北京市大兴地区13200例女性宫颈HPV感染状况及亚型分析

2024年3月31日发(作者：幼儿园观后感)

８３８

,

V

中国计划生育学杂志

２０２１

年

４

月第

２９

卷第

４

期

　ChinJFamPlannol．２９

,

No．４

,

Aril２０２１

p

􀅰

临床分析

􀅰

北京市大兴地区

１３２００

例女性宫颈

HPV

感染状况及亚型

分析

于

帅

宋风丽

∗

刘红巧

高万里

)

北京市大兴区人民医院

(

１０２６００

摘

要

目的

:

分析女性宫颈人乳头瘤病毒

(

感染状况及亚型分布

.

方法

:

使用实时荧光

PHPV

)

CR

检测法对

２０１７

在

１

感染率

１

各亚型共检查

３

其中低危亚型检测

４３２００

例中共检出

HPV

阳性

２２５１

例

,

７．１％

,

２１５

项次

,

５４

项次

年

５

月

—

２

并分析亚型分布

.

结果

:

０１９

年

１２

月在本院体检的来自大兴地区

１３２００

例女性

HPV

感染状况进行筛查

,

(,,

以

H

高危型

２

以

H１４．１％

)

PV６

、

HPV１１

、

CP８３０４

为主

;

７１６

项次

(

８５．９％

)

PV１６

、

HPV５８

、

HPV５２

、

HPV５３

为主

.

;

岁者最高

(

感染

HP

单一感染为主

,

在

H

双重感染为主

.

结论

:

２９．４％

)

V

者中以高危型

、

PV

多重感染者中以高危型

、

在本院体检的北京大兴区女性

H

以高危型单一感染为主

,

感染亚型以

HPV

阳性率为

１７．１％

,

PV１６

、

HPV５８

、

HPV５２

、

关键词

人乳头瘤病毒

;

感染状况

;

基因亚型

;

北京市大兴区

、

以

２

占最多

.

HPHPV

感染者中各年龄组均以单一感染为主

,

１~３０

岁

(

２７．１％

)

３１~４０

岁

(

２０．１％

)

V

感染率以

＜２１

多重感染者以高危

、

双重感染为主

.

HPV５３

为主

,

CervicalHPVinfectionsituationandHPVsubteanalsisof１３２００womeninDaxinistrictofBeiin

ypyg

d

jg

BeiinaxinistrictPeole

＇

sHosital

,

Beiin

１０２６００

jg

D

g

D

ppjg

,

,,,

YUShuaiSONGFenliLIUHoniaoGAOWanli

ggq

:

T

Abstract　Obective

oanalzethestatusofcervicalhuman

p

aillomavirus

(

HPV

)

infectionandHPVsubtes．

j

ypyp

DaxinistrictofBeiinromMa０１７toDecember２０１９

,

andthedistributionofHPVsubteswasanalzed．ReＧ

g

d

jg

f

y

２

ypy

:

MethodsReal􀆼timePCRassaereudtoscreentheHPVinfectionstatusof１３２００womenwithdifferentaesfrom

y

w

g

:

At

,

wsultsotalof２２５１womenwithHPV

p

ositiveweredetectedin１３２００womenhich

’

sHPVinfectionratewas

,

msubtesainlPV６

,

HPV１１andCP８３０４

,

andtherewere２７１６

(

８５．８８％

)

testsfordetectinVhih􀆼risksubＧ

ypy

H

g

HP

g

,

redominantinthewomenwithdifferentaethe

p

ositiveinfectionrate

(

２７．１％

)

wasmainlinthewomenwith２１􀆼３０

pgy

,

１７．１％．３２１５testswereconductedforeachHPVsubtetherewere４５４

(

１４．１２％

)

testsfordetectinVlow􀆼risk

ypg

HP

,

m

,

tesainlV１６

,

HPV５８

,

HPV５２andHPV５３．InthewomenwithHPVinfectionsinleHPVinfectionwas

ypy

HP

g

,

earsoldfollowedbhewomenwith３１􀆼４０

y

earsold

(

２０．１％

)

．TheinfectionrateofHPVofthewomenwithless

yy

t

/

than２１

y

earsoldwasthehihest

(

２９．３８％

,

２１１７２５

)

