麻杏苡甘汤临床应用一得

2024年2月11日发(作者：rve的用法)

CHINESECOMMUNITYDOCTORS病例报告麻杏苡甘汤临床应用一得孟少刚1李怀民2745201甘肃宁县和盛镇吴家村卫生所1745201甘肃宁县和盛镇中心卫生院2doi:10.3969/.1007-614x.2015.27.70摘要通过对临床工作中4例典型病例的分析，阐述了麻杏苡甘汤的临床新用，扩大了古方的应用范围。提示临床医生在诊治疾病、选方用药时，应谨守病机，各司其属，辨证论治，从而提高古方的临床效果。关键词麻杏苡甘汤；咳嗽；头痛；痤疮；感冒ClinicalapplicationExperienceofMaXingYiGansoupMengShaogang1,LiHuaimin2HealthInstituteofWujiaVillage,HeshengTown,NingCounty,Gansu7452011TheCentralHospitalofHeshengTown,NingCounty,Gansu7452012AbstractThroughtheanalysisofclinicalworkinfourtypicalcas,weexpoundtheclinicalnewuofMaXingYiGansoup,ggestedthatwhencliniciansinthediagnosisandtreatmentofdia,thechoiceofmedicine,weshouldbecarefultokeepsick,eachdivisionofitsgenus,syndromedifferentiationandtreatment,dsMaXingYiGansoup;Cough;Headache;Acne;Cold麻杏苡甘汤出自《金匮要略·湿病治风湿关节诸证。加茯苓利水渗湿，健痤疮篇》，是张仲景治疗风湿所致周身疼痛的脾宁心。陈修园曰：“痉病非风不成，患者，男，21岁，大学生。2014年有效方剂。由麻黄、杏仁、薏苡仁、甘湿痹无寒不作，方中麻黄散寒，薏苡7月28日初诊。患者双面颊、前额、下草组成。病机系风湿并重，阻滞经络，除湿，杏仁利气，助麻黄祛寒之力，颌可见大小不等的红色丘疹及结节，喜若人体气血运行不利，则风湿之邪乘虚甘草补中，予薏苡胜湿之权，制方之食辛辣肥甘厚腻食物，无汗出，口不渴而入。我们在临床运用本方，收效颇精密如此。”饮，肢体酸楚沉重，胸闷，乏力，少食佳，兹举案例4则，报告如下。便饱，大便溏薄，舌质淡白，苔薄头痛少，脉濡数。诊断为痤疮。治宜清宣咳嗽患者，女，28岁，教师。2013年8肺胃，内化湿滞。方用麻杏苡甘汤治患者，男，35岁，工人。2013年12月23日初诊。10d前因受寒冷刺激出现疗。药用麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁月16日初诊。1个月前感冒后咳嗽，咳头痛，头痛如裹，以巅顶为甚，痛甚则30g，甘草10g，葛根30g，白芷20g。时吐清稀泡沫痰，夜咳阵阵，头晕，发头皮麻木，伴见肢体困重，胃脘胀闷不水煎服，3次/d。服10剂后，丘疹及结热，口淡不渴，身重，腰背酸痛，无适，温熨则舒，时时呕吐涎沫，察其面节剥落而愈。汗。睡眠易醒，胃纳不佳，舌质淡红，色晦暗而体胖，舌淡，苔白滑润，脉濡按：痤疮中医称“肺风粉刺”“酒苔薄白，脉浮紧而滑。考虑为风湿咳缓。考虑为风湿头痛，证属风湿阻络，刺”等，常发于颜面及胸背部。现代社嗽。治宜宣肺利气，祛湿止咳。方用清窍不利。治宜祛风胜湿通窍，方用麻会的空调居处，是夏行冬令的人造环麻杏苡甘汤治疗。药用麻黄10g，杏仁杏苡甘汤治疗。药用麻黄10g，杏仁10g，境；同时由于饮食不节、过食辛辣油腻15g，薏苡仁30g，甘草10g，茯苓20g。薏苡仁30g，甘草10g，吴茱萸15g，藁之品以致脾胃温热内蕴上蒸，阻于肌肤水煎服，3次/d。连服4剂，咳嗽自止，本15g。水煎服，3次/d。连服4剂，头而成；或肺经蕴热、外受风邪所致。现身痛若失。痛消失而愈。代医学认为，痤疮是多因素综合作用的按：风寒袭肺，痰湿蕴胃，吐清稀按：感受风寒湿邪，留滞于头部经毛囊皮脂腺疾病，包括皮脂分泌过多、泡沫痰，夜咳阵阵，影响睡眠，是胃湿络，气血痹阻，遂致头痛。麻杏苡甘汤毛囊口角化过度。另外，痤疮还与遗传酿成肺痰，影响肃降令咳，也是“胃不中麻黄疏风散邪，杏仁宣肺卫之表，苡及心理因素有关。和则卧不安”的表现之一；风湿束仁除湿祛风，甘草和诸药、建中州、四表，故见身重，腰背酸痛，无汗等药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作感冒症。薏苡仁甘淡微寒，色白入肺，微用。古有“脾冷多涎”“脾虚多涎”之患者，女，34岁，农民。2012年寒清热，甘益胃，淡渗湿，合麻、说，《伤寒论》第378条中：“干呕吐涎12月14日初诊。洗澡后受凉，出现发杏、甘3味药，故能除湿利肺止咳，并沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”(下转第112页)中国社区医师2015年第31卷第27期109

