鼻腔癌（鼻部恶性肿瘤）

鼻腔癌（鼻部恶性肿瘤）

鼻腔癌 （鼻部恶性肿瘤） 次浏览 | 2022.08.19 16:30:49 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 鼻腔癌鼻部恶性肿瘤

鼻腔癌，是指鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤，最常见的有鼻腔恶性淋巴瘤，鼻咽癌和其它肿瘤，其发病原因主要与遗传，病毒感染，及环境因素等有关。鼻腔恶性肿瘤的症状表现为进行性加重，早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，视力下降，张口困难或者有其它神经症状。医生在进行CT和X线片检查后可能发现鼻窦骨质的破坏，病理检查就可以确诊。在鼻腔癌的治疗上，中医有其独特之处，安全无副作用，能大大提高患者的生存质量，有效延长患者寿命。

中医病名

鼻腔癌

别名

鼻癌

就诊科室

肿瘤科

常见发病部位

鼻腔

病原学

鼻部或者鼻腔的恶性肿瘤

季节分布

四季

传染病

否

临床表现

早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕

并发症

鼻腔恶性淋巴瘤，鼻咽癌和其它肿瘤

早期症状

鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见，据国内统计居全身性恶性肿瘤第五位，而在高发地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关:

慢性炎症刺激大部分癌变的病人有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史，使鼻粘膜长期受刺激化生为鳞状上皮，成为癌变的基础。

良性肿物恶变如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿，鼻息肉，鼻腔内翻乳突状瘤均可发生癌变。

接触致癌物质长期接触和吸入镍、砷、铬及化合物；长期接触硬木屑及软木粉尘；以及接触木料防护剂氯酚涂料的慢性刺激。

病毒因素已经发现EB病毒为鼻咽癌的主要致病因素。

因此具备上述条件出现下列变化时

长期持续性一侧鼻塞，进行性加重；

鼻流大量恶臭样鼻涕；

近期鼻涕中经常带血或鼻出血，鼻息肉经常出血；

近期出现面部头痛和麻木，或磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓；

由间歇头痛变为持续性加剧，后原有鼻病出现三叉神经痛，无原因的面部肌肉痉挛；

近期突然嗅觉丧失，呼吸有异物感；

近期持续性眼睑痉挛、或多泪、或眼球异位；

突发性单侧听力、视力下降。

在原发鼻病的基础上如出现一个或多个上述症状时，提示癌变的前期或早期信号，必须详细检察，连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变，所以我们治疗原发病为本，以“防患于未然”，对于鼻腔癌症病例，做到早期诊断，早期治疗。

临床表现

①血涕，伴有感染者为脓血涕。

②鼻塞，一般为单侧，常为进行性堵塞伴嗅觉障碍。

③疼痛，包括偏头疼、鼻内痛、眼或者面颌部疼。

④溢泪，因鼻泪管堵住引起。

⑤眼球移位、复视、视力下降、面部麻木、耳鸣等。

基本治疗生物免疫治疗

“特异性抗肿瘤免疫疗法为代表”的生物免疫疗法是武警北京市总队第三医院肿瘤治疗中心联合美国斯坦福大学医学院、美国癌症研究协会共同研发出肿瘤生物疗法。该疗法克服传统手术、放化疗，治疗缺点，做到更精、更准，更彻底。疗法通过体外培养患者自身的抗癌细胞，然后回输到患者体内，达到科学抗癌的目的。它借助生物制剂的作用，培养并输入人体内，利用人体内最高效的特异性免疫细胞DC、CIK、T、NK细胞共同作用，调动患者机体的防御机制，以调节患者机体的生物学反应，杀灭癌细胞，激活免疫细胞，杀灭体内残存的微小癌细胞，实现从根源治疗肿瘤为目的。

