睑外翻（眼部疾病）

睑外翻（眼部疾病）

睑外翻 （眼部疾病） 次浏览 | 2022.10.07 14:18:28 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 睑外翻眼部疾病

睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全，下睑比上睑更常见。轻者睑缘后唇离开眼球，外翻如涉及内眦侧泪点外翻则引起泪溢，重者睑结膜暴露，甚至眼睑闭合不全。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎，导致分泌物增多，结膜干燥、肥厚并充血。

中医病名

睑外翻

就诊科室

眼科

常见发病部位

下眼睑

常见病因

瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性

常见症状

睑缘外翻、部分或全部睑结膜暴露在外

病因

1.痉挛性

由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。见于青少年，特别是患泡性结角膜炎或高度眼球突出的患者。

2.老年性

仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

3.瘢痕性

眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。眼睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起。

4.麻痹性

仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

临床表现

1.轻度

仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。

2.重度

睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖，引起泪溢。更严重时，睑外翻常有眼睑闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性角膜炎或溃疡。

诊断

根据患者的病史以及临床表现容易诊断。

治疗

瘢痕性下睑外翻是整形外科的常见疾病，可引起患者的多种眼部不适甚至视力受损，应当得到及时彻底的矫正。瘢痕组织对下睑睑板的牵拉是瘢痕性下睑外翻的解剖学基础，另外，前板组织的不足、下睑水平方向组织的冗余以及支持结构的松弛均可加重瘢痕性下睑外翻的症状。治疗瘢痕性下睑外翻时，应当从上述病因入手，全面矫正才能取得较好的效果。[1]

1.各种睑外翻的治疗

（1）痉挛性睑外翻可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。

（2）老年性睑外翻轻者应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。睑外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V”、“Y”成形术。睑外翻矫正的手术方式很多，医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式，并且严密手术操作，以制定个性化的治疗方案。

（3）瘢痕性睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑垂直方向的牵引力。

（4）麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。依患者睑外翻的病因不同而选择相应的手术方式是至关重要的，合理的手术操作能达到手到病除的效果。术后需包扎，服用抗菌素，依手术方式不同术后拆线时间各有长短。

2.睑外翻矫正术

（1）适应症

①因瘢痕、睑缘松弛，老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪；

②睑缘外翻所致眼干不适；

③睑缘外翻明显影响美观。

（2）禁忌症

①眼部急性炎症；

②严重瘢痕体质；

③有全身出血性疾病。

（3）方法：以1∶20万肾上腺素和利多卡因的混合液于预定手术区域行局部浸润麻醉，作下睑缘灰线下1～2mm切口，外眦部向外下方延伸约5mm，与外眦部夹角约135°。下睑皮下潜行剥离至骨性眶缘投影处或稍下方，形成皮瓣，注意皮瓣的游离范围需充分，且不可残留间隔。在皮瓣下方剪开眼轮匝肌，睑缘下方眼轮匝肌给予适量部分保留，在眶隔表面上分离眼轮匝肌，形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣。

打开眶隔，将眶隔内疝出的脂肪还纳复位，如眶隔脂肪较多且眶隔强度尚可，予适量切除。横向折叠缝合眶隔2～3针以紧缩眶隔，向外上方提紧眼轮匝肌瓣，在外眦下方楔形切除适量松弛的眼轮匝肌，断端间断缝合，必要时可固定在外侧眶缘的骨膜上，以加强下睑的支撑力。注意切除眼轮匝肌必须适量，过多可致下睑退缩，甚至形成下睑外翻。嘱患者睁眼向上并大张嘴，在下睑张力最大的情况下，切除多余的松弛皮肤，以8-0可吸收缝线连续缝合切口。

预防

一般在进行眼部矫正手术预防，首先加强眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。

参考资料