HSE周报、月报模板

HSE周报

20 年第 期总第 期

编制

审核

批准

单位：

编码：

××××

(单位名称)-SDZB -VHGC-121127(日期)-(流水号)

周HSE统计表

NO. ：

原文编码

本周事故发生情况（包含轻伤、严重未遂、重伤、死亡、火灾、机械、交通事故及设备事故）：

本周完成工作情况描述：

周安全施工措施费使用值 元 下周使用值 元

组织专项检查活动 次 本周安全奖励 元

本周安全

审核重大作业方案 项 累计奖励 元

检查整改

落实情况

发现不符合项 项 本周安全处罚 元

下发整改通知单 份 累计处罚 元

安全生产无事故（本周） 天 本周共召开安全站班会 次

本周重大作业安全施工措施 项 本周最新发布安全管理制度 项

本周现场人数 人

特种作业人员上岗人数 人

本周新增特种作业人员 人，离场 人

本周施工机械投入数量 （统计主要施工机械投入和设备进、出场情况）

本周重点安全工作 本周安全教育活动及专项教育活动

本单位HSE管理控制情况 定置化管理和文明施工实施情况

三级安全教育情况，安全考试情况

下周HSE管理工作重点： 下周主要危险源：

附录B

（规范性附录）

HSE月报

广西XX核电厂XXX公司

XX月份安全月报

（此处可加单位标志）

审批： 审批时间：

审核： 审核时间：

编制： 编制时间：

报表说明

安全月报共含9个部分，每月25日前，各供方按本规定格式要求，将各类报表装订

成册，经单位相关领导审核批准后报筹备处安全和工程管理组。

一、安全月报含以下内容：

1、XX月份HSE管理情况统计表；

2、XX月份人员统计表；

3、XX月份安全培训考试情况统计表；

4、XX月份施工机械使用情况统计表；

5、XX月份安全设施、安全工器具、安全装备定期检验情况统计表；

6、XX月份危险源辨识及控制措施；

7、XX月份重大危险源及控制措施表；

8、XX月份环境因素辨识及控制措施表；

9、XX月份重要环境因素及控制措施表。

二、填报说明

1、报表三填写当月培训教育情况；

2、报表四至报表九监理单位可不用填报；

3、所有报表标题一律为黑体小二加粗，填写内容一律用宋体小四填写，页数不够可

增页填写；

4、月报审核及批准要求：有监理的施工标段由本单位项目经理审核，监理公司批准；

无监理的施工标段由本单位主管生产副经理审核，项目经理批准；

5、各单位不得擅自修改报表内容和格式；

6、本报表最终解释权由筹备处安全和工程管理组负责解释。

广西XX核电厂XXX公司

XX月份HSE管理情况统计表

本月事故发生情况（包含轻伤、严重未

遂、重伤、死亡、火灾、机械、交通事

故、设备事故）

安全生产无事故（ ）天

安全施工措施费投入

本月收到安全奖励

本月收到安全处罚

（ ）元 下月预计投入 （ ）元

（ ）元 本月安全奖励 （ ） 元

处罚单（ ）份，共计 处罚单（ ）份，共计 本月安全处罚

（ ）元 ( )元

周安全检查( )次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

月安全检查（ ）次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

安全检查及问题整改情

况

专项安全检查（ ）次，发现问题（ ）项，整改（ ）项。

本月发整改通知单（ ）份，涉及问题（ ）项，整改（ ）项，整改率（ ）%。

截止本月本年度总计发现安全问题（ ）项，整改（ ）项，整改率（ ）%。

安全会议召开情况

安全管理程序/制度

方案编制落实情况

本月现场人员情况

召开安全站班会（ ）次，周安全例会（ ）次，月度安全例会（ ）次，截止

本月召开安委会（ ）次，最后一次安委会时间（ ）。

发布HSE管理程序/制度（ ），收到筹备处HSE管理程序/制度（ ）项。

本月编制施工方案/安全措施（ ）项，其中重大（ ）项。

本月现场人数 其中特种作业人员

本月重点安全文明施工工作开展情况及上月计划落实情况 本月安全教育活动开展情况

1、 1、

2、 2、

3、 3、

4、 4、

5、 5、

6、 6、

7、 7、

下月安全工作计划（简要概括）：

报表二

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份人员统计表

是否进行了

证书有效期（填写具体是否接受安全教育

序号 姓名 性别 岗位/工种 证书编号 体检（是打

日期） （是打√，否打×）

√，否打×）

制表： 审核： 批准：

报表三

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份安全培训情况统计表

序号 姓名 性别 入厂日期 受教育日期 受教育类别 授课人 考试日期 考试成绩

是否同意上岗（是打

√，否打×）

制表： 审核： 批准：

报表四

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份施工机械情况统计表

序号 机械名称 机械型号 机械编号 机械状态 检验/检查日期 （是打√，否打上岗（是打√，否打

是否取得准用证操作人员是否持证

×） ×）

制表： 审核： 批准：

报表五

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份安全设施、安全工器具、安全装备定期检验情况统计表

序号 工器具、安全装备名称 型号 检验数量 检查周期 检查比率%

上次检查 本次检查

时间 时间

制表： 审核： 批准：

报表六

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份危险源辨识及控制措施

风险评价

风险

序号 作业活动场所 危险源名称 可能导致的事故 现有控制措施 备注

L E C D

级别

备注：控制措施：a、制定目标；b、制定管理方案；c、制定管理程序开展运行控制；d、增加设备设施等资源；e、组织培训与教

育；f、制定应急计划；g、保持现有措施；h、加强现场监督检查。

制表： 审核： 批准：

报表七

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份重大危险源及控制措施表

序号 作业活动场所 危险源名称 可能导致的事故 风险级别 控制措施 备注

备注：控制措施：a、制定目标；b、制定管理方案；c、制定管理程序开展运行控制；d、增加设备设施等资源；e、组织培训与教育；f、制定应急计划；

g、保持现有措施；h、加强现场监督检查。

制表： 审核： 批准：

报表八

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份环境因素辨识及控制措施表

序号 污染类别 环境因素 可能产生的活动区域 环境影响评价 控制措施

a b c d e Xi X

风险

等级

制表： 审核： 批准：

报表九

广西XXX核电厂XXX公司

XX月份重要环境因素及控制措施表

序号 污染类别 环境因素 可能产生的活动区域 Xi X 控制措施

风险

等级

制表： 审核： 批准：