护士读书笔记

2024年3月27日发(作者：新生儿能吹空调吗)

护士读书笔记

护士读书笔记

读完某一作品后，相信你心中会有不少感想，这时就有必须要写一篇读书笔记了！怎

样写读书笔记才能避免写成“流水账”呢？以下是本店铺为大家收集的护士读书笔记，欢

迎大家分享。

护士读书笔记1

刚开始进入临床时，繁忙的工作、完全陌生的工作环境、知识的不足，角色的突然改

变压得我喘不过气，甚至有过放弃的想法。偶而间，我翻起书架里的书，角落里刘庸的《领

悟生活》落入我的眼底，在细细品读了一下里面的人生观念，改变了我许多。以前上学时

的无忧无虑，使我觉得自己有能驾取生活的本领，但是工作后诸多不如意使我一下子站不

住了脚步，思想也跌宕起伏。但是《领悟生活》给了我许多的启示：生活是确确实实的现

实存在，无论你是接受还是抗拒，事件的演变照样发展，无可改变！命运是掌握在自己的

手里，但前提是你必须懂得生活，使自己改变生活的同时去适应生活。现在的我豁然开朗，

虽然工作与生活中依然有诸多的不称心，但是我明确了自己要走的路，明了了该如何走的

方向。

在改变我的思想的同时，我也借阅了《病历书写规范》一书。虽然，书里面的内容都

是我们平时耳熟能详的知识，但我觉得知识是该重复牢记的，诸如：做到客观、真实、准

确、及时、完整地记录病人病情的动态化，文句通顺，字体清楚端正，不得涂改，剪贴，

或滥用简化字。这也许是每个人都知道的事，但护理记录单是记录病人病情和一切护理活

动的真实反映，它体现了护理质量的高低，提供诊疗的依据，是医疗纠纷处理的客观资料，

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如果万一真的发生了意外，点点的错漏必将成为你一生的遗憾。我作为一个新人，知识有

限，见识短浅，使我不得不每一项都得循规蹈矩，因此从最简单学起是必要的，正如现在

有许多老师在书写护记时都有或多或少的简写，以前实习时我是按部就班写的，但是现在

经过学习后我将会改掉这一不良习惯。

又如：病历书写过程中出现错字时，应当在错字上用双划线，在划线的错字上方签全

名，应当保持原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。灌肠

的记录方法也得到了重温，因为在我们儿科比较少遇到，但是现在又可以使我的记忆加深

了。护理记记录书写应规范，记录应有针对性，运用医学术语。药名、治疗等均应写全名，

记录重点突出和具有连续性，特殊用药、治疗后，应有效果观察，护理记录应与医生记录

一致。

经过基础知识的重温，我对自己的工作有了进一步的了解，同时知识的巩固加深，使

我的迷惘减少了一点，相信不断的学习会使我成为一名合格的护士！

护士读书笔记2

“为尽可能多的人谋幸福，其自身就愈幸福。这种幸福是不朽。幸福来自努力的爱。”

这是我最喜欢的一句名言，它是佛罗伦斯·南丁格尔为了人类健康和追求护理事业最真实的

写照！

《护理札记》是南丁格尔对护理工作最具影响力的一本书，描述的非常精确、细致，

所谓面面俱到。譬如：病房空气新鲜，环境舒适，整洁安静，做好生活护理，饮食护理，

增加营养等等。并对病人的饮食营养问题，阳光、病房空气、环境的绝对安静等都提出了

具体要求和标准，她把所有对病人身心不利的因素都想到了，从而提出了明确的护理措施，

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真正做到了以人为本。

俗话说“三分治疗，七分护理”而真正的护理体现在哪里？难道只是每天机械性的为

病人打针，发药？我们考虑过病人真正的需求吗？

读过此书，受益匪浅，感悟自己在为病人服务的过程中欠缺的东西太多，为病人考虑

的太少。虽然已做了多年的护士，但从书本学到的护理心理学及医院要求的护理理念来评

价自己肯定是不合格的。因为我很少想到为了病房空气新鲜而为病人开一扇窗，在暴风雨

来临时也很少想到要为病人关一扇窗，在夜深时也忘了为病人关一盏灯；总是忽略病人的

卧位、床单位是否舒适；在每次例行晨间护理时也只是走于形式，从未为病人想过做晨间

护理的合适时间，或许有些病人还在睡梦中，或许有些病人还在吃早餐；对于饮食的指导

也太肤浅，没有了解病人的胃口，听听病人爱吃什么，只是一味地要求病人按我们所提供

的食物吃，有时我们提供的病人也许不爱吃呢？等等。很多方面有待改进。

文中讲述了“在我离开病人，在我不在的时候也不会有不好的事情发生”给了我最深

的感触。想着我科一位关节僵硬、右腿烫伤、绻缩在床的病人，心中难免有几分自责。我

想如果我们不厌其烦的对家属进行疾病健康知识宣教、观察仔细，或许病人可以避免烫伤；

如果我们早期对患者进行肢体功能锻炼，或许患者关节不至于那么僵硬。总而言之：当在

我们离开病人时，希望我们能放心的离开！

《护理札记》对从事护理工作者终身受益，经过反复认真阅读，使我对南丁格尔在创

建护理学的一生中的心路历程有了切身的理解，她崇高的道德品质也深深的感动着我的心，

指引着我前进的方向！“以人为本，以病人为中心”做自己能做到的事、想自己想不到的

事，运用前瞻性的思维为病人提供优质的服务！

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什么是幸福？什么是爱？我们的前辈，护理学的创始人佛罗伦斯·南丁格尔用她传奇的

一生做了最好的诠释！是她让护士变成了天使，让我们用一颗象南丁格尔的'心去为病人解

除痛苦；让我们沿着南丁格尔的路走下去，生生不息。

护士读书笔记3

人们对于弗罗伦斯.南丁格尔这个名字的记忆是和克里米业战争相联系的，她的美德和

英勇事迹也与这场战争一同流传下来。我们今天所知道的关于她的故事，很具代表性的就

是这样的动人画面：在斯库太湖医院里，生病的士兵们满怀崇敬之情看着他们面前的具有

崇高美德的女子，她提着油灯，士兵们亲吻映在墙上的她的影子，她是士兵们心中的提灯

女神。

在南丁格尔的《护理札记》里，我读到了南丁格尔为事业拼命奋斗的一生。

这个从六岁开始，就想过要去做一番事业的女人，她的形象，并不是我们想象中的那

么完美。年少时，她性格孤僻、甚至有些偏激，她生在富人家庭，却与周遭的世界格格不

入。她的脑子里总是有一些奇怪的想象，她经常象着了魔一样地觉得她家的乡间别墅变成

了一座医院，而她自己则是医院的护士长，在病床之间走动着。当她想到天堂的时候，她

也会觉得天堂里也充满了受苦的病人等着她去照看。她就是如此幻想着而且也为自己的想

法感到不解。

终于有一天，她的困惑不解变成了惊慌失措。那天，南丁格尔宣布了她那偏激的愿望：

到索尔兹伯里医院去做几个月的护士。她的想法被家人里认为是发了疯，所有人都反对她。

这时，南丁格尔已经二十五岁了，她感到她生命中的梦想被击得粉碎，难受得几乎绝望。

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在接下来的八年里，她仍然以令人惊讶的坚韧不拔的毅力在争取着、准备着和计划着。

