严氏济生方水肿门

2024年2月12日发(作者：二十四节气的含义)

严氏济生方水肿门

水肿论治

水肿为病，皆由真阳怯少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土地，肾者水也。

肾能小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，足胫流水，多致不救。歧伯所谓∶水有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，种类不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微肿，如卧蚕起之状，颈脉动，喘时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，为水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。又有蛊胀，腹满不肿；水胀，面目四肢俱肿。

治蛊以水药，治水以蛊药，非其治也。治疗之法，先实脾土，脾实则能舍水，土得其政，面色纯黄，江河通流，肾水行矣，肿满自消。次温肾水，骨髓坚固，气血乃从。极阴不能化水而成冰，中焦温和，阴水泮流，然后肿满自消而形自盛，骨肉相保，巨气乃平。然此病证不可治者有五（五证见巢氏病源），然水病最难治。特须慎于口味，戒房劳谑戏，若不能戒此，愈而复病者多矣。经云∶治水之法，腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜利小便，此至当之论。

然肿满最慎于下，当辨其阴阳。阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子，鸭头丸是也。又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。素问所谓∶结阳者肿四肢是也。

实脾散

治阴水，先实脾土。

浓朴（去皮，姜制，炒）白术木瓜（去瓤）木香（不见火）草果仁大腹子附子（炮，去皮脐）白茯苓（去皮）干姜（炮，各一两）甘草（炙，半两）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

复元丹

治阴水，次温肾水。

附子（炮，二两）木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）独活（去芦）浓朴（姜制，炒）橘红吴茱萸（炒）桂心（不见火）白术肉豆蔻（面裹煨）槟榔（各半两）泽泻（一两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用紫苏汤送下，空心食前。

疏凿饮子

治水气，通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻赤小豆（炒）商陆羌活（去芦）大腹皮椒目木通秦艽（去芦）槟榔茯苓皮上等分，咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

葶苈丸

治肿满，水气蛊胀。

甜葶苈（半两）白术（半两）桑白皮赤茯苓防己（三分）牵牛（半两，半生半熟）羌活陈皮泽泻（各三分）郁李仁（汤去皮，熬紫色，称三分，与葶苈二味别研如膏，令极细）上为细末，与上二味同研，炼蜜和，入臼内杵之，丸如桐子大，初服十丸，空心晚食前，一日二服，生姜橘皮汤下，不知加至二三十丸，以知为度。或加萝卜子、甘遂二分，切片炒。

鸭头丸

治水肿，面赤烦渴，面目肢体悉肿，腹胀喘急，小便涩少。

甜葶苈（略炒）猪苓（去皮）汉防己（以上各一两）上为细末，绿头鸭血为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用木通汤送下。

麻黄甘草汤

治水肿，从腰以上俱肿，以此汤发汗。

麻黄（去根节，四两）甘草（二两）上咀，每服三钱，水一盏半，煮麻黄再沸，内甘草煎至八分，取汗，慎风冷。有人患气

七皮饮

大腹皮陈皮茯苓皮生姜皮青皮地骨皮甘草皮（以上各半两）上为细末，每服三钱，水一大盏，煎八分，温服，无时候。

赤小豆汤

治年少血气俱热，遂生疮疥，变为肿满，或烦或渴，小便不利。

赤小豆（炒）当归（去芦，炒）商陆泽泻连翘仁赤芍药汉防己木猪苓（去皮）桑白皮（炙）泽漆（以上各上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。热甚者，加

三仁丸

治水肿喘急，大小便不利。

郁李仁杏仁（炮，去皮尖）薏苡仁（以上各一两）上为细末，用米糊为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，米饮下。

脾约麻仁丸

虽不言治肿，然水肿人，肾肿水光，不可行者，三服神验。

麻仁（五两，别研）枳实（麸炒，半斤）浓朴（去粗皮，姜制，半斤）芍药（半斤）大黄（去皮，一斤，蒸切）上前二味，别研如泥，用四味为细末，入臼杵匀，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下，以大便通利为度，未利再服。此是古法今治，肾肿水光只一二服，以退为度，不必利可也。

涂脐膏

治水肿，小便绝少。

地龙猪苓（去皮）针砂（以上各一两）上为细末，擂葱涎调成膏，敷脐中，约一寸高阔，绢帛束之，以小便多为度，日两易。

加味肾气丸治肾虚腰重脚重，小便不利。

附子（炮，二两）白茯苓（去皮）泽泻山茱萸（取肉）山药（炒）车前子（酒蒸）牡丹皮（去木。各一两）官桂（不见火）川牛膝（去芦，酒浸）熟地黄（各半两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米饮下。