的一点准备，患者应该遵医嘱服药，不能漫不经心对待。

手术前两周内饮食、药物服用也有一定的禁忌，不能服用芬必得、巴米尔等阿司匹林类解热镇痛类药物，另外银杏、大蒜、人参、维生素E等也不要吃，这些都可以稀释血液，容易造成术中以及术后出血。因此患者需要特别注意。手术前三周内还要禁烟，如果患者抽烟的话。

手术前很关键的一点还有术前检查，患者就诊时带上以前的病历，以方便医生了解病情，术前对鼻部详细的了解是为手术做准备，另外还要做一些常规检查像心电图、血常规等检查来判断患者全身情况。最重要的是CT，它是鼻内窥镜手术比作的检查之一，排除一些不适合做该手术的患者，了解鼻窦炎范围等具体情况做手术参考。

术后护理

1.如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小时，防治呕吐窒息。

2.如果手术中采用的局部麻醉，或是全麻清醒六个小时后，建议患者食用半流质食物，以及半坐卧位。

3.阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮食，但是辛辣刺激性食物不要吃。

4.术后1~2天将纱条拔除，在此之前很容易感到口感，患者应该少量多次的喝些温开水。

5.鼻内窥镜手术后不能用力吐痰，咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。

6.想要减轻头痛和出血，可以用冰敷额头，约六个小时。

7.术后首次进食前后，应该用朵贝氏液漱口，注意自己的口腔卫生。

8.鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍，患者应该注意。

9.抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗，此后每天清理术腔一次，到出院为止。

10.出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一般来说复诊需要持续三个月。

术后注意

1、全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。

2、局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食（如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等）及半坐卧位。 3、鼻腔纱条拔除后改普通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。

4、手术后1到2天抽除鼻腔堵塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。

5、术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭，同时勿自行拔除鼻腔填塞纱条，防鼻腔活动性出血。

鼻内窥镜手术并发症

1.出血

这是比较常见的术后并发症了，一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血，一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔2~3天。

2.眶及眶内并发症

手术后可能会有视力障碍、眶内血肿或气肿等症状，手术后患者应该注意视力、眼球活动情况，如果有异常情况及时到医院诊治。

3.颅内并发症

该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的有不凝血分泌物时，应该及时诊治。

参考资料