液氮冷冻治疗（利用液氮低温的治疗方法）

液氮冷冻治疗（利用液氮低温的治疗方法）

液氮冷冻治疗 （利用液氮低温的治疗方法） 次浏览 | 2022.08.31 16:39:18 更新 来源 ：互联网 精选百科 本文由作者推荐 液氮冷冻治疗利用液氮低温的治疗方法

液氮冷冻治疗是皮肤科常用的治疗方法，原理是利用液氮的低温使局部病损的细胞组织坏死，而达到治疗的目的。一般皮肤科常用液氮冷冻，来治疗寻常疣，跖疣等一些良性的皮肤肿瘤或者赘生物。一般液氮冷冻后局部会有，水泡等表现，这个时候最好不要使患处沾水。保持局部清洁干燥，等它自然脱痂。皮损比较多的情况下，可以分次分批进行治疗。

中文名

液氮冷冻治疗

适应症

扁平疣、传染性软疣、瘢痕疙瘩

禁忌症

严重的寒冷性荨麻疹

性质

近代治疗学领域中的一门新技术

液氮简介液氮冷冻治疗设备

液氮是一种清晰无色、无味、无臭, 似水状液体, 不易燃烧, 不自爆, 对生物体无毒无害, 比重轻于水（0.81 公斤 /升） , 对热、电传导不良, 一个大气压下的沸点为-195.8℃，冰点为-204 ℃，在-195.8℃时的比重为0.786/毫升。因为液氮沸点很低, 所以易于气化。液氮自然蒸发的耗量每昼夜为1--1.25立升, 所以盛液氮的容器切勿加盖过紧, 以防爆炸。盛液氮容器要求耐压、保温、绝缘坚固。常用的有杜瓦瓶和市售热水瓶。

治疗恢复时间

液氮治疗后的冷冻伤口如果没有继发感染，大约需要7-10天就可以恢复。 冷冻后要注意保持局部干燥，不要沾水，可以外涂碘伏，防止继发感染。 在深度冷冻后，由于皮肤破溃或处理水疱和血疱后，未能有效的保护创面而易导致感染发生。因此冷冻治疗时、处理水疱时以及术后的创面，均应该按要求操作，需要无菌处理。 冷冻治疗后有可能会在局部出现炎症后的色素沉着斑。冷冻后应该避免日晒或使用防晒用品，可以使色素沉着斑发生减少或者是程度减轻，色素沉着斑一般在几个月到1年之内可逐渐消退。[2]

治疗作用

1.使血管冻结达到止血的作用。

2. 破坏神经末稍感受器, 因而有麻醉止痛的作用。（免于麻醉）

3.冷冻能杀死微生物, 有防止手术后感染的作用。（不用于消毒）

4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应, 除毁灭性破坏外, 一般冷冻后均可恢复,故适宜于神经外科。

5.冷冻能使组织产生抗原, 受冻组织本身形    成自家抗体即冷冻免疫反应, 因而可用于癌月中治疗肿治疗。

6.冷冻具有高度的选择性和局限性, 对病变组织破坏力大, 而骨组织具有很强的抵抗力, 但骨瘤细胞甚为敏感。

机制液氮冷冻治疗

1、机械性损伤学说： 认为快速冷冻时冷冻区内外形成冰晶, 冰晶对细胞产生机械性压伤。缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶, 实验证明多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生存, 再者细胞膜柔软, 所以机械性压伤不成为慢性冷冻的主要损伤因素。

2、高浓度电解质引起细胞蛋白变性有两种解释： 

其一,高渗可使蛋白质表面的水分（保护层） 脱失而导致变性；

其二, 细胞脱水使蛋白质分子间距离缩短, 后者加速异常双硫链的形成。

3、局部微循环障碍学说： 冷冻区由于血管收缩血管壁破坏, 血液成分损伤, 红细胞凝集, 血小板凝集, 微血栓形成, 血流淤滞使局部微循环障碍, 结果导致细胞的缺血性坏死。

4、临界细胞容积学说： 认为在冷冻区进展中, 细胞水分丧失, 细胞皱缩, 这种皱缩, 只能耐受到最小的容积。想过此极限, 细胞就破坏, 从而造成组织损伤。

5、其他：有的学者主张冷冻可直接损伤组织细胞造成组织破坏。还有人提出, 细胞一微循环障碍综合机理的假说。

总之, 从上述情况来看, 冷冻引起组织损伤并非是一个单一因素所致, 而是依靠综合的多种因素所造成的, 其中机械性损伤、电解质失衡、局部循环障碍等可能为造成损伤的主要素。

操作方法

液氮冷冻的操作方法一般有以下四种。可根据病变的种类、部位、形状和大小等条件而选用。

1、接触法： 有棉签法和铜头法两种：

（1）棉签法：将棉签浸入液氮, 取出后即把浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病变部位。对表浅皮肤病变可达到治疗作用。

（2）铜头法：根据病变和大小形状, 在冷冻治疗器上, 接上不同形态和大小的铜冷冻头, 治疗时以冷冻头直接置于病变部位, 并捎加压力。

2 、喷射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾状直接喷射到病变部位。适用于损害形特殊、表面高低不平和范围较大的病变。此法制冷速度比接触法快, 治疗效果好, 但局部组织反应较重, 因此使用时要严格控制喷射范围,对周围正常组织应加以保护和覆盖。

3、倾注法： 将液氮直接倾注在病变部位,应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织, 用薄层消毒棉花复盖病变部位或用特制容器套压病变部位, 将液氮徐徐地倾注在病变部位的棉花上, 冷冻区便迅速形成一厚层冰块, 此法制冷速度更快, 破坏力更强, 对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外） 较为宜。

4、播入法： 将冷冻探针插入病变组织（如瘤组织） 内利用探针的长度形成广泛的坏死。对体积较大的瘤组织可采用本法。

副作用

本疗法一般无明显的全身反应, 仅个别病例, 因精神过于紧张出现一过性晕厥, 休息片刻即可消失。局部反应均较明显, 其中最多见的为疼痛、水肿、水疙、血疤、渗液、结痴、色素脱失或沉着。个别出现局部继发感染、出血、神经受累、疤痕及皮肤萎缩等。一般这些副作用都比较轻微, 不需特殊处理即可消失。通常局部反应消失的时间为半个月左右, 最短者3 天, 最长者一月。

1、疼痛：于治疗时及治疗后1--3 天内出现，多数可忍受。个别疼痛著明者可内服止痛药。

2、水肿：治疗后即开始出现, 24小时内达高峰, 以后逐渐消失, 不需特殊处理。

3、水疱、血疱7：于冷冻后2--4 小时即出现, 4—5天后逐渐吸收结痴。此时需加强保护, 防止感染。

4、色素脱失：大多数留色素脱失斑。通常6--12月内消失, 但也有少数人不能恢复。

5、出血：一般少见。偶在冻融时或坏死的痴皮、假膜脱落时（冻融后10--20天）引起。血管瘤类患者, 冷冻后应严密观察/2周左右,若有出血情况立即用压迫止血。

6、神经受累：手足、面部损害冷冻后偶见局部发生麻木、疼痛、面瘫等神经功能障碍,一般于2.5--3 个月内恢复。此时可应用神经营养药物以促进恢复。

7、骨坏死：指、趾端冷冻, 特别是直接喷射, 易使损害底下指趾骨受损甚至坏死造成畸形, 应予以重视。

参考资料