延续护理四个”四“

2024年3月28日发(作者：2的分成怎么写)

延续护理的三个“四”

一、延续护理服务的四个环节：

1促进患者及其照顾者早期积极参与。患者及其照顾者的积极参与是促进高质量延续

护理的基本要素。为了实现这一目的，需要对患者及其照顾者进行健康教育提高其参与意

识和自护知识。这种参与还表现在允许患者表达对健康服务内容和形式的偏好。

2 提高照顾者在延续护理中的角色地位。照顾者是确保高质量延续护理的幕后英雄，

他们往往是基础性和日常性照顾工作的执行者和监督者，因而需要承认和重视照顾者在延

续护理团队中的重要角色和地位。

3 监测延续护理质量。监测延续护理质量的高低是持续提高延续护理质量的质量和安

全的重要保障。坚持对提供的护理服务的质量进行考察和评价。建议在延续护理实践中应

用“精益思维（lean thinking）”，即以患者的角度思考什么是有效的或有价值的，以此推

动护理质量不断完善。因而，研究者需要重视倾听来自患者的声音、观察患者对护理质量

的反馈。

4 提高延续护理执行团队的干预能力。延续护理的提供者必须具备识别和处理患者健

康问题的能力，而这种能力的培养通常可以采用专门培训的方式予以提高。

二、延续护理方案的四个特点：

（１）担任延续护理护士的人选应经过专科知识和专业技能的培训；

（２）针对具体疾病制定一套系列的、以实证为基础的延续护理方案；

（３）由延续护理护士领导的多学科专业团队提供干预，出院前进行综合性护理评估，

出院后执行电话随访和家庭访视，随访期闭护理评估、协调解决患者的健康问题。

（４）建立延续护理护士、患者及照顾者的沟通渠道，重视三者之间的协调、合作。

三、延续护理方案注重以下４个内容：

（１）教会患者药物自我管理；

（２）动态地评估和记录患者的健康状况；

（３）及时地提供初级保健和专科护理跟进；

（４）早期识别和有效应对病情恶化的危险因素。