王明福老中医辨证论治口干经验介绍

2023年12月15日发(作者：嫉海)

王明福老中医辨证论治口干经验介绍

２０１１年５月王明福老中医辨证论治口干经验介绍 何昌生王明福剃丽杰（北京密云县中医医院北京密云１０１５００） 【中图分类号】Ｒ２５６．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５－１７５２（２０１ １）９—０１０５—０２ 【摘要】 口干，是我们的日常生活中很常见的症状之一，在临床工作中，以口干为主诉前来就诊的患者很多，基层老中医王 明福主任医师在长期的临床工作中发现口干是多种疾病的一个共同的信号，中医辨证论治疗效确切。 【关键词】基层老中医 王明福主任医师 辨证论治 口干 口干，是我们的日常生活中很常见的症状之一，许多人认 为口干无碍大局，多喝水就可以迎刃而解。其实不然，在临床 工作中，以口干为主诉前来就诊的患者很多，基层老中医王明 福主任医师在长期的ｌ临床工作中发现口干是多种疾病的一个共 同的信号，可能会是糖尿病、干燥综合症等疾病，需要引起大 家的重视，临床治疗中要注意鉴别，中医疗效确切，故兹以梳 理如下。 １中医证名 中医口干有“口渴、口燥、口舌干燥、思水、欲饮水、大 渴、烦渴、大渴引饮”等说法，但口干、口燥多指口中津液不 足，不一定有饮水要求，而口渴则多有饮水欲望。出《灵枢， 《：热病》。即口渴症。（《证治准绳 此寻常渴，非三消证。”指自觉口中干燥少津但不欲饮水之症。《景岳全书 传忠录》日其“内无邪火”，所以不欲汤 水，真阴内亏，所以口无津液。口干多因阴虚津少，或气虚阳 弱，津液不承所致。阳虚津少者，治宜养阴生津，用六味地黄 丸．增液汤，五汁饮等方。气虚阳弱者，治宜益气温阳，用七 味白术散、小建中汤、金匮肾气丸等方。 ２中医辨证 口干病证颇多，多由肝肾阴虚，津不上承引起，或由热盛 津伤、煎灼津液等所致。临证中注意欲饮与否，饮水多少，喜 是虚是实，以及在何脏腑，分别诊治，不可一概以热论治之。注重问诊：饮食口味，是指对病理情况下患者的口渴、 饮水、进食等情况的询问，注意了解有无口渴、饮水多少，喜 冷喜热、口中有无异味和口中气味等。有无影响饮食，因为饮 食是后天水谷精气之源，是维持人体生命活动的必须物质。此 外还通过询

问了解津液盈亏及输布是否正常，脾胃及有关脏腑 功能的盛衰，有着晕要的诊断意义。尤其注意口渴与饮水的问 诊甄别：ａ．口渴不欲饮，为津液未伤，多见于寒证、湿证；或 无明显燥热之象；ｂ．口渴欲饮，是津液已伤的表现，多见于 燥证、热证，如口干微涵，兼发热恶寒，咽痛，多见于外感温 病初期，伤津较轻。大渴喜冷饮，兼有汗出，面赤，脉象洪数 者多里热炽盛，津液大伤，多见阳明经证。口渴多饮，小便量 多，多食易饥，消瘦者为消渴，多有肾虚水不化津而下泄所 致。渴喜热饮，饮水不多，多为痰饮内停水津不能上承。口渴 不多饮，兼见身热不扬，头身困重，苔黄腻属湿热。口渴饮水 不多，也可见于温病营分证。口干，但欲漱水而不欲咽，兼见 干欲漱水，但水本足，乃气化不行故不欲咽。３证候诊断要点 ３．１湿热郁蒸型：口渴但不欲饮，或饮水不多，头重如裹，胸 脘痞闷，纳呆泛呕，大便溏稀，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数； ３．２热入营血璎：口渴，饮水不多，或不欲饮，午后热 盛，烦躁谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，舌苔薄黄，脉细数 ３．３热炽阳明型：口渴喜饮冷，高热汗出，面红目赤，大 便秘结，小便黄赤，舌苔黄燥，脉数沉实有力， ３．４水饮内停型：口舌干燥而不欲饮，饮水后不适，或水 人即吐，头晕目眩，心下满或悸动，腹满身重，小便不利，舌 ３．６阴虚火旺型：口干咽燥，夜问尤甚，虚烦失眠，头目晕眩，手足心热，或潮热骨蒸，舌瘦苔薄，脉细数。或见肾阴 亏虚型：表现为口干且喜欢饮水，但不影响进食，尿多，腰膝 酸软，常常伴有心烦头昏、舌红苔薄、脉细数。 ３．７瘀血内阻型：口干，饮水少，漱口或不欲咽，夜间加 ４中医治法多以滋养肝肾、益气润燥、清热生津等方法治疗。随证加减 ４．１湿热郁蒸型：以清热利湿，健脾升清为法，选三仁汤 ４．４水饮内停型：以健脾祛湿，温阳化饮为法，选苓桂术甘汤；４．５瘀血内阻型：以活衄化瘀为法，选用桃仁四物汤裁之。 以上为实证，火有余者当以实热论，实则泻之。 ４．６肺燥津伤型：以滋阴润燥为法。选用养阴清肺汤裁之ｌ ４．７阴虚火旺型：以滋阴补肾，清热降火为法，选用六味 地黄丸裁之。 ４．８脾胃虚弱型：以温补脾胃，补中益气为法，用补中益 以上为虚证，虚则补之。在临床中存在虚实夹杂等情况，需要我们识别