疗法原理

1、启动清除肿瘤的DC细胞:应用先进的监测技术在每个患者身上提取癌细胞和树突状细胞（DC），采用高新生物技术进行处理，修复其固有的癌细胞抗原提呈功能，给DC细胞配对相应的特异性肿瘤抗原（DC疫苗），体外大量培养后回输患者体内，从而激活机体启动特异性肿瘤免疫应答，促进局部肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤病灶生长，使患者体内肿瘤显著消退。

2、直接清除肿瘤的CIK细胞:细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞），是将人体外周血单个核细胞（PBMC）在体外通过遗传改造，将识别肿瘤相关抗原(TAA)的单链抗体(scFv)和T细胞的活化序列转染这类免疫细胞，使其表达一种嵌合抗原受体（CAR），这种CIK细胞能够高效识别肿瘤抗原，从而直接杀死肿瘤细胞。

3、DC-CIK细胞增强机体免疫力:DC-CIK细胞的联合使用可相互促进增殖和功能，在提升杀伤癌细胞的能力同时增加患者的免疫力。成熟的DC表面的大量树枝状突起可使其负载肿瘤抗原并呈递给CIK细胞；激活后的DC细胞能分泌IL-12、IL-18及IFN-γ等细胞因子，这些细胞因子可以强化CIK细胞的功能。

4、反馈性恢复患者体质:DC-CIK细胞的联合治疗可改善放疗化疗的骨髓抑制，改善放疗中出现的放射性炎症，避免炎症区出现溃烂或组织纤维化，提高生活质量；另外，还可通过这些免疫细胞释放的免疫因子经神经-免疫-内分泌的网络系统改善患者的新陈代谢，恢复患者的体质，如改善临床症状、改善睡眠和精神状态、食欲和体力增加等。

过去通过手术的方法做患侧上颌骨全部切除，有时也摘除眼球。但是，最近可通过用放射疗法、化学疗法、肿瘤减量手术等联合应用的方法，尽量地保存上颌。

根据各医院的情况，治疗方法也多少有不同。一般情况下，每周4~5次放射疗法和化学疗法联合使用。在这期间，上颌窦内坏死组织一旦被确认，可以进行吸引清除。如果肿瘤完全消失，可以不必做任何处理。若是肿瘤有少许残留，可以做部分切除。

但是，如果用肉眼或CT能够清楚地看到肿瘤，有必要行扩大再建手术。再建方法根据手术范围的大小有所差异。连眼球也摘除时，仅仅覆盖缺损部位是不够的，行骨移植、安装义眼这样的再建术就是必要的了。另外，肿瘤向颅底进展的时候，不仅可用过去的从颅外进行手术的方法，最近，在得到脑外科和成形外科的协助后，可从颅内作一块状切除。

