鼠疫是鼠疫杆菌引发的致死性极高的恶性传染病，潜伏期一般为2～７天。该病发病急，传染性强。但随着现代医学科技的快速发展,鼠疫是可防、可控、可治的。下面,为大家介绍鼠疫防治的基本知识：
鼠疫的主要症状表现为:突然寒战、高烧、剧烈头痛、呕吐、面部发红、眼红、皮肤有出血点等。鼠疫临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型。
肺鼠疫起病急骤,发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰。
一、传染源：
鼠疫主要在啮齿动物中循环进行,形成自然疫源地。啮齿动物中主要是鼠类和旱獭,肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌，因而成为重要传染源。造成人间鼠疫流行的传染源有：一是患有或死于鼠疫病的各种动物，如旱獭等；二是动物体外寄生的跳蚤等;三是鼠疫病人。
二、传播途径:ﻫ
人感染鼠疫菌的途径也有三种:一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等;二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是鼠疫病人传播。
三、人群易感性：
人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。
四、疫情控制：
鼠疫可防可控可治，早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此,要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，做到早发现、早报告、早防控、早治疗。
(一）、避免在鼠疫疫源地，接触鼠及旱獭、特别是病死旱獭有感染鼠疫的危险。
（二）、坚持“三不”制度:
1．不接触、不剥皮、不煮食病（死）旱獭及其它病死动物
2．不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬; ﻫ ３.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。ﻫ （三)、坚持“三报”制度: ﻫ 1.发现病(死）旱獭和其它病（死)动物要报
告；
2．发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告; ﻫ 3.发现原因不明的急死病人应立即报告。ﻫ (四)、疫源地居民安置地、救援人员驻扎地选择要远离旱獭栖息地,做好防鼠防蚤。需要在鼠疫活动地区内宿营时，最好能在宿营地周围喷洒一些杀虫药剂,杀灭可能侵袭人类的吸血昆虫。
（五)、不要剥食不明原因死亡的藏系绵羊;这些动物体表的蚤类不活跃,只要人类不主动接触它们,就会减少和避免感染鼠疫的危险。不要接触牧羊犬叼食的病死旱獭。ﻫ （六）、疫源地内，或在1０日内进入或到过疫源地的人员，突然发生高热，发生明显的淋巴结肿大,或咳嗽、痰中带血，且病程进展迅速,应考虑感染鼠疫的可能性,及时就诊,立即向防疫机构报告,并采取措施,避免病人与更多的人接触。
(七）、在尚未发现鼠疫疫情情况下，一般群众和救援人员不需要采取接种疫苗、预防性服药等特异性预防措施,也不需要穿着特殊防护装备。
五、防疫应急：
(一）、家中或单位发现死老鼠，应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。ﻫ (二）、如
人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛,咳嗽,咳血痰等症状,应立即到医院就诊。一旦确诊,立即将病人隔离。
(三）、由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。
（四）、接触过鼠疫病人者应主动向疾病预防控制中心报 告。
（五）、立即采取统一的灭鼠、灭蚤行动。 ﻫ （六)、发生疫情，须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。ﻫ (七)、严禁无关人员进入疫区。
鼠疫诊疗知识
鼠疫(plaｇuｅ)是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病,属国际检疫传染病,也是我国法定传染病中的甲类传染病，在3９种法定传染病中位居第一位。鼠疫为自然疫源性传染病，主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等为鼠疫耶尔森菌的自然宿主。鼠蚤为传播媒介。临床表现为高热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、出血,以及其他严重毒血症状。本病传染性强,病死率高。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行,我国在解放前也曾发生多次流行,目前已大幅减少,但在我国西部、西北部仍有散发病例发生。
传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染
常见病因:鼠蚤叮咬是传播鼠疫杆菌的主要途径
常见症状：发热、毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血
传播途径：鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染
流行病学
(一)传染源
传染源为鼠类和其他啮齿类动物,其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传染源。
(二)传播途径
1.鼠蚤叮咬传播
鼠蚤叮咬是主要的传播途径,由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌)传播给人,形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。