尽管在这期间，她仍然作为一位惹人注目的姑娘生活在上流的肤浅和浮华之中，尽管在她

的内心里有那么多的由遗憾和懊悔带来的痛楚，她仍然有能力想办法掌握了大量的知识和

积累了大量的经验。她悄悄地大量阅读了医护责任报告，医药权威人士的著作和医院建设

的历史。在伦敦度假时，她一有机会就跑到那些破破烂烂的学校和手工作坊去。当她和她

的家人一起到国外旅游时，她把她的闲暇时间充分利用起来，到处走访，以至于没有一所

欧洲的大医院是她所不熟悉的，没有一所城市的贫民区她没有去过。她一直在为实现她的

理想做准备。

又过了三年，时间终于让她的家人明白，她已经有了足够的力量去走她自己的路。她

成了哈利街慈善护理机构的负责人。她获得了独立。她是一只鹰，要开始飞翔了!

南丁格尔34岁那年，命运之神敲响了她的门。克里米亚战争爆发了，阿尔玛战争打

响了。

这个时候，她是自由的、成熟的，国家需要她，非常需要，而且她也习惯于接受命令，

她也能够不负国家的重托。而且，她的好友西德尼.赫尔伯特在战争办公室工作，并且是内

阁成员，他同意她这样做。三十八名护士在南丁格尔与西德尼的书本信往来之后，在热情

的欢 。)送中，离开了国家，去往康斯坦丁堡。

南丁格尔来到了斯库台湖。大批大批的伤员被送往这里，药品十分匮乏，在长长的过

道里和在木头办搭成的巨大的房子里，到处都是短缺、忽视、迷惑和痛苦，它们交织在一

起，弥漫在污浊的空气之中。这里没有什么长远的考虑，也没有什么充分的准备，它只是

为这些战争的受害者临时而仓促地搭建起来的避难所。在这样的地狱里，南丁格尔没有放

弃自己的希望。首先是因为她带去了医护人员，在马赛买了大量的各种各样的物品，这些

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东西在斯库太湖起了相当大的作用，她还带了很多钱在身边。

在医院里，她的职责是根据医生们的0805为病人服务，并且组织护士们进行看护，

但是如果没有医生的指示她们是不能擅自行动的，起初的时候，一些外科大夫对她根本不

理不睬，尽管也有一些人对她的到来表示欢迎，但是大部分人对她是充满敌意和怀疑的。

但是渐渐地，她站稳了脚跟。谁也无法否认她拥有一颗善良的心，而且谁也没有充分的理

由贬低她的能力。她用她的完美的工作能力、温柔而崇高的性格力量以及她个人的高尚人

格形象，鼓舞了那些意志摇摆、神经紧张、没有

勇气和无助绝望的人，包括她身边的上级。她是如此的坚毅，就像是惊涛骇浪中的岩

石，跟她在一起，你就会感到安全、宽慰和生命的活力。她为斯库太湖带来了黎明的曙光。

在她的管理下，一所正规的战地医院诞生了。

她把所有的时间都给了她的事业。在那巨大的病房里，当病人的情况出现恶化的紧急

关头或者是特别缺乏什么东西马上需要帮助的时候，南丁格尔就会奇迹般地出现。在做非

常关键而紧张的手术时，她超乎寻常的镇定可以给病人以忍耐的勇气和希望的火花。她一

次又一次地用她不懈的努力拯救了他们的生命，而这些恰恰是外科大夫们认为是0701无

法拯救的人。她只要在这儿就会给人带来强大的影响，人们开始热情洋溢地崇拜着她：当

她经过的时候，她们亲吻她留在地上的影子。不仅如此，一位士兵说：当她还没有来的时

候，屋子里吵吵嚷嚷地叫她的昵称，但是当她到来之后，这里就好像教堂一样庄严肃穆。

她是勇敢的。她能够在官僚世界那种密集、混乱而难对付的权力网中获得处理事务的

能力和权威，完全是因为她态度强硬，原则坚定而不妥协，对事情的细节非常重视，而且

是不停地努力争取，还有她不屈不饶的意志。

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由此，她成为影响世界的一百人之一。

南丁格尔的《护理札记》一书本，并不是写给护士看的，而是写给女人的。这本书本，

融合了卫生学、心理学、建筑学、营养学，还有很多人文的东西，更重要的是，这还是一

本女性的励志书本。

护士读书笔记4

刚开始进入临床时，繁忙的工作、完全陌生的工作环境、知识的不足，角色的突然改

变压得我喘不过气，甚至有过放弃的想法。偶而间，我翻起书架里的书，角落里刘庸的《领

悟生活》落入我的眼底，在细细品读了一下里面的人生观念，改变了我许多。以前上学时

的无忧无虑，使我觉得自己有能驾取生活的本领，但是工作后诸多不如意使我一下子站不

住了脚步，思想也跌宕起伏。但是《领悟生活》给了我许多的启示：生活是确确实实的现

实存在，无论你是接受还是抗拒，事件的演变照样发展，无可改变！命运是掌握在自己的

手里，但前提是你必须懂得生活，使自己改变生活的同时去适应生活。现在的我豁然开朗，

虽然工作与生活中依然有诸多的不称心，但是我明确了自己要走的路，明了了该如何走的

方向。

在改变我的思想的同时，我也借阅了《病历书写规范》一书。虽然，书里面的内容都

是咱们平时耳熟能详的知识，但我觉得知识是该重复牢记的，诸如：做到客观、真实、准

确、及时、完整地记录病人病情的动态化，文句通顺，字体清楚端正，不得涂改，剪贴，

或滥用简化字。这也许是每个人都知道的事，但护理记录单是记录病人病情和一切护理活

动的真实反映，它体现了护理质量的高低，提供诊疗的依据，是医疗纠纷处理的客观资料

(material)，如果万一真的发生了意外，点点的错漏必将成为你一生的遗憾。我作为一个新

人，知识有限，见识短浅，使我不得不每一项都得循规蹈矩，因此从最简单学起是必要的，

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正如现在有许多老师在书写护记时都有或多或少的简写，以前实习时我是按部就班写的，

