睡眠呼吸中止症（睡眠障碍）

睡眠呼吸中止症（睡眠障碍）

睡眠呼吸中止症 （睡眠障碍） 次浏览 | 2022.09.11 11:58:40 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 睡眠呼吸中止症睡眠障碍

睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），又译作睡眠呼吸暂停或睡眠窒息症，是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

别名

睡眠窒息症、睡眠呼吸暂停

中文名

睡眠呼吸中止症

英文名

Sleep Apnea

传染病

否

临床表现

打鼾、认知能力降低、并发心血管疾病、情绪不稳、暴躁及易怒

概述图解1

睡眠呼吸中止症指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。

睡眠呼吸中止症的高危险群，包括肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小，或长期抽烟导致呼吸道水肿的人，此类病患睡觉时会喉咙阻塞以致吸不到空气。

根据R&K手册，睡眠时呼吸障碍可分成两种：

无呼吸（Apnea）：口、鼻的气流停止流动超过十秒

低呼吸（Hypopnea）：十秒以上的换气量降低了50%或以上

指数

“无呼吸-低呼吸指数”（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小时无呼吸及低呼吸事件的次数。

在成人，普遍将AHI高于5诊断为患有睡眠呼吸暂停。

在儿童，诊断数值未有定案，有人将AHI高于1.5定义为睡眠呼吸暂停。

分类

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）：喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。[2]

中枢神经性睡眠呼吸暂停（Central Apnea）：呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。

混合性睡眠呼吸暂停（Mixed Apnea）：混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停。

临床表现图解2

打鼾

高达98%睡眠呼吸中止症病患会打鼾，通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。虽然打鼾不未必就有呼吸中止症，但若是睡觉时会打鼾，且即使睡足了时间还是很累，就有可能潜藏严重的健康问题。

睡眠浅

呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，即使睡足十小时也不能充分休息，从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。会产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。

常见人群

40－60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。

白天疲劳

白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。

并发症

病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。

诊断

打鼾

睡眠多维图检查

睡眠多维图（Polysomnography, PSG）是以多种机器同步监测患者睡眠时的：

脑波、眼电图、肌电图：监察睡眠分期

口、鼻气流；胸及腹部的动态：监察呼吸活动

脉动式血氧计：监察血氧浓度

医护人员根据睡眠多维图量化呼吸暂停次数，作出诊断。睡眠多维图是现在诊断睡眠呼吸暂低的临床黄金标准。

家用血氧计

在家中以血氧计监察血氧浓度，研究发现血氧浓度偏低者，有可能患有睡眠呼吸暂低。

治疗中药治疗

优点：比西药副作用小。

缺点：效果不明显、疗效不确定。

非手术治疗和手术治疗两类。

一般方法

减肥、锻炼、侧卧、戒烟酒等。锻炼身体可以减肥。肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。

优点：经济、省钱

缺点：需长期坚持，见效较为缓慢

非手术治疗

1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）

此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。

2.口腔矫治器

睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

手术治疗

优点：效果显著，快速。

缺点：风险大、费用高、易复发、易产生手术并发症。

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效，随着青春发育，舌、软腭肌发育后，仍然可复发。

2.鼻腔手术

由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要选好适应证。

5.正颌外科

正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。

研究报道

打呼噜让人变丑

美国科学家最新研究发现，打呼噜不仅会在夜里吵醒你的另一半，而且会令你看起来更憔悴和更丑。美国密歇根大学的研究者邀请20位中年“睡眠呼吸暂停症”患者参与实验并对他们进行治疗，使他们能在睡眠中更好地调整呼吸。然后对比参试者实验前后的照片发现，后者比前者更有吸引力。参试者接受治疗后前额更紧致，脸部也不那么红肿了。尽管没有办法测量，但研究者同样观察到参试者前额的皱纹比治疗前少了。

参考资料