．ThewomenwithHPVinfectionmainladhih􀆼riskHPV

gy

h

g

,

subteandsinleHPVinfectionandthewomenwithmultileHPVinfectionmainladhih􀆼riskHPVsubteand

ypgpy

h

gyp

leHPVinfection．

themainsubtesofinfection．ThewomenwithmultileHPVinfectionmainlavehih􀆼riskHPVsubteanddoubＧ

yppy

h

gyp

;;;,

Keords　Human

p

aillomavirus

InfectionstatusSubenoteDaxinistrictBeiin

p

gypg

d

jg

y

w

[]

宫颈癌为女性生殖系统恶性肿瘤

１

.

人乳头瘤

１７．１％

,

whichismainhih􀆼riskHPVsubteandsinleHPVinfection．HPV１６

,

HPV５８

,

HPV５２andHPV５３are

gypg

:

doubleHPVinfection．ConclusionThe

p

ositiverateofHPVinfectionofwomenfromDaxinistrictofBeiinas

g

d

jg

w

病毒

(

目前已发现

１

其中

４HPV

)

００

多种类型

,

０

余种

与生殖道疾病关系密切

.

有研究表明

,

９０％

以上宫颈

鳞癌中可检测出

H

持续感染

HPV

高危型别

,

PV

为

]

２

.

注射宫颈癌疫苗预防宫

导致宫颈癌的重要因素

[

:/

DOI１０．３９６９i．ssn．１００４􀆼８１８９．２０２１．０４．０４７

j

收稿日期

:

２０２０􀆼０９􀆼１０　

修回日期

:

２０２０􀆼１１􀆼１９

∗

通信作者

:

sflshell＠１２６．com

,

V

中国计划生育学杂志

２０２１

年

４

月第

２９

卷第

４

期

　ChinJFamPlannol．２９

,

No．４

,

Aril２０２１

p

８３９

颈癌作用显著

,

明确地区间

感染的基因型对治疗及预防宫颈癌意义重大

HPV

基因型分布及混合

[

３

]

研究检测大兴地区女性体检

中

HPV

基因分型

,

分析辖区内女性宫颈

１３２００

例宫颈上皮细胞

.

本

状况及亚型分布情况

,

为预防提供参考

.

HPV

感染

１

资料与方法

１．１

资料

选取

２０１７

年

５

月

—

２

为

０１

研

９

年

的来自大兴地区女性作究

１

对

２

月在本院体检

象

.

纳入标准

:

①

无锥切手术史

、

宫颈环切史

;

②

初次行

HPV

检

测

,

无

书

.

排除标准

HPV

感染史

;

:

③

知情本研究内容并签署同意

依从性差

;

③

合并其他感染性疾病

①

合并其他宫颈疾病者

;

.

本研究经本院

②

对本研究

伦理委员会审批

.

１．２

试剂与仪器

高危型

江生物科技股份有限公司

HPV

分型核酸检测试剂盒购自上海之

,

全自动医用

(

PCR

分析系

统

动核酸检测处理系统

SLAN􀆼９６P

,

上海宏石医疗科技有限公司

,

医药科技有限公司

,

生物安全柜

Autrax１９３

购自上海之江生物

)

全自

(

购自上海力申科学仪器有限公司

.

HFsafe１２００Class

)

１．３H

常规

PV

检测

采集标本

[

４

]

织在液氮中研磨

,

并在其中加入细胞裂解液进行裂

.

提取

DNA

模板

:

取适量组

解

,

再加入

RNass

及蛋白酶

K

进行消化

,

再一次用

苯酚

、

氯仿

、

异丙醇等抽提

,

清洗沉淀用乙醇

,

在以

T

蛋白

E

回溶

.

引物设计

:

扩增反应选择

的

LI

区中通用引物

GP５＋

/

６＋

HPV

晚期编码

GP６＋

为

５

’

􀆼GAAAAATAAACTG

,

引

TA

物

A

序

AT

列

CATATT􀆼C

Ｇ

GTAGATAC

􀆼３

T

’

A

,

C

G

􀆼

P

３

５

’

＋

为

,

引物采用

５

’

􀆼TT

H

TGTTACTGTGＧ

HEX􀆼５

’

􀆼C

PV

T

１

T

６

C

１

T

８

G

特异性探针

P５＋

/

６＋

通

PV

通用引物委

托上海生工合成

.