但是现在经过学习后我将会改掉这一不良习惯。又如：病历书写过程中出现错字时，应当

在错字上用双划线，在划线的错字上方签全名，应

当保持原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。灌肠的

记录方法也得到了重温，因为在咱们儿科比较少遇到，但是现在又可以使我的记忆加深了。

护理记记录书写应规范，记录应有针对性，运用医学术语。药名、治疗等均应写全名，记

录重点突出和具有连续性，特殊用药、治疗后，应有效果观察，护理记录应与医生记录一

致。

经过基础知识的重温，我对自己的工作有了进一步的了解，同时知识的巩固加深，使

我的迷惘减少了一点，相信不断的学习会使我成为一名合格的护士！

护士读书笔记5

匆匆读完这本书，算是完成了护理部给我们小护士的一个小任务。这是一本来自佛山

市第一人民医院的类似护理部工作经验总结的书本，列举了很多微小的护理工作中间的细

节问题——如何和病人沟通，如何提高护理人员的内在品质……其实书本里面接近三分之

二的篇幅都是情景模拟，这部分也是看得我感触最多的部分；其他的三分之一内容，一部

分是介绍医院文化，似有给市一做宣传介绍“吹捧”的嫌疑；另一部分提供一些如何开展

护理优质服务的经验，这部分内容也是挺受用的。

我和护理两个字打交道已有8年多的历史，中间有间断，但是对于护理两个字，我是

打心眼喜欢的，那代表了女性的一种无以言说的大爱的美。对于护理工作的认识，我经历

过否认、埋怨、贬低、接受……的过程。而现在的我尽管进入医院的护理大家庭，对于护理

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工作的接触还只是皮毛，还有很多的专业与人文的东西需要学习，所以谈不上要把自己塑

造成什么样的护理人员，但是这本书给了我一个方向，护理是一项什么样的工作，护士该

是什么样的？

还是那句老话，生活中不是缺乏美，而是缺乏对美的发现。这句话同样可以应用到护

理工作上，从简单重复的护理操作中，也是存在着很多美好的东西，只是我们那双发现美

的眼睛还没有彻底睁开。就拿我现在的导医工作来说，挂上了那块“高明中医院为您服务”

的彩带，我就是中医院的一个小小代表，我的每一行每一笑都不单只是自我的表现，还是

医院的表现。那么，时刻保持热情主动微笑服务，那就像是客人的到来受到了主人家的热

情接待一样，客人的心里会觉得暖暖的。很多时候，见到就诊者，多一句问候，多一声关

心，都可以看出病人脸部表情的变化，是一个陌生人放下陌生人的面具，从容接受医院的

改变。

医院工作的一个很好的地方是，就诊者都说的真话，看到了穿着白衣的我们，有时候

对于一些就诊者来说，就是看到了健康。相对而言，我们是健康信息的来源。曾经我接触

到一个需要抽血的大姨，因为在农村看了巫医而延误了病情，这时候我们正规医院的医务

人员所说的每一句话，对于大姨来说都是“金玉良言”，是来自城里的科学的健康知识。

虽然我对于医学专业知识不是太熟知，但是通过我的解说，令阿姨相信了有病要到正规医

院看病，这让我觉得很满足。

和就诊者的关系是简单纯洁的，如果我们能尽一切努力，站在病人的角度看问题，准

确无误地执行我们的工作，那么得到的都是就诊者的认同和理解。简单说一句，这本书里

面涉及到很多的概念，很多的理论，但是最初的出发点以及最终的目的都是为了病人。其

实我觉得，我们应该对就诊者心怀感激，因为没有就诊者，就没有我们护理工作的存在，

我们护理人员的价值也就变为零。至于护理工作的改进改良问题，护理人员的形象塑造问

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题，并不是看完这本书就有用的，那关系到整个社会人员素质的提高，整个医疗环境的提

高等等更加大的问题，而我们可以做的，只是尽自己的能力做好自己的本份工作而已。

护士读书笔记6

最近，我阅读了《学会感恩担当责任》和《责任胜于能力》两套书，透过书中一个个

生动而简短的小故事，心中的感想油然而生，使我充分认识到责任的内涵。

每个人都肩负着责任，对工作、对家人、对朋友，咱们都有一定的责任，千万不要自

以为是而忘记了自己的责任。对于一个团队而言，责任就是团队精神的核心，强烈的责任

感能唤醒一个人的良知，也能激发一个人的潜能，在一个团队里，最需要的是成员们的协

作和彼此的责任感，只有这样，团队的目标才能实现。团队的成功靠的是成员对团队的责

任感，成员的成功靠的是彼此的责任感。虽然有时候在工作中会因病人的不理解或急躁，

遭到无端的责骂，但是想一想既然选择了这个职业，就必须接受它的全部，包括屈辱和责

骂，而不仅仅是享受工作带来的益处和快乐。只有认真履行职责才能让能力得到最大的释

放。咱们做服务行业的，面对患者的指责，不能一味的只为自己申屈，咱们应该抱以感恩

之心去感谢患者及时告知咱们服务中的缺陷，以便咱们不断完善工作的不足。如果咱们每

一个人都能够以积极的心态去面对每一项工作，就可以让自己有无穷的能量，推动自己的

进取心和创新意识。即使在平凡的工作岗位上，也会创造出不平凡的业绩。用心做事，没

有哪一件工作是没有意义的，每一个过程都成就了一个过程，护理工作是需要协作精神的，

只有环环相扣，相互合作，整体才会和谐美好。让咱们每一个人各就各位，努力尽责并扮

演好自己的角色，保证咱们可以顺利地完成一份共同的责任。

如果说“责任和忠诚，是精神的内核”，那么“责任和爱心，则是咱们护理工作

的内核”。面对一个个鲜活的生命，护士的责任就是对病人负责，保证病人的安全。同时

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责任感也体现敬业精神，每一个员工都希望把自己的工作做得更好，都希望通过自己的努