在鼻腔癌的治疗上，中医有其独特之处，安全无副作用，能大大提高患者的生存质量，有效延长患者寿命。中医将鼻腔癌分成以下五个类型——

1、热毒袭肺型：

证候——鼻塞头胀、回缩血涕、单侧耳鸣、干咳少痰、口苦咽干、尿黄便结、舌质偏红、舌苔薄黄、脉滑带数。

治法——清热解毒、宣肺止咳。

2、痰浊内结型：

证候——鼻窦头重、鼻涕带血、耳鸣耳聋、胸闷痰多、胃纳欠佳、颈部肿块、舌质暗淡、舌质白腻、脉弦或滑。

治法——健脾化痰、软坚散结。

3、肝郁气滞型：

证候——鼻塞胀痛、时有涕血、头晕目眩、胸胁胀满、口苦咽燥、颈核肿大、舌边淡红、舌苔薄腻、脉弦或滑。

治法——疏肝理气汤

4、血瘀阻络型：（以国际抗癌联盟1997分期Ⅳa、Ⅳb期为多见）

证候——鼻塞血涕、反射头痛、舌斜复视、中耳发炎、锁骨腋下可及肿块，舌红或紫，苔白薄腻，脉弦带数。

治法——活血通络、软坚散结

5、气阴两虚型：（以国际抗癌联盟1997分期Ⅳb、Ⅳc期为多见）

症候——鼻塞头痛、血涕不止、神疲乏力、懒言少气、五心烦热、咽燥口干，远处转移症状、舌质黯淡、苔少脉细。

治法——益气养阴、托毒散结

特殊检查

1.影像学检查 CT和MRI增强扫描以取代常规的X线片，可以显示肿瘤部位，明确肿瘤范围与周围结构关系以及骨质破坏情况。

2.细胞学检查 包括脱落细胞学检查

3.病理组织学检查 肿瘤活检确诊方式

验方偏方验方

1、内服方：辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛3g，葱白30g，刺桐树寄生30g，猪鼻1个。[1]

2、外用方：葱白3个，皂角3个，麝香0．15—0．2g，鲜鹅不食草6—9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7—8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5—7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔3日1剂，连服6—12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。

加减：内服方加黄皮树寄生30g，苦楝树寄生30g；鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳3—5个；耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生30g，鹅不食草30g。

疗效：共治疗4例，3例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。

方源：广东文昌县城农村王山大队。

3、取牛黄0．3g，夏枯草30g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

偏方

①紫草根30g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

②华东药翦30克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各30克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

日常护理

在护理鼻腔癌患者时要注意饮食均衡，多吃蔬菜，水果，少吃或不吃咸鱼，咸菜，熏肉，腊味等含有亚硝胺的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，不宜过量饮酒。在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意保持生活环境卫生，室内空气应保持清洁干燥，要注意预防感冒。在护理过程当中，若发现患者出现异常症状，要及时通知医生，以免造成严重后果。晚期患者的心理压力较大，因此患者的家属及护理人员应多与患者进行沟通，减轻患者的压力，帮助患者保持良好的心态，树立战胜病魔的信心。

一、注意心理上的安慰。病人们在治疗时候一般都是了解自己的病情，入院时十分焦虑、恐惧不安，医护人员应富有同情心，多与患者及家属沟通，给予热情关怀与疏导，满足患者的心理生理需求，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗。

二、放疗后的饮食上，患者应保证每日营养需要，观察患者放疗反应，嘱多喝水，3000～4000ml/d，给予高蛋白、高维生素、高热量清淡饮食，增强放化疗耐受力。避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜、水果等，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物。

三、放疗并发症的预防，患者要听医务人员的建议，如果口腔分泌物经培养发现细菌感染，遵医嘱给予抗炎药物;咳嗽、痰多时给予止咳、化痰治疗。

监测生命体征，患者进食少，出现头晕、乏力时，应注意有无低血糖、电解质紊乱的出现，监测神志、血压、脉搏、呼吸变化。注意安全，按时巡视患者。空气不宜混浊和干燥，室内湿度保持在60%～70%为宜。嘱咐患者不吸烟、不喝酒、不吃过冷过热过辣的食物。

有效联合应用各种治疗手段，使肿瘤治疗成为连续性的综合治疗，可从整体上提高肿瘤治疗的效果。生物免疫疗法是治疗鼻腔癌的新方法，该技术只有审批的三甲医院才可以开展，目前新疆医科大学第五附属医院肿瘤生物治疗中心已经被认证为开展此技术的医院之一。由于生物免疫治疗不但对肿瘤细胞，而且肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞，均有明显的杀伤作用，并能提高机体的免疫功能。因此，在生物免疫治疗方案中，肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率和有效率的一个非常关键措施。

对于年龄大、体质虚弱或不能手术、放化疗的患者来说，使用生物免疫治疗，也可以明显控制肿瘤的增殖、扩散，减轻痛苦，提高病人的免疫功能，增强抗病能力，提高病人生存质量，延长生命。经过大量临床恢复实践发现，无论是早期的肿瘤患者、中晚期重症肿瘤患者还是严重复发转移的患者，在配合运用生物免疫治疗后，都能收到了理想的效果。

参考资料