结膜是位于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。结膜内含有丰富的血管和神经末梢,并有少量的粘液腺,能分泌粘液,滑润眼球。在正常活体上,结膜红润,透过之可观察到其深面的毛细血管;不同程度贫血,可见结膜变浅或变苍白;在炎症时,结膜充血,称为结膜炎,就是我们俗称的“红眼病”,是临床常见病、多发病。
中医病名结膜
外文名conjunctiva
常见症状眼红眼痒、异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多
性质光滑而透明的薄膜
作用增加免疫力
概念结膜是一层薄而透明的粘膜,覆盖在眼睑的后面和眼球的前面,富有血管。按其所在部位可分为三部:
①睑结膜,紧贴于眼睑后面,与睑板紧密相连,透明而光滑,其深面的血管与睑板腺清晰可见。
②球结膜,覆盖干眼球的前面,于角膜缘处移行为角膜上皮,除在角膜缘处与巩膜紧密相连外,其它部分连接疏松易于推动。
③结膜穹隆(穹隆结膜),位于睑结膜与球结膜的移行处,形成结膜上穹和结膜下穹,多皱壁,便于眼球移动。结膜围成的囊状腔隙称结膜羹,通过睑裂与外界相通[2]。
分类血管(1)睑缘动脉弓穿通支于睑板下沟处穿过睑板分布于睑结膜。
(2)周围动脉弓发出上行及下行支。下行支走向睑缘与睑缘动脉弓的穿通支吻合供应睑结膜。上行支走向穹窿,再下行移向球结膜即结膜后动脉。结膜后动脉向前,距角膜缘约4mm处与结膜前动脉吻合。供应睑结膜、穹窿部结膜及距角膜缘4mm以外的球结膜。此血管充血称为结膜充血。
(3)睫状前动脉,在角膜缘外约4mm 处穿入巩膜与虹膜动脉大环相吻合。尚没穿入巩膜时,其末梢细支继续向前形成结膜前动脉,并在角膜缘周围形成深层血管网,此血管充血时,为睫状充血。
结膜的静脉与相应的动脉伴行,但远较动脉为多。上下穹窿部形成明显的静脉丛。静脉回流有三。来自睑结膜、穹窿部结膜和大部球结膜静脉回流引入眼睑的静脉。相当于上睑周围动脉弓处,有一重要而明显的静脉丛,位于提上睑肌肌腱之间,其血液通过提上睑肌和上直肌的静脉,回流到眼静脉。角膜周围的静脉网,不如动脉网明显,回流于眼静脉。
淋巴结膜淋巴发育良好,在结膜下组织内形成深浅两个淋巴管网,深层淋巴管网也引流浅层的淋巴。深层两丛淋巴管都与眼睑淋巴管会合。最后外侧者回流于耳前腮腺淋巴结,内侧者汇入颌下淋巴结。
神经有感觉神经和交感神经两种。感觉神经来自三叉神经的第一、二分支。从第一支(眼支)起源的有泪腺神经、眶上、滑车上下神经。分别支配上睑、穹窿部、球结膜及泪阜、半月皱襞相应的结膜。靠近角膜缘的球结膜由睫状神经支配,也属三叉神经的第一支。从第二支(上颌神经)起源的眶下神经主要支配下睑结膜和下穹窿部结膜。交感神经纤维来自眼动脉的交感神经丛,是从海绵窦交感神经丛起源的。
增生物睑结膜含有少量的淋巴滤泡,这常见于下睑睑结膜。在一些情况下这些滤泡会出现中心苍白突起的增生,如沙眼,这些增生会刺激结膜产生炎症,可通过手术的方式处理。
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