力来增加收入，获得认可。大家一致认为咱们做服务工作的，必须要用负责、务实的精神，

去做好每一天中的每一件事，不放过工作中的每一个细节，不断提高自己，要让自己比过

去做得更好，比别人做得更好！这一理念的提出是建立在上海市普陀区人民医院于井子护

理小组在平时的护理服务得到积累、提炼和总结。“八个心”的服务理念对建设和谐的医

患关系具有较强的借鉴作用。

于井子护士长说：“我一直坚信：多一份爱心，病人早一天康复。人性化护理法，是

以人为本，而不是以病为本的。”书上记载了这么一个小故事：有一年冬天，一个老人因

心脏病紧急住院，但床位紧张，只能睡在加床上，加床的条件比较差：窄窄的钢丝床、薄

薄的床垫。于井子担心老人不舒服，给老人多加了一床被垫，另外还找来棉大衣压在被子

上面。一床棉被，暖进病人心窝！护理工作原来是非常平凡而琐碎的，但当护理人员去细

心观察和仔细体会病人需求，并予以主动解决时，它就从平凡中显现出了可贵。在日常的

医疗服务过程中，病人不仅需要尖端的诊疗手段，更需要人性化的关爱。

护理工作是医学科学。所以无论是在病人入院热心接中，做好第一次入院的介绍和指

导，还是在病人住院真心待中，认真建立电子档案，都要严格按科学办事，不可有一点任

意乱来。但是，事情是死的，人是活的。以什么样的思想、意志、感情去做这些事，结果

是会大相迳庭的。“八心人性化护理法”，核心是以一颗滚烫的爱心去关怀病人，服务病

人，因而充满着“人文关怀”。正是那种对病人从住院到出院的全过程的浓浓人文情怀，

使得出院病人满意率高达99、2％。精彩还不仅限于此，于井子在这里更创造性地提出了

美学要求。爱美是人的天性，美的作用不在实用，而在能激起人们的敬佩和愉快的感情。

人类的道德伦理活动有善有恶，也可引起美感上的赞美与厌恶，在这一意义上说，善就是

一种美，恶就是一种丑。是故西方有哲人强调“至高的善”就是一种美，积极的伦理活动

就是一种艺术活动。“八心人性化护理法”的美学，正蕴藏于“至高的善”之中。于井子

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拥有美的敏感，善于发现美，她不仅要在护理工作中努力让病人得到身体康复，而且要努

力让病人从中得到美和愉快的精神享受。这是对护理工作的美化和艺术化。南丁格尔说过：

“护理是一门艺术。”有人不理解，平凡、琐碎乃至常与血污骯脏打交道的护理工作，怎

么会是“艺术”呢？于井子成功地实践了这点。“八心人性化护理法”，是科学的真、道

德的善与艺术的美的融合体。这一“天使心路”中摇曳的美，对于提升自己在日常的护理

工作的水平。

护士读书笔记7

“爱在左，同情在右，走在生命道路的两旁，随时播种，随时开花，不觉得痛苦，有

泪可落，却不觉得悲伤。”对于书中这一句话我印象极深，它告诉我们护士要有爱心与责

任心的同时，还要使病人感到舒心与放心。

如何才能让患者舒心与放心呢？下面我将自己在书中学到的技巧和方法与大家一起分

享。首先作为一名护士要有一颗仁爱之心，其次，扎实的理论知识和良好的沟通技巧也是

必不可少的；当然团队之间的合作也是关键所在，最后仪容仪表也很重要。

所谓“仁爱之心”人皆有之，但是如何将其正确运用成为关键的问题，患者选择了我

们，我们就应该将他们视为亲人，给予他们无微不至的关心；对于不配合的病人我们更要

有耐心，使病人在理解与信任我们的同时，也使自己的身心放松，有利于病人的治疗。

作为一名护士，扎实的理论知识至关重要，某院妇科护士在为病人留置尿管导尿术时，

尿管插入后，未见尿液流出，护士以为是患者刚去过厕所，没有尿液也属正常现象，半小

时后，患者进入手术室后，手术结束后尿袋里面有100ml的红色液体，经检查后，发现尿

管误插入阴道，虽未给患者带来实质性的伤害，但这件事情足以看出护士的理论知识不扎

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实，对患者无责任心；我们应该加以警免，杜绝此类事件再次发生。良好的沟通，也是做

好一名护士的有效方法，它不仅可以提高工作的效率，还可以增进护患之间的信任感，一

举两得；某乡卫生院的一名护士在为患者行胃肠减压术时，患者及家属过分紧张、担忧，

责任护士认为情况紧急，于是不假思索地说：“你们这么不配合，出现事情谁负责，你们

负责吗？”当时患者及家属听后情绪有些激动，更是不配合护士的工作。如果当时该护士

能用平和的心态去向患者解释护理操作的目的，护理工作肯定会及时有效地完成，患者的

病情也能在最佳时间得到治疗。病人既然选择来医院治疗，他们是带着信任来的，使其放

松，尽力配合，完成治疗，早日康复是我们护理工作者应尽的责任。

另外，好的仪容仪表，可以使患者舒心，也可以让患者更加信任我们，护士小李不注

重形象，很是邋遢，患者以此为由，说她发的药不卫生，要求更换新药。当然这位患者以

貌取人的做法不可取，仪容是天生的，但是仪表是后天可以塑造的，娇好的仪容仪表，可

以体现护士的端庄、大方，不仅有提振精神的作用，也是对患者的尊重，患者的心情舒畅

也有利于病情恢复。

“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”，护士更应该时刻牢记，另外我们

还要贯彻落实“患者至上，真诚关爱”的服务理念，将其运用到护理工作中，让我们努力

成为优秀的白衣天使。

护士读书笔记8

《护理人际沟通》是一部讲述如何运用移情和感性的方式与病人和同事相互沟通的教

材，它超越了治疗性沟通基础概念的内涵，运用大量切合实际的临床资源论述了很广泛的

话题，包括：自信、电子沟通、尊重、幽默、面对、请求支持，并且引述名言、故事及诗

歌，极具个性化风格。

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通过此次阅读我学习到护士如何在工作中进行充满自信的沟通，护士如何同病人、家