论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS制：外伤性脑梗死多见于青少年，笔者外伤性脑梗死CT检查的价值：结合及失语等，应考虑是否存在外伤性脑梗认为多见于老年及青少年患者。外伤性外伤病史以及CT检查可以明确诊断外伤死；通过CT检查显示基底节内囊区片脑梗死的发生机制可能与以下几点有性脑梗死，尤其是螺旋CT，不仅对损伤状低密度或脑叶内与供血动脉一致的关：①创伤导致脑水肿，引起颅内压增的部位、程度可以明显地显示，对于梗扇形低密度影，则有助于诊断外伤性脑高，脑灌注压降低，血液流速减慢以及死灶的大小、部位、形态以及数量也梗死[6]。③与脑挫裂伤以及脑水肿等的鉴脱水药物的使用等，可以使得血液的黏可以清晰地显示，这为临床诊断和治别。脑挫裂伤以中心高密度的血肿区以滞度明显地增加，引起凝血系统的激疗提供了准确的影像依据。通过CT复及周边低密度的水肿区为主要的表现，活，形成血栓。②外伤后，由于脑血管查，不但可以发现外伤性脑梗死的病且多在皮层下发生；外伤后脑水肿则以痉挛、自由基反应以及颅内压增高等，灶，而且还可以对病灶的变化过程(病片状低密度灶、脑室缩小、中线移位、导致病灶及其周围组织发生过氧化反灶的范围和CT值的相关变化)进行动态脑沟池消失以及灰白质的界线小为主要应，大量的有害物质(如过氧化脂质等)大的观察。本组19例病例中，经过首次的表现。量的产生，超氧化物歧化酶的活性明显CT检查发现梗死灶只有7例，因此，总之，临床上要将患者的外伤病史降低，血管明显地收缩，并导致凝血的定期进行CT复查对于早期诊断颅脑外伤及CT表现进行密切的结合，对外伤性脑发生，形成局部梗死灶。③重症脑损伤有着十分重要的临床意义，尤其是对于梗死进行尽早、正确的诊断。时，血肿或水肿可以对血管产生直接的外伤后有偏瘫和失语的患者。外伤性压迫，导致颅内压增高，甚至发生脑脑梗死可以损伤运动神经功能，严重参考文献疝，而长时间的脑疝导致血管受压，出影响了患者的工作和生活。因此，CT[1]全世杰.外伤性脑梗死的CT诊断及临床价现脑梗死[3]。本组病例中＜30岁6例，＞复查对于颅脑损伤的患者的诊断、发值[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):50岁9例，主要是由于老年性动脉硬展和预后的判断具有非常重要的临床697-698.化，血管壁的脆性增加、容易破裂，导价值。[2]廖宇舲.外伤性脑梗死与颅脑损伤类型的致血栓的形成，当患者合并有各种基础外伤性脑梗死的鉴别诊断：①轻微相关性研究[J].四川医学,2011,32(7):疾病，如高血压、高血脂、糖尿病以及脑外伤导致的外伤性脑梗死以及基底节1101-1102.动脉粥样硬化，加之外伤后出现脑血管区低密度病灶，应与脑内炎症、结核进[3]赖廷海,张乃崇,林裕茂.外伤性脑梗死的防痉挛以及血流速度减慢等，加速血栓的行鉴别诊断；临床医师要对患者的病史治策略[J].海南医学,2010,21(16):53-55.形成，容易发生外伤性脑梗死。儿童的进行详细的询问，尤其是对于有无外伤[4]FujimuraM,KameyamaM,MotohashiO,etal.外伤性脑梗死常发生于基底节区，且主史要仔细地询问，以排除外伤性脑梗cerebralinfarctioninthecaudatenucleus要以腔隙性梗死灶或小梗死灶为主，死；注意观察患者在受伤前有无异常associatedwithacuteepiduralhematomaFujiura等研究显示[4]，这可能与儿童的脑的表现，伤后有无偏瘫以及失语等临anddiffusbraininjuryinachildaftervereheadinjury[J].ChildsNervousSystem,2004,血管解剖特点有着密切的关系，小儿由床症状；CT检查结果显示为脑内基底(20):430-433.