在用引物扩增片

段内设计

H

/

,

其中

ACACAGTCTCCTG

H

T

P

A􀆼

V１８

为

BHQ

,

HPV１６

为

FAM􀆼５

’

􀆼TCATT

３

’

􀆼

C

合成并修饰

ATAT􀆼３

’

􀆼

.

BH

HP

Q

V

,

１

探

６

/

针

１８

为

阳

自

性

主

质

设

粒

计

A

构

委

TG

建

托

T

:

上

GC

在

海

T

实

生

GC

验

工

Ｇ

室

试验片段重叠延伸法分别构建

粒

,

依据

NCBI

公布的

DNA

序列

H

,

P

各人工合成两条

V１６

/

１８

阳性质

８

个有重叠序列的片段在

０b

p

长的片段

,

重叠

、

中间互补

１５

个碱基

.

先将两

PCR

体系中重叠延伸

１５

个

循环

,

模板为延伸产物

,

在

Ta

q

酶作用下

,

第二轮

P

在

C

１

R

以上下游引物

(

％

琼脂糖凝胶

P

G

C

P

R

５

产

＋

/

物

６

电

＋

)

泳

扩增

,

检测

HP

片

V

段

D

大

N

小

A

.

,

确定目的片段后回收产物

,

将其与

HPV１６

/

１８

阳性质控

H

.

５

使

α

感受态细胞中转化

p

MD􀆼１９T

载体

连接后在大肠杆菌

D

,

得到

用实时荧光定量

增

,

反应体系

μ

mol

/

L

２５

μ

l

中含有

/

GP５＋

引

PC

物

R

检

测仪扩

０

/

．４

１

Taman

、

探

GP

针

６＋

引物中

,

２．５UTa

０．４

d

μ

N

m

T

o

P０

lL

．

、

５

０．

m

６

o

μ

l

/

mol

及

L

D

０

q

下

N

×b

A

模板

uffer

,

(

以蒸馏水为空

M

g

２＋

)

２．

q

酶

,

５

μ

l

及

５

μ

L

,

照

l

阳性质粒或者

白对

μ

.

扩增条件

:

９

火

３

,

７

m

２

i

℃

n

预变性

,

３０s

延伸

９５

,

共计

℃

下

４

２

０

０s

变性

,

在

个循环

,

于退火阶段采集

４５℃

下

４５s

５℃

退

荧光信号

,

结束后

１．４

统计学分析

１０min

延伸

.

采用

SP

检验

SS２

;

５

计量资料以

．０

数据分析

.

计数资料以

(

示

,

采用

χ

２

(

􀭺

x

±

s

％

)

表

验

.

P

＜０．０５

为差异有统计学意义

.

)

表示

,

采用

t

检

２

结果

２．１

不同年龄段女性

共纳入检测

１３２０

H

０

P

例

V

阳性分布

,

年龄

１％

.

各年龄组均以单一感

１８~７８

岁

,

HPV

感

染

染为主

２２５１

例

,

感染率为

,

阳性感染以

２１

１７

~

．

３０

岁为主

,

HPV

感染率以

０

＜

．０

２

５

１

岁者最高

.

各年龄组间感染率有差异

(

).

见表

P

＜

１

.

表

１　

各年龄段

HPV

感染情况

[

例

(

％

)]

年龄

多重感染总感染

５

＞

(

６

岁

０　

)

例数单一感染

６００

４

１~６０２３

８

７

２

６

(

１

(

３．７

)

)

２

６

５

３

(

(

４

２

．２

．９

)

)

１

４

０

３

１３

２１０

３

３３

４

９

(

１

９

６

．

．５

)

１０２

(

３

)

４

２

７

７

(

(

１７．８

)

２

１

~５０

１

~

~

４

３

０３

４

＜

３

０

３

７

２

０

１

１

７

７５

５８

(

９

(

１１．９

)

)

１

９４

４

(

１９．３

)