庭及同事进行沟通。护士如何同愤怒和沮丧、痴呆和精神失常、快乐和绝望等各种各样的

人相处。护士应为护理对象提供健康教育，帮助他们改掉伴随终身的不良习惯。护士不仅

是病人的代言人，还是具有不同护理理念的跨学科队伍中的一员。护士接受专业的继续教

育培训，进行护理科研，成为护理开业者。护士扮演着管理者、领导者、个案管理者、感

染控制专家、质控专家和教育者等不同的角色。

护士将专业知识与他们对临床实践的理解相融合，以更好的为患者进行服务。护患关

系是医疗工作的重要组成部分，它是护士和病人之间的一种特殊的社会人际关系，是护理

人员和病人为了治疗和缓解病人疾病，促进康复而建立的一种必需的联系，良好的护患沟

通不仅有利于进行正常的临床护理工作，提高护理工作质量，促进病人康复及减少护理差

错事故医疗纠纷的发生，而且能真正体现以人为本的护理理念，对我今后工作中如何提高

自己的护理水平有很大的帮助。

护士读书笔记9

最近，我阅读了《学会感恩担当责任》和《责任胜于能力》两套书，透过书中一个个

生动而简短的小故事，心中的感想油然而生，使我充分认识到责任的内涵。

每个人都肩负着责任，对工作、对家人、对朋友，我们都有一定的责任，千万不要自

以为是而忘记了自己的责任。对于一个团队而言，责任就是团队精神的核心，强烈的责任

感能唤醒一个人的良知，也能激发一个人的潜能，在一个团队里，最需要的是成员们的协

作和彼此的责任感，只有这样，团队的目标才能实现。团队的成功靠的是成员对团队

的责任感，成员的成功靠的是彼此的责任感。

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虽然有时候在工作中会因病人的不理解或急躁，遭到无端的责骂，但是想一想既然选

择了这个职业，就必须接受它的全部，包括屈辱和责骂，而不仅仅是享受工作带来的益处

和快乐。只有认真履行职责才能让能力得到最大的释放。我们做服务行业的，面对患者的

指责，不能一味的只为自己申屈，我们应该抱以感恩之心去感谢患者及时告知我们服务中

的缺陷，以便我们不断完善工作的不足。

如果我们每一个人都能够以积极的心态去面对每一项工作，就可以让自己有无穷的能

量，推动自己的进取心和创新意识。即使在平凡的工作岗位上，也会创造出不平凡的业绩。

用心

做事，没有哪一件工作是没有意义的，每一个过程都成就了一个过程，护理工作是需

要协作精神的，只有环环相扣，相互合作，整体才会和谐美好。让我们每一个人各就各位，

努力尽责并扮演好自己的角色，保证我们可以顺利地完成一份共同的责任。

如果说“责任和忠诚，是精神的内核”，那么“责任和爱心，则是我们护理工作

的内核”。面对一个个鲜活的生命，护士的责任就是对病人负责，保证病人的安全。同时

责任感也体现敬业精神，每一个员工都希望把自己的工作做得更好，都希望通过自己的努

力来增加收入，获得认可。大家一致认为我们做服务工作的，必须要用负责、务实的精神，

去做好每一天中的每一件事，不放过工作中的每一个细节，不断提高自己，要让自己比过

去做得更好，比别人做得更好！

护士读书笔记10

最近，我阅读了《学会感恩担当责任》和《责任胜于能力》两套书，透过书中一个个

生动而简短的小故事，心中的感想油然而生，使我充分认识到责任的内涵。

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每个人都肩负着责任，对工作、对家人、对朋友，我们都有一定的责任，千万不要自

以为是而忘记了自己的责任。对于一个团队而言，责任就是团队精神的核心，强烈的责任

感能唤醒一个人的良知，也能激发一个人的潜能，在一个团队里，最需要的是成员们的协

作和彼此的责任感，只有这样，团队的目标才能实现。团队的成功靠的是成员对团队的责

任感，成员的成功靠的是彼此的责任感。虽然有时候在工作中会因病人的不理解或急躁，

遭到无端的责骂，但是想一想既然选择了这个职业，就必须接受它的全部，包括屈辱和责

骂，而不仅仅是享受工作带来的益处和快乐。只有认真履行职责才能让能力得到最大的释

放。

我们做服务行业的，面对患者的指责，不能一味的只为自己申屈，我们应该抱以感恩

之心去感谢患者及时告知我们服务中的缺陷，以便我们不断完善工作的不足。如果我们每

一个人都能够以积极的心态去面对每一项工作，就可以让自己有无穷的能量，推动自己的

进取心和创新意识。即使在平凡的工作岗位上，也会创造出不平凡的业绩。用心做事，没

有哪一件工作是没有意义的，每一个过程都成就了一个过程，护理工作是需要协作精神的，

只有环环相扣，相互合作，整体才会和谐美好。让我们每一个人各就各位，努力尽责并扮

演好自己的角色，保证我们可以顺利地完成一份共同的责任。

如果说“责任和忠诚，是精神的内核”，那么“责任和爱心，则是我们护理工作

的内核”。面对一个个鲜活的生命，护士的责任就是对病人负责，保证病人的安全。同时

责任感也体现敬业精神，每一个员工都希望把自己的工作做得更好，都希望通过自己的努

力来增加收入，获得认可。大家一致认为我们做服务工作的，必须要用负责、务实的精神，

去做好每一天中的每一件事，不放过工作中的每一个细节，不断提高自己，要让自己比过

去做得更好，比别人做得更好！这一理念的提出是建立在上海市普陀区人民医院于井子护

理小组在平时的护理服务得到积累、提炼和总结。“八个心”的服务理念对建设和谐的医

患关系具有较强的借鉴作用。

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于井子护士长说：“我一直坚信：多一份爱心，病人早一天康复。人性化护理法，是

