手术物品清点误差应急预案

2024年2月19日发(作者：三只蝴蝶的故事)

手术物品清点误差应急预案

一、术中物品清点原则

器械护士应提前15-30min洗手，与巡回护士双人唱点手术物品的名称、数目及完整性，巡回护士边复述边记录在《手术物品清点单》上。

（一）双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。

（二）同步唱点原则：洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。

（三）逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目，准确记录在物品清点记录单上。

（四）原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。

二、手术物品清点内容

（一）器械：包括普通器械、内镜器械及外来器械等所有手术台上的器械。

（二）手术开始前严格核对器械的完整性、功能是否良好,螺丝是否松动完整等，手术中，凡使用带螺丝、螺帽、弹簧、小配件的器械时,使用前、后都要检查其数目及完整性。

三、清点时的注意事项

（一）手术中所有用物均应清点，并逐项记录于《手术物品清点单》上。

（二）纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致，线头是否完整，有无夹带杂物等。

（三）术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、配件是否齐全、带勾、尖锐器械的完整性等。

（四）手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台时，洗手护士应及时提示巡回护士捡起，双人确认后放于固定地方暂存,任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。

（五）深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术清点单上，以便术者在手术后取出时与所记录的数目核对。

（六）术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并签名确认。

（七）手术时器械护士应随时监控台上的所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。

（八）严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需要，须告知巡回护士，做好记录。

（九）器械在使用过程中，发现有性能一或外观一的缺陷无法正常使用必须更换时，洗手护士在器械上用丝线作标记，以便术毕更换。

（十）手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙时，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点。

（十一）认真执行《手术物品清点制度》，动态记录手术过程中使用的器械，敷料。

四、术中物品清点误差的应急预案

（一）手术前后必须遵守《手术物品清点制度》，认真清点所有物品的数目和完整性，并记录于《手术物品清点单》上。

（二）手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布、器械等有误时应即刻清点。如出现误差时，应告知巡回护士协助共同寻找。

（三）仔细检查所有可能发现的地方，包括手术台、敷料、器械车、手术台四周及地面、垃圾桶、垃圾盆、吸引器、鞋底、房间各个角落，直到无误。

（四）如仍未找见，立即报告术者，暂停手术，协助术野内查找。立即报告护士长，并与手术医生商讨，需行C型臂或通知放射科x线检查，确认是否遗留在术野内，如在手术野内即刻取出。

（五）如术野内也未找到时，为确保患者病情不受影响，

遵术者医嘱关闭伤口。

（六）如经过以上措施仍未找见，术者坚持关闭伤口结束手术，需立即报告医院医务科或护理部，填写《术中用物清点意外情况登记表》，详细记录事情经过。术前请术者签字后交于护士长，如有x线片一同存档。

五、应急预案的目的

确保手术物品不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清，对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内，还应填写《术中用物清点意外情况登记表》(包括患者的一般信息、事情经过描述、手术组成人员的签名)并在科内保留存档。

六、总 结

手术室护士在清点环节担负着重要的角色，通过加强手术

室护士的安全教育及手术室清点制度与原则的学习，严格执行

各项清点制度，加强工作责任心，才能杜绝手术物品清点不清

的事件发生，从而提高护理质量，保证护理安全。