清楚。 ５典型病例分析 患者王某，女，６８岁，教师。因“口干咽燥，夜间明显半 年”来求治，自述需每晚起床喝水三四次，入睡后感手足心发 热，常将手脚伸出被子外，多梦易醒，偶有潮热。便秘，大便 两三日一行，舌深红苔薄少，舌底静脉紫黯，脉细数。月经史 正常，５０岁绝经。血象、空腹及餐后血糖、甲状腺功能、自身 抗体系列等检查均正常。辨证为阴虚火旺夹血瘀，治疗滋阴降 火安神，养血通便化瘀。方选知柏地黄丸，处方：黄柏１０９， 肥知母１０９，大生地１５９，粉丹皮１５９，山茱萸３０９，玄参３０９， 白芍３０９，泽泻１５９，天花粉２０９，全当归１５９，夜交藤３０９，酸 枣仁２０９。３荆后二诊，口干明显减轻，夜间起床喝水减为ｌ～ ２次，潮热消失，手足心热减轻，睡眠改善，大便通畅，每日１ 次。上方续服。连续服药７剂后三诊，症状消失，嘱坚持服知 柏地黄丸１个月巩固疗效。 ６讨论 口干一症。《景岳全书 卷二十六》： 。口渴口干大有不 同，……盖渴因火燥有余，干因津液不足。火有余者当以实热 论，津液不足者当以阴虚论。”口干不一定有饮水要求，口渴 医药的沿１０５ 万方数据 则多有饮水欲望。口干还可以包括咽干、口唇干等。夜间口干 为病人的主诉。从临床看，经过辨证分型虚实几大类型。 王明福老中医在长期的临证中，十分注意询问患者欲饮 与否，饮水多少，喜温喜凉，参合脉证综合分析，然后辨其在 气，在血，阴亏，阳盛，是虚是实以及何脏腑，分别诊治，告 诫我们不可一概以热论，并且注意鉴别诊断：糖尿病，干燥综 合征、甲状腺机能亢进症、口腔局部病变、发热性疾病等鉴 别，避免误诊漏诊。 在口千的辨证处方中王明福老中医习用玄参，天花粉，取 得了明显的临床疗效。王明福老中医认为：玄参，禀至阴之性， 专主热病，味苦则泄降下行，故能清脏腑热结。味辛而微成，故 而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，临床用量多较大，３０－５０９。天花粉为葫芦科植物栝蒌的根，为清热泻火类药 物，具体功效是清热泻火，生津止渴，排脓消肿。李杲云：天花 粉属纯阴，解烦渴，行津液。心中枯涸者，非此不能除。与辛酸 同用，导肿气。成无己日：津液不足则为渴。天花粉根味苦微 寒，润枯燥而通行津液，是为渴所宜也。李时珍日：天花粉味甘 微苦酸。