以人为本，而不是以病为本的。”书上记载了这么一个小故事：有一年冬天，一个老人因

心脏病紧急住院，但床位紧张，只能睡在加床上，加床的条件比较差：窄窄的钢丝床、薄

薄的'床垫。于井子担心老人不舒服，给老人多加了一床被垫，另外还找来棉大衣压在被子

上面。一床棉被，暖进病人心窝！护理工作原来是非常平凡而琐碎的，但当护理人员去细

心观察和仔细体会病人需求，并予以主动解决时，它就从平凡中显现出了可贵。在日常的

医疗服务过程中，病人不仅需要尖端的诊疗手段，更需要人性化的关爱。

护理工作是医学科学。所以无论是在病人入院热心接中，做好第一次入院的介绍和指

导，还是在病人住院真心待中，认真建立电子档案，都要严格按科学办事，不可有一点任

意乱来。但是，事情是死的，人是活的。以什么样的思想、意志、感情去做这些事，结果

是会大相迳庭的。“八心人性化护理法”，核心是以一颗滚烫的爱心去关怀病人，服务病

人，因而充满着“人文关怀”。正是那种对病人从住院到出院的全过程的浓浓人文情怀，

使得出院病人满意率高达99.2%。精彩还不仅限于此，于井子在这里更创造性地提出了美

学要求。爱美是人的天性，美的作用不在实用，而在能激起人们的敬佩和愉快的感情。人

类的道德伦理活动有善有恶，也可引起美感上的赞美与厌恶，在这一意义上说，善就是一

种美，恶就是一种丑。是故西方有哲人强调“至高的善”就是一种美，积极的伦理活动就

是一种艺术活动。“八心人性化护理法”的美学，正蕴藏于“至高的善”之中。于井子拥

有美的敏感，善于发现美，她不仅要在护理工作中努力让病人得到身体康复，而且要努力

让病人从中得到美和愉快的精神享受。这是对护理工作的美化和艺术化。南丁格尔说过：

“护理是一门艺术。”有人不理解，平凡、琐碎乃至常与血污肮脏打交道的护理工作，怎

么会是“艺术”呢？于井子成功地实践了这点。“八心人性化护理法”，是科学的真、道

德的善与艺术的美的融合体。这一“天使心路”中摇曳的美，对于提升自己在日常的护理

工作的水平。

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护士读书笔记11

人生的道路并不平坦，不可能总是一路顺风，就像《护士日记》中的简素华在日记中

写道：“我就这样走上了生活道路，以后会碰到什么呢？临走，校长祝我一帆风顺，我希

望如此，但……。”我想我们都有一双隐形的翅膀，当我们充满着希望，胸怀求知和斗争的

志向，热情的青春激励我们的时候，我们会勇敢的面对未来，执着我们的梦想，用心去凝

望，以信念作方向，哪怕再多的困难，相信我们的梦想与幸福会开花，会绽放。

如今社会，大规模提倡优质服务，拥有较好的服务体制、服务流程、服务理念，是一

个服务者，服务机构的责任，甚至是义务。不能以自己的个人目的或个人情绪影响了服务。

捷连斯基说：“在学习中，在劳动中，在科学中，在为人民的忘我服务中，你可以找到自

己的幸福。”我们不是一直在追逐着我们的幸福吗？这就是我们需要做的。正如《护士日

记》中，顾惠英在医务站给病人打针的时候，由于自己的情绪一点不在乎病人的感受，使

得下个病人都不敢再让她打针，准备离开。然而简素华的贴心服务和较好技术让病人很舒

适，很相信她，大加赞赏，愿意再来。这就是优质服务给带来的优质回馈。

有时候借口总是会拉远距离的，那种不知不觉的，无声无息的拉远，拉开。而我们常

常也是在抱怨不随人愿，事与愿违，却从来不愿意花点时间，回头看一看，想一想自己究

竟做错了什么。就像《护士日记》中那个沈浩如只顾自己个人的利益，一错再错，最后和

简素华分开，自己提着行李走在迷茫里。而简素华则恰恰相反，经历过，磨砺过，始终坚

持着自己的梦想，信念，勇敢地，大胆地克服一切困难，奉献着自己的青春。得到大家的

一致认可和赞同。也得到大家的爱戴。感染了周围的人一起改变。还有了新感情。就像李

宗盛那首歌唱的“全力以赴我们心中的梦，不经历风雨，怎么见彩虹”。

我们每个人都有一个梦想，都在为着自己的梦想去奋斗，去拼搏。作为一名临床护士，

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我觉得我更有一种责任与义务，以积极的态度用自己的所学与专长，为这个社会做出贡献，

为人民服务，让自己的青春得以绽放，在工作中成就梦想。

护士读书笔记12

阅读完南丁格尔的《护理札记》之后，最大的感想就是，札记注重的是全方面为患者

提供可促进健康恢复的外在与内在的条件，让我联想到“整体护理”。在每天的护理工作

开展前，我们应该先沉淀思绪，正如札记的用意，就是启发后来者，也就是我们这些小护

士能勤观察、勤学习、勤思考。

读完这本札记，我特别深刻的是，不断重复提起与患者的谈话细节，让我的脑海里出

现了十八次的“整体护理”这四个字，可以折射出“整体护理”的根本，就是“勤观察”，

它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之心。如何善于运用简单的语

言与患者沟通来获取信息，如何运用自身的传播技巧来给予患者人性化、全面化的护理，

是我们应该深思话题。

随着现代的“生理-心理-社会”的医学模式的建立，护理最先转变的应该是我们自身

的观念和价值。我们的职责是协助患者、促进患者在良好的生理、心理氛围下恢复健康，

照顾是它的核心，“观察”是关键。在日常护理工作中，从根本的整体护理出发，善于发

现患者的表情、语言、肢体、情绪等，判断她们的需要，尽可能地、不遗余力地满足患者，

尽管是极为细微的小事。

善于观察，贯插在札记中的每个角落，即使是患者一句小小的抱怨，南丁格尔都能记

在心里，记录下来做成札记。运用好“观察”，通过观察，有针对性地明确护理诊断、制

定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施，就能有效地帮助患者机体的恢复。

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我在外二科工作多年，我深刻体会到沟通交流方式与技巧的重要性，倾听、感受、解

释，讲解术前、术后的注意事项，温情提示，认真对待患者的提问等等。这对我们开展其

他的护理工作起着良好的铺垫作用，有利于缓解日益紧张的护患关系。

全方位的护理是通过整体护理工作的开展来实现的，而整体护理工作的开展则是通过

观察来实现的，因此，护理的实践就应该动员我们的听觉、视觉、触觉、知觉来实现每一

项护理任务。

我从事护理工作将近二十年，非常有幸能拜读有关我们护理始祖南丁格尔的护理扎记，

它诠释了护理的内涵，解读了护理的内容，令我对护理有更深的理解，全方位的认识，加

深使命感和责任感。其中令我感受比较深刻，与我们息息相关的主要有以下几点：

一.空气与光线

南丁格尔能在100多年前就洞悉良好环境的重要意义，这是非常了不起的。她在关心

疾病的同时，更关心人生活的环境，因为它好与坏直接影响人的健康。开窗通风很简单，

但是往往被人们忽略了，如果病房里是个密封的环境，空气必然是污浊，肮脏的，这样会

让病人面临相当大的危险，容易发生交叉感染。而我们呼吸科所有的窗封了大部分，只剩

下12厘米缝隙，根本不能很好地让空气流通，病人经常挤的满满的，重病人也多，自然

人流量也大，空气经常令人沉闷，压抑，窒息感。。。。。。医护人员也经常患呼吸道感

染。这样得到了一种安全，但付出了非常大的代价，我们作为护理的传承人，却无法改变

这种现象，这是非常令人心痛的。

二.床与被服

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床和床单是与病人直接接触的，需要经常保持清洁干燥，这就要定时更换，通风，清

