脚气的中医辨证

2023年12月11日发(作者：美人鱼的故事大全)

脚 气

脚气是指两脚麻木，行动不便，或肿或不肿的一种疾患，因其病从脚起，故以为名。后世根据本病的不同症状，区分为干脚气、湿脚气二种类型，有利于辨证和治疗。

【病因】

1. 坐卧卑湿之地，风毒湿气，乘虚侵袭，壅注足胫，痞塞经络，气血不得宣通，形成脚气。

2. 由于恣食肥甘，饮酒无节，或多食乳酪，致令湿热壅阻经络，而为脚气。

此外，又有因易地而居，初时不服水土而引起的，在临床上亦不少见。

【辨证施治】脚气的一般症状，初起仅感两脚软弱，行动不便，或肿或不肿，或顽痹不仁，或缓纵不随，或蜷缩挛痛，及其病势渐进，则顽麻可及少腹，或唇指麻木；严重时，则上气喘急，呕吐不食，心胸满闷。临床辨证，一般分干脚气、湿脚气二种类型。兹分述如下：

1. 湿脚气：是水湿偏盛，两脚胫肿大重着，行动不便，小便不利或频数，病势渐进，则少腹肿满，但肿势很少及于周身；若兼有风寒的，则麻痹走痛，形寒胫冷；若湿蕴化热，则两足多不发冷，苔多黄腻，脉相濡缓。治宜辛温逐湿，舒筋行气，用鸡鸣散为主方，兼风寒的，加防风、羌活以散风寒；湿热蕴结的，参以清热利湿，加黄柏、木通、防己之类。

2. 干脚气是热重血燥。两胫不肿，日渐枯燥，或挛痛，或顽麻，①饮食减少，时作干呕，小便热赤，舌淡红，脉弦滑。治以和营活血，利湿清热，用四物汤加牛膝、木瓜、黄柏、知母、苡仁之类。

无论干、湿脚气，若病程中突然出现呼吸急促，呕吐不食，心悸烦渴，甚则神志恍惚，言语错乱，鼻煽唇紫，面色晦暗，即为脚气冲心之象，亟宜下气泻毒，寒湿偏重的，用吴茱萸汤；若热甚的，用犀角散。

脚气冲心，是脚气病的危重证喉，因此，在临床上必须随时注意是否胸腹满闷现象，此每为脚气冲心的先兆。如果胸腹宽快，诸症虽重，尚无大碍；若诸症渐解，而胸腹不舒的，仍当注意。所以前人有“不问脚，须问腹如何“的说法，这是我们诊治脚气时应加注意的。

此外，可采用赤豆、鲤鱼煮食（孟詵《食疗本草》）：花生米、赤豆、红枣煮食（经验方）；米糠浓煎取汁煮粥（经验方），作为辅助疗法，对干、湿脚气均有显效。

【附方】

①鸡鸣散（《朱氏集验方》）：槟榔，陈皮，木瓜，吴萸，紫苏，桔梗，生姜。

②四物汤：见中风篇。

③吴茱萸汤（《金匮翼》）：吴萸，木瓜，槟榔。

④③②④犀角散（《圣惠方》）：犀角，枳壳，防风，沉香，苏叶梗，槟榔，麦冬，木香，赤苓。