其茎叶味酸。酸能生津，感召之理，故能止渴润枯。微 苦降火，甘不伤胃。临床酌情用量一般为３０９。 治疗扁平疣验方１４贝ｗｌ 雷玉宝（福建省古田县皮肤病防治院３５２２００） 【中图分类号】Ｒ２４６．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５—１７５２（２０１１）９－０１０６—０９ 扁平疣是由疣病毒所致。本病好发于青少年，故又称青年 扁平疣。易发生在皮肤柔嫩的面部及手背，可传染他人，亦可 自身接种。其特点为皮疹为扁平丘疹，常无自觉症状。中医认 为外感风邪热毒或肝虚血燥、肝风内动而使筋气不荣所致。亦 称“扁瘊”。以下介绍１４贝１｜验方在治疗本病中的应用： 处方ｌ、马齿苋（鲜）６２克，苦参，陈皮各３ｌ克，蛇床子２４ 克，苍术、蜂房、白芷各１８克，细辛１２克。 用法：将上药浓煎后，乘热用布或棉球蘸药水反复搽洗患 处，以防用力不擦破表皮为度，每日２次，ｌ剂药可用几天。再 次用时将药液煨热。 疗效：用上药治疗扁平疣患者２５例，一般２－７剂治愈。６例 混合疣全部治愈。平均治愈天数１５天。 处方２、木贼、香附各３０克： 用法：将上药水煎，每Ｅ１ ｌ剂，日洗２－３次。 疗效：用上药治疗扁平疣患者，一般外洗１－２剂即可痊愈。 处３：马齿苋、板蓝根各３０克，玄参、乌梅、土茯苓各１５ 克，牡蛎、紫草各１２克，红花６克。 用法：将上药水煎服，每日ｌ剂，分２次服。 疗效：用上药治疗扁平疣患者７例，最短６天，最长３２天， 均获痊愈。 处方４：白蒺藜蔓适量（鲜品） 用法：将上药砸烂如泥，放在患处，用手指在患处反复揩 搽，至有灼热和微痛感即可，每日１次或隔日１次。搽前洗净患 处，搽后不要用水洗患处。 疗效：用上药治疗疣患者１２３例，其中寻常疣患者１１９例， 扁平疣患者４例，病程３－１２个月，用药最少者１次，最多者４ 次，均获痊愈效果。 处方５、鼠妇（鲜）２－３只 用法：将鼠妇放在疣顶部，用手挤压鼠发，使其成浆糊 状，完全涂抹在疣体上。令其自然干燥，勿洗。每天按上法涂 抹１－２次。 疗效：用本方治疗扁平疣患昔１３０佣，一般用药５－７天后疣 体自行脱落，局部不留疤痕，不疼痛，不出血。 处方６、首乌片１００片。 用法：将上药口服，成人每次５片，小儿每次３片，每日３ 次，连服２０－－６０天。 疗

效：用本方治疗扁平疣患者６ｌ例，其中，治愈者５６例， １０６ 医药荫沼 好转者４例，无效者ｌ例。 处方７、马齿苋、蒲公英各５０克，板蓝根，败酱草、大青 叶各３０克，双花、紫草各２０克，茜根１５克。 加减：若皮疹发于头面部者，加升麻，白蒺藜各ｌＯ克，若 发于手部者，加独活、防风各１０克，若发于足部者，加羌活、 川牛膝各１０克，若痒甚者，加全蝎６克，若病程日久， 反复难愈者，加白花蛇５克，蜈蚣２条（研末冲服）。 疗效：用本方治疗疣患者６７例，其中寻常疣３４例，治愈３３例，无效１例，扁平疣３３例，治愈３ｌ例，好转２例。有效病例服 药最少者１个疗程，最多者３个疗程。 处方８、穿山甲（炒）、骨碎补各４０克，生半夏、干姜、红花 各３０克，吴茱萸１５克，樟脑、薄荷脑、冰片各ｌＯ克，７５％乙醇 １０００毫升。 用法：将前六味药研为粗末后，与樟脑、薄荷脑、冰片混 匀后，加入乙醇中，浸泡１０日后滤渣，装入干净瓶内备用。用 时，以上药液涂搽疣体，每日３－４次。涂搽后疣体发红逐渐消 退。若疣体较大未脱落时，可用镊子轻轻拔除。 疗效：用本方治疗疣患者１６９例，经用药６－１８天，其中， 治愈者１５８侧，有效者８例，无效者３例。 处方９、木鳖子、硇砂、骨碎补、天葵子（炒）、穿山甲 （妙）、白矾、红花各等份。 用法：将上药共研为极细末，装入瓶内备用。用时，选择 首发的疣，将药粉与芝麻油少许调匀呈糊状，敷于该疣上，外 用纱布和胶布固定。一般敷药１次疣体自行脱落。敷药后患处 不可与水接触，己食辛辣燥热之品。 ’疗效：用本方治疗寻常疣患者２５７例，其中，用药１次治愈 者１８８倒，２次治愈者６９侈ｊ。愈后经１－２年随访，无一例复发。 处方１０、生鸡内金１００克，７５％乙醇２００毫升。 用法：先将生鸡内金焙干后研为细末，加入乙醇中密闭保 存１０天后即可应用。用时，用此液外涂患处，每日３－４次。 疗效：用本方治疗扁平疣患者８６例，经外用３－６天，均获 治愈。 处方ｌｌ、板蓝根、山豆根各５０克，生地黄２０克，蝉蜕、蛇 蜕各１０克。 用法：将上药加水２５毫升，煮沸１０－１５分钟后，待温度至 ４０度左右时，浸泡疣体３０分钟，每日早，晚各１次。对较大之 万方数据