洗，消毒，棉胎也应该让太阳晒，保持干燥，得到最少的消毒，特别天气潮湿，棉胎也会

发潮，但环境条件有限，得不到很好的处理，确实令人担心。还有床褥，如果是通风的，

会更好，因为床经常使用，病人的湿气就慢慢地多起来，容易不适，甚至感染。

三.个人卫生

南丁格尔将皮肤清洁与通风看得同等重要，如果病人长时间不洗澡，或者长时间不更

衣，会影响身体机能修复，这样做，其有害程度不亚于让病人吞下慢性毒药。病人身体护

理如此的重要，当然需要足够的人力，时间，合理的分工，制度的保障，社会的支持，系

统的重视等。而我们的现状呢，我们护士到底怎么啦，在忙些什么呢，整天疲于奔命在配

药，接补液，做治疗，写记录，没有时间为病人做身心护理，这些照料病人的工作就交给

了非专业的人群，

难道这是护理的本质吗?

护士读书笔记13

非常荣幸我们能轮转护理部这样的管理部门，所以一直抱着感激的心在学习。到护理

部学习了一个月，临别前写篇读书笔记。思量许久，一直犹豫于该写读“何物”的笔记，

回忆整个学习的过程，最终决定就是这个题目了。读“护理部”笔记！

对一个刚踏上工作岗位的我来说，我发自内心的认为护理部就是一本书。一本严谨的

教科书，一本神奇的小说。总之，就是一本好书。从工作的第一天开始，我就非常急切地

想翻开这本书，读目录，赏内容。急切地想知道这本书的结局。但又害怕漏掉其中任何精

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彩的章节。所以又小心翼翼地耐心的学习。临别之际，深思后才恍然大悟：原来我才翻开

这本书的扉页！原来我真的只读了目录！我读到的第一节就是护理部的组织构成。第一次

了解医院的护理部，惊讶于诺大的一个医院，诺大的管理部门，护理部办公室竟然只有两

个简陋的小房间。除了必备的办公用品，就再无其他。如此恶劣的办公环境，但工作依然

做得有声有色，猜想必定有支强大的队伍。但结果竟出人意料，护理部仅有三位管理者！

上有一位分管院长。这就是她的组织结构了。

其次就是她的职责，她的日常工作。她是全院护理队伍的领头羊，她的职责主要就是

对整个护理队伍的管理。

第一是对标准文件的计划、实施；

第二是制度，要把事情做对就得有正确的制度来遵守。所以制度（包括所有工作的流

程等）的建立和完善首当其冲。制度建立后就是监督实施，发现问题，提出问题并督促改

善，使我院的护理工作、护理质量不断进步、得以完善；

第三是护理人员的培训。“活到老学到老”，随着社会的进步和专业的发展，社会对

我们的要求不断增高。所以我们要不断学习。护理部也积极提供我们员工的学习机会：组

织岗前培训、护理工作制度的建立与学习、三基培训及考核、业务学习、护理查房、组织

护理操作技能比赛等，以及院外的一些培训；

第四是护理教学。制定教学手册，进行实习生、进修生的培训及管理；

第五是护理科研；

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第六是护理的人事安排及护士的人文管理；

第七是护理部自身的科室管理；

另外，还要与其他部门及单位沟通协作。如此繁多的工作项目，如此大的工作量，就

是她的职责与日常工作了。

读到第三部分的内容就是护理部的年、季、月、周、日的工作安排。以及处理一些日

常工作的流程及注意事项。

最后，感触最深的就是“管理”！一直都知道管理是一门学问，一门高深的学问。到

护理部短短的近一月的时间才更深地理解：管理是用任何华丽的词汇都无法形容的——学

问。记忆最深的是“无为而治”！建造一座房子的墙及房顶，提供一个有形的约束空间，

房间里没有任何障碍，供给无形的最大的发展空间。体会最强的是“能从员工那里得到最

多的管理者，通常是那些能给予员工最多的管理者”！初来咋到，我没有任何付出及贡献，

但主任仍然给予我甚至是我的家人生活上的帮助及支持。我只能怀着感激的心工作。这就

是我经历的理解。

护士读书笔记14

手术室护士读书笔记手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道

门将里外分割成两个世界.让它披上了一层神秘的面纱.所有科室中手术室是另我最向往的

科室，因为手术室对我来说很神秘，我带着好奇心来到手术室实习. 在手术室一个月的实

习生活中感觉自己收获很多，增长了很多见识包括护理知识上，也包括人际关系方面.

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手术室护士分器械护士和巡回护士.器械护士负责术前准备工作，给医生传递工具，术

后打包.巡回护士负责接送病号等.

每天早晨八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更加

增强了自己的无菌观念，在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术，是鼻腔取肿物，我仅

仅是帮助拉钩为了更好的暴露手术视野，但是从内心里还是感觉机会的来之不易，从每一

个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度.我从刷手学起到穿手术衣，戴

无菌手套.每一步都严格要求自己，以达到无菌的要求.在手术室我还学会了扎套管针，打大

包，打器械包等. 在一个月的实习中，我看了很多手术例如直肠癌，腹腔镜等。

感觉实习时间过的很快，一个月就这么过去了，从中学到的东西感觉无法用语言描述，

对手术室有很多的不舍，手术室外面披的神秘面纱终于揭掉了，希望以后工作能到手术室!

手术室是医院的重要科室，是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作

的重要场所，其洁净度高，无菌要求严格，因此，必须配备高素质的护理人员，对护士慎

独修养的要求相应也更高，手术室护士读书笔记。

1、正确理解

“慎独”的涵义慎独是道德修养的一种较高境界，指人在独处时，仍能坚持自己的道

德信念，自觉地遵循道德准则，小心谨慎，严格要求自己，使自己的言行符合医疗道德的

要求。

2、慎独修养在手术室护理工作中的重要性

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2.1良好的慎独修养在病情监测方面的重要性：手术患者的病情瞬息万变，异常情况如