2．呼吸道感染
病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌,可经呼吸道飞沫形成人际间传播,并可造成人间鼠疫的大流行。
3．经皮肤传播
接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。
（三)人群易感性
人群普遍易感,无年龄和性别上的差异。疫区的野外工作者、与旱獭密切接触的猎人、牧民是高危人群。感染后可获得持久免疫力，预防接种可获得一定免疫力。
临床表现
根据临床表现和发病特点,可将鼠疫分为轻型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫和其
他类型鼠疫。不同的分型，潜伏期有不同，腺鼠疫２～8天，肺鼠疫数小时至２~3天,曾预防接种者可延至9～１２天。
(一)轻型鼠疫
不规则低热,全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象,多见于流行初期或末期、以及曾预防接种者。
(二）腺鼠疫
最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛,恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速,第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于３～５天内因继发肺炎或脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈合而康复。
(三)肺鼠疫
根据传播途径分原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫。
１.原发性肺鼠疫为呼吸道直接感染所致。多见于流行高峰，发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显,发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音,呼吸音减低，体征与症状常不相称。重症病人多于2～3天内死于心力衰竭、休克。
2．继发性肺鼠疫是在腺鼠疫和脓毒血症型鼠疫的基础上，继发肺部感染,临床表现与原发性肺鼠疫相同。
(四)脓毒血症型鼠疫
也称暴发性鼠疫,可分继发和原发，原发少见。继发脓毒血症型鼠疫病情发展迅速,短时间内出现全身毒血症症状、出血、神志不清、谵妄或昏迷。病人常于3天内死亡。病人因皮肤广泛出血、瘀斑、发绀,死亡后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
（五)其他少见类型
①皮肤型:鼠蚤叮咬处出现疼痛性红斑，迅速形成疱疹和脓疱,可混有血液,可形成疖、痈。其表面被有黑色痂皮，周围暗红，底部为坚硬的溃疡,颇似皮肤炭疽。偶见全身性疱疹,类似天花或水痘。②眼型:病菌侵入眼部，引起结膜充血、肿痛,甚至形成化脓性结膜炎。③咽喉型:病菌由口腔侵入,引起急性咽炎及扁桃体炎，可伴有颈淋巴结肿大,可为无症状的隐性感染，但咽部分泌物培养可分离出鼠疫耶尔森菌，多为曾接受预防接种者。④肠炎型：除全身症状外,有呕吐、腹痛、腹泻、里急后重及黏液便，粪便中可检出病菌。⑤脑膜炎型:可为原发或继发,有明显的脑膜刺激症状,脑脊液为脓性，涂片及培养可检出鼠疫耶尔森菌。
实验室检查
（一)常规检查
1．血常规:外周血白细胞总数及中性粒细胞增多,红细胞和血小板可有不同程度的减少。
2.大便常规:血样或黏液血便，隐血可阳性。
3.尿常规：可出现蛋白尿、血尿、各种管型尿。
（二）病原学检查
取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料进行细菌学检查。一般检查程序包括显微镜检查、细菌培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。
(三)血清学检查
(１）荧光抗体染色镜检(IFA) 具有快速、敏感度及特异性较高的优点,但有假阳性或假阴性。
(２)间接血凝反应（IＨA） 是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法，是目前行之有效的快速诊断方法之一。
(3）放射免疫沉淀试验（RIP） 敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一,特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHＡ的不足,具有一定的实用价值。
（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法(SPA－IＨA） 比间接血凝的检出率高，方法更简便,适于野外基础实验使用。
４.聚合酶链反应（PＣR)检测
可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。
诊断
早期诊断、尤其是首例的及时发现对鼠疫的防治至关重要。在流行区，流行初期或散发性不典型病例尤应特别注意。根据流行病学资料及典型临床表现,一般即可作出诊断。轻型病例需与急性淋巴结炎、恙虫病、钩端螺旋体病、兔热病等区别。对可疑者需进行细菌学或血清学检查，检出鼠疫耶尔森菌是确诊的最重要依据。
治疗
1.治疗原则
(1）严格的隔离消毒 应严格隔离于隔离病院或隔离病区,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理（更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒,病人排泄物和分泌物应用漂白粉或来苏液彻底消毒。工作人员在护理和诊治病人时应穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花纱布口罩,穿高筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。