于脑发育不全、血管纤细、自主神经发节区或(和)脑叶内低密度灶。②对于比[5]崔红英,孙胜,贾洪顺.外伤性脑梗死的育不完善以及较差的自我调节能力较严重的颅脑损伤患者，由于脑内的CT、MRI表现及临床分析[J].河北医药,等，导致轻微的外伤即可以引起基底脑挫裂伤以及出血等，掩盖了外伤性2013,35(14):2151-2152.节-内囊区供血动脉出现闭塞，从而发脑梗死的临床表现和体征，因此，患[6]张剑,孙文泉.外伤性脑梗死的CT诊断[J].生脑梗死[5]。者在恢复期出现与病情不一致的偏瘫以中外医学研究,2011,9(21):69-70.(上接第109页)麻黄10g，杏仁10g，薏苡仁30g，甘草用辛凉解表药，更增恶寒，因风湿郁热10余日，每天下午热势增重，全身酸10g，秦艽10g。水煎服，3次/d。服2闭，湿阻气机，气机不畅而出现各症。楚疼痛，伴咽痛而红肿，咳嗽痰白而黏剂，热退身安，咽已不痛，咳嗽亦解，《金匮要略·湿病篇》原文：“病者一身尽稠，头闷身重而无汗，舌苔白腻，脉濡再服2剂，以巩固疗效。痛，日哺所剧者，名风湿。此病伤于汗缓略浮，自服银翘片治疗无效，遂来就按：洗澡后汗出风吹，以致汗郁皮出当风，或久伤取冷所致也，可与麻杏诊。考虑为风湿感冒。治宜祛风胜湿，下成湿，湿郁化热，今发热已10余天不苡甘汤。”解表达邪。方用麻杏苡甘汤治疗。药用解，每天下午热势增重，全身痛重，自(上接第110页)病变发生率。[3]BauerKA,hophysiol-综上所述，对妊娠糖尿病孕妇血栓ogyoftheperthromboticstateinhumans:In-前状态标志物进行检查，有助于判断参考文献sightsgainedfromstadiesuingmarkersof妊娠糖尿病病情，可为血栓诊断与合[1]陆丽萍.妊娠糖尿病对妊娠结局的影响及hemostaticsystemactivitaion[J].Blood,1987,理治疗提供有效指导，也提示我们对诊治进展[J].医学信息,2013,26(4):578-579.70(2):343.妊娠糖尿病的预防和治疗应从多环节[2]龚波.妊娠中晚期糖尿病患者血栓前状[4]汪小娟,马志海,林晓华,等.妊娠糖尿病孕着手，最大限度地控制血栓前状态的态的研究[J].血栓与止血学,2009,15(4):妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平分析发展，大幅度降低血栓形成率及血管173-174.[J].河北医学,2012,18(8):1060-1063.112中国社区医师2015年第31卷第27期

麻杏苡甘汤临床应用一得作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：孟少刚， 李怀民， Meng Shaogang， Li Huaimin孟少刚,Meng Shaogang(745201甘肃宁县和盛镇吴家村卫生所)， 李怀民,Li Huaimin(745201甘肃宁县和盛镇中心卫生院)中国社区医师Chine Community Doctors2015(27)

引用本文格式：孟少刚.李怀民.Meng Huaimin

麻杏苡甘汤临床应用一得[期刊论文]-中国社区医师 2015(27)