合计

２１　

０

　１３

１

０

９

１

９

３

(

１

２

５

１

７

．５

４

．５

．０

)

１

０

５

(

３

．０

４

９

(

(

．２

)

１

３．４

)

６

５

１

３

(

１

１

２

５

．９

．１

)

)

２

２

１

１

０

３

(

２５１

(

１

２

８

９

．９

．４

)

Z

２

２

０

５

０１８４

()

４０８

(

３

．９

．１

)

)(

１７

)

１５２．００９

．１

)

P

０．０００

２．２H

２２

P

５

V

感染者各亚型分布

１

例

HPV

阳性者共检测各亚型

３２１５

项次

,

其中低危亚型检测

１

４５４

项次

(

１４．１％

),

以

HPV６

、

H

１

P

、

V

C

１

P

６

８３

高危型

、

５

０

８

４

为主

;

、

５２

、

５３

为主

.

见表

２７１６

项次

(

２

.

８５．９％

),

以

８４０

,

V

中国计划生育学杂志

２０２１

年

４

月第

２９

卷第

４

期

　ChinJFamPlannol．２９

,

No．４

,

Aril２０２１

p

表

２　HPV

感染者各亚型分布

HPVHPV

分型

[

例

项次

(

高危型

H

％

)]

H

PV１６５

H

P１

０

H

P

V

V

１

３

８

３

４

２

２

(

１

(

５．６

)

H

P１

７

(

４．４

)

)

H

P

V

V

３

１

３

３

１

３

２

８

１

１

(

(

５．９

１

３

．

．８

)

)

H

P

H

P

V

５

V

３９

７

７２

(

５

０

．４

)

H

P

H

P

V

４５

V

５１

３

７

２

５

(

(

２

２

．２

．３

)

)

H

P３

９

１

２

７

(

１

(

２．２

)

H

P

V

５２

V

５３

H

P４

６

H

P

V

５６

P

V

５８

V

６

６

６１

１

５

６

(

９．９

(

２．０

)

)

)

低危型

CP８３０４

８１

３

１

３

６

１

１

(

２．９

(

４

４

．２

．

)

)

H

HPV６１

１７

(

１

H

P１

４

５

１

(

３．６

)

H

P

V

P

V

１

V

４

１

４

２

３

８

２

(

０

(

４

４

．４

)

．３

．７

)

)

总计

HPV４４

３２１

２

８

５

８

(

０

(

(

１

０

．３

０

．９

)

０

)

．０

)

．３H

２２

P

５

V

感染类型

HPV

多重感染者中以高危型

１

例感染

HPV

者以高危型

、

单一感染为主

,

、

双重感染为主

.

见表

３

.

表

H

３　

感染

HPV

类型分布

[

例

(

％

)]

感染

PV

低危

高危型

＋

低危型高危型合计

单一

双重

３

０

()

１２１

三重

２

６

２

７

８

１７

()

１

()

四重

１

２

０

７

５

(

１

．０

)

０

(

(

５．６

)

３

６

１

２

(

７６．３

(

１

１

２

．４

．７

)

)

３

８

２

４３

４

０

(

８１．９

(

１４．２

)

)

五重

１

(

(

０

．４

．７

)

(

０

０

．３

．０

)

)

０

(

０．１

)

)

合计

０

(

０

(

０

．０

０

．０

．０

)

)

１

８

５

(

(

０

０

．１

．７

)

２

７２．１

)

２２５

１

５

６

(

１

(

(

１

０

．１

．７

)

１００

)

．０

)

讨论

宫颈癌为临床常见妇科恶性肿瘤

,

病死率居全

球第二

,

以

生发展的必

H

要

PV

持续感染为癌前病变及宫颈癌发

条件

[

５

]

多种

HPV

基因型

,

且宫颈病变的级别与

.

截止目前

,

临床可

H

检

PV

测

感染

１００

基因型有一定关系

,

临床根据病毒致癌性主要分为

两类

[

６

]

及宫颈癌的发生关系密切

:

高危型

HPV

,

与高度宫颈鳞

;

低危型

状上皮内瘤变

度宫颈鳞状上皮内瘤变及生殖器

H

湿

PV

疣

,

等

常引发低

良性病

变

[

７

]

.