能及早发现和抢救可直接影响疾病的转归，读书笔记大全《手术室护士读书笔记》。手术

室护士对患者病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现，如尿量、呼吸、心率、

血压的不正常波动及时向麻醉师联系，及时处理，这时就要求护士具有敏锐细致的洞察力

及毫不懈怠的工作态度，如没有良好的慎独修养，则很难达到这些要求。

2.2良好的慎独修养有利于提高护理质量，将护理工作向深层次发展：手术室的工作环

境是特殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。

在这种情况下，护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。手术室护理包括

许多内容，如皮肤护理、无菌技术操作、穿刺注射、输液输血等，均需要护士完成，如没

有良好的慎独修养，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作隐患，同样，无菌技术操

作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险。

手术室的患者危重见多，抢救任务重，工作量大，夜班频繁且忙碌，护士承受着很大

的身心压力，易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠

心理，认为手术室工作不与患者家属接触，患者又处于麻醉状态，不会提出什么意见，但

这种心态会导致一系列的负面作用，直接影响护理工作质量，因此，要想从根本上提高手

术室护理的质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独修养有利于将护理工作

做到“精、细、到位”。在手术室护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士

的积极性、主动性及良好的慎独修养。

如器械护士穿无菌手术衣碰到有菌区而不更换，再如，手术室内温度过高，术者出汗

而污染切口，导致不良反应，护理工作到位就可避免这些隐患。良好的慎独修养既使患者

受益，又是一种自我保护，能减少护理差错，弥补护理缺陷。

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3、如何培养护士的慎独意识

提高对本专业工作的认识首先要敬业爱岗，充分了解手术室护理工作特点，要认识到

作为一名手术室护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、

表里如一，这是提高“慎独”修养的基矗要时刻把病人安危放在第一位，在整个手术过程

中，手术室护士承担着挽救患者生命，用双手托起生命的希望。

护士职业道德的突出特点是利他精神，患者至上。对手术室护士来说，当看到自己的

劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸，这

种感受和体验将更加激励她们按照良好的医德规范行事。

护士读书笔记15

１、胃复安导致椎体外系症：

胃复安，又称甲氧氯普胺、灭吐灵，可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感

应区，起到中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，

松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。

乡村医生予胃复安3片一顿，一天三次口服，晚上不止，遂又予针剂10毫克肌注，

嗣后出现椎体外系症状，我接诊后予吸氧阿托品肌注，补液，利尿，约两小时后症状缓解。

胃复安虽可导致椎体外系反应，长期口服易见，但短期静脉点滴还是安全的，剂量20－

30mg/d,笔者应用10年尚未见此反应。小儿较敏感，要慎重应用。一旦出现反应，东莨

菪碱应用有良效。

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2、 胸腔置管个人的几点体会：

（１）一定要把握好留置管的适应症：

①对于持续出现的恶性胸水，反复胸穿增加患者痛苦，如果胸水量较大，且其内无分

隔、包裹，最好留置引流管，不但可以排液，还可以胸腔内注药（化疗）。

②对于结核性胸腔积液，如果量较大，估计1、2次抽不净，且超声下无分隔，包裹，

也可以留置引流管。

（２）拟留置引流管的病人一定要做胸腔超声，观察有无分隔、包裹。

（３）留置引流管的选择最好是带有多个侧孔的中心静脉留置管，仅尖端一个孔的留

置管容易堵管

（４）留置深度，目前没有具体规定，个人体会是6-8厘米即可，不要太深，太深了

容易在深呼吸咳嗽发生卷曲，太浅了容易脱出。

（5）每次排液或注药操作后一定要用肝素封管，由于下管病人尤其是恶性肿瘤患者一

般都有高凝，肝素配制浓度不要太低，12500U可以加100毫升生理盐水，每次应用2-4

毫升

（6）引流管与皮肤接触部位消毒后用胶贴固定，一般不会感染，如有渗液较多，定期

消毒更换胶贴即可。

3、结核性胸膜炎 规范化治疗：

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（1）坚持正规的抗结核化疗：

大量研究表明,短程化疗可以达到常规化疗同样的效果,因而得到了全世界的公认和采

用。短程化疗一般分为2个阶段:即强化治疗期和巩固治疗期。强化期一般主张4种抗结核

药物并用,如链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z),为期2个月,也可以用乙胺丁

醇(E)代替链霉素;2个月后停用链霉素和吡嗪酰胺,改为巩固治疗期继续用利福平和异烟肼。

化疗时间：大多数初治病例，肺内有结核病灶，但较轻者可按初治方案实行6个月治

疗，肺内病变较重或胸膜炎就诊时间晚，胸膜肥厚较重，或开始就医时不规范治疗，耽误

病情，治疗时间要适当延长。有的单纯性胸膜炎治疗迅速好转，疗程可缩短至4个月。复

治病例在合理的治疗方案前提下以治愈为准，不要设定固定的时间限制。

（2）积极的胸腔穿刺抽液：

结核性胸膜炎的渗出性胸腔积液含有大量的蛋白,积液在体内吸收缓慢,且不易控制,必

须采取积极的胸腔穿刺抽液的处理原则，积极抽胸腔积液治疗与抗结核化疗同样重要。

A、早期:结核性胸腔积液7d内即可形成纤维包裹,因此,开始抽胸腔积液的时间愈早,

获得疗效愈好。有报道在抽液的300例中,发病后7d开始抽液者,治愈和基本治愈为96.5%,

好转3.5%;1周~1个月开始抽液者为83.3%及14.1%,另外2.6%无改变;而超过1个月才开

始抽液者,治愈及基本治愈为73%,好转27%。

B、持续： 抽液次数一般推荐为2-3次周,也有人认为可达3-7次,总之,不应少于2次

周。抽胸腔积液频度不同的病例,无论在临床症状改善,体温下降快慢,以及遗留胸膜肥厚的

程度和数量上,穿刺频度密的要比穿刺频度少或偶而穿刺者的好得多。

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C、彻底：一般认为每次抽液量不宜超过800ml,但只要掌握好抽液的速度可以适当增

加。抽液务求彻底,直到胸腔积液抽干净为止。定期复查X线或B超,观察胸腔积液的变化,

一旦再出现应积极抽尽。对于包裹性胸腔积液,应在B超引导下抽出每一个区域的液体。

（3）正确使用糖皮质激素：

糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收,防止胸膜粘连

和减轻中毒症状等作用，在有效化疗和抽液的同时,使用强的松每日30-40mg,待体温正常、

胸液日渐吸收后,可逐渐减量直至停药,疗程一般不宜超过6-8周，减量过程中,必须注意中

毒症状和积液的反跳回升。糖皮质激素不宜作为常规用药,因它有许多副作用,应予注意：高

血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等患者慎用。无论口服或胸腔注射只限于胸膜炎急性渗出

阶段，胸膜炎的慢性阶段或复犯病例大多数都不需要激素治疗。

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