高危型

HPV

持续感染进而使细胞生长周期

调控发生异常

,

导致细胞不停增殖并逐渐恶化

,

最终

引发浸润性宫颈癌

[

８􀆼９

]

宫颈癌

,

降低其发病率

.

、

死亡率意义重大

早期发现

、

早期干预对防控

.

不同地区和国家

差异较大

,

了解本地区

HPV

感染亚型及感染率分布

型分布可为本地区人群进行针对性预防接种

HPV

感染现状及

HPV

基因

,

对高

发人群行干预及监测降低感染

防宫颈癌发

HP

生

V

病毒及患宫颈

癌风险

,

是目前预发展较有效措

施

[

１０

]

测结果显示

.

本研究对体检的

,

HPV

感染阳性率为

１３２００

例女性

HPV

基因检

等报道阳性率

北京昌平区

H

２

P

０

V

．６４

[

１

]

感

％

相近

１

染阳性率

.

(

但与郝慧静报道的

１７．１％

.

与张建海

[

１２

]

差别较

大

,

可能与所处地理位置不同

,

及人口流动性影响有

１０．２１％

)

关

.

本研究

H

HPV

阳性者中以

、

H

HPV１６

(

、

２２

H

．３％

)、

(

居首位

１

P

４

V

．１

５

％

８

,

)

４

(

１

种类

８．５

型

％

)

最为常

PV

见

５２

,

在

(

各

１７

年

．４

龄

％

段

)

女性

P

中

V５

均

３

与相关研究结果一致

[

１３􀆼１４

]

H

;

其次为

HPV５８

、

H

P

所有各亚型阳

P

V

V

５２

两种类型

,

与亚洲人群特征相符

.

而低危型

感染占所感染者

性

２０．２％

,

以

HPV１１

为主

.

在

的主要亚型为高危型

８５．９％

,

低危型占

HP

１

V

总体项次中

,

高危型占总项

次

４．１％

,

说明本地区

HPV

感染

视

.

HPV

,

应在治疗中引起足够重

感染

亚型与其他地区不全部一致

HPV

亚型分布地域性较强

,

本研究

.

王睿报道山东地区高

HPV

危

３

[

１

H

５

]

P

,

V

亚型前

杨翠翠等报道临沂市高危

５

位分别为

HP

H

V

P

１

V

６

、

亚型前

５２

、

５８

、

５

５６

位

、

分别为

H

明确地区主要流行的

PV１６

均占主要地位

HPV１６

、

５２

、

,

５

但其他亚型地域

８

、

５１

、

５３

[

１６

]

.

各

性

个

明显

地

,

区

故

HPV

相关生殖道疾病意义重大

HPV

亚型对预防和治疗女性

.

本研究结果显示

,

高危型单一感染为本地区女性感染

型

,

占全部感染的

８．１％

,

以高危型双

７６

重

．３

感

％

染

;

多

为

重

主

感

HPV

的主要类

.

染

提

占

示

所

本

有

地

感

区

染

应

者

高危型单一感染患者加强治疗及随访

,

对多重感染

对

者尤其是双重感染者应以监控为主

.

有研究显示

[

１７

]

HPV

感染的重要因素

,

年

.

龄

本研究显示

也是影响

,

宫

阳性感染者主

颈癌发生及

要以

１

岁者最

２１~３

高

０

岁

、

.

推

３１

测

~

与

４０

岁为主

,

２０~４０

岁

H

人

P

群

V

感染率以

生理特征有

＜

关

,

为性活跃人群

.

由于

一过性

,

一般于

８~１０

个月内可清除

HPV

感染发生多呈现出

,

但宫颈癌发病

２

５

３

２

１

,

V

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８４１

率随年龄增长而上升

.

因此应对

HPV

感染给予高度重视并积极干预

２

,

０~４

减少发展为宫

０

岁人群

颈癌

.

综上所述

,

本院调查的本地区女性

率为

HPV

阳性

以

H

１

P

７

V

．１

１６

％

、

,

H

以高危型单一感染为主

PV５８

、

HPV５２

、

HPV５３

,

其中感染亚型

为主

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责任编辑

．

:

董

琳

]