对第 9版人卫版《中医学》若干方剂问题的商榷
摘要：第9版人卫版《中医学》教材中若干方剂存在着少量药物味数缺少，药物组成错乱，方剂组成内容设置前后不一致等情形，影响了教材的权威性，动摇教材的工具地位。弱化了教材的示范作用，对师生的教学活动带来负面影响。期盼教材再版修订时，一线教师当从自己的教学入手，改变这一现状：教材解读不可偏安一隅、当参考原蓍，内容分析需细致入微。 关键词：教材分析；修订建议；教学启示
在2018年8月第9版人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、供基础、临床、预防、口腔医学类专业用的全国高等学校教材《中医学》[1](下称《中医学》)中，对教材编写做了详细的规划教材修订说明，并广泛调查了一线医生对教材的使用和编写意见，现行教材中已经做到了前后呼应，及时更新了学科的新进展。然而，在近期的教学中，笔者发现《中医学》教材中若干方剂仍存在着少量药物味数缺少，药物组成错乱，方剂组成内容设置前后不一致、方剂药物用量设置前后不一致、方剂出处欠准确等情形，并提出修订建议和教学启示。现分述如下。
一、方剂组成问题的商榷
(一) 方剂药物味数缺少。
《中医学》第189页中，柴葛解肌汤[2]《伤寒六书》药物组成仅柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣等10味中药组成，实为11味中药组成，缺石膏。
《中医学》第194页中，龙胆泻肝汤《医方集解》药物组成仅龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡和生甘草共9味中药组成，实为10味中药组成，缺车前子。
《中医学》第200页中，清气化痰丸[3]《医方考》药物组成仅胆南星、瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯芩、制半夏共8味中药组成，实为9味中药组成，缺姜汁。
《中医学》第205页中，归脾汤[4]《济生方》药物组成仅黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归 、远志等组成，缺生姜、大枣。
(二)方剂药物组成错乱。
《中医学》第202页中，瓜薮薤白白酒汤[5]《金匮要略》药物组成写成枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实组成，实由瓜蒌、薤白、白酒组成。
(三)方剂组成内容设置前后不一致
《中医学》第197页中，温脾汤[6]《备急千金要方》药物组成：大黄12g 干姜、当归各9g 熟附子、人参、芒硝、甘草各6g。但方歌中却是“温脾附子与干姜、人参甘草及大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。”方歌仅显示附子、干姜、人参、甘草四药，与上组成不一致。
《中医学》第199页中，二陈汤[7]《太平惠民和剂局方》药物组成：制半夏12g 橘红12g 茯苓9g 炙甘草6g 生姜七片 乌梅1个。但方歌中却是“二陈汤用半夏陈，益以茯芩甘草均，理气祛痰兼燥湿，湿痰为病此方珍。”方歌显然仅显示半夏、陈皮、茯苓和甘草四药，与组成不一致。
[作者简介] 钟秋生（1968-)，男，江西人，硕士，主任医师、教授，研究方向：中医科室管理和教学。
[通讯作者]杨巧玉（1990-)，女，广东人，硕士，医师，研究方向：中医内科学教学。
E-mail:arnady@ 163。
(四)方剂药物用量设置前后不一致
《中医学》第199页中，小青龙汤[8]《伤寒论》药物组成中细辛用6g，尽管《伤寒论》原文细辛用3两(汉代剂量)，分三次量服，现代医家有用大剂量细辛治疗的临床经验报道[9-11]，但细辛用量与《中医学》第146页中“其他解表药简表中细辛用量1-3(g)，散剂每次0.5-1g”中用量不一致。
(五)方剂出处欠准确
《中医学》第192页中，茵陈蒿汤方显示出自《伤寒论》；《中医学》第192页中，苓桂术甘汤方显示出自《金匮要略》；《中医学》第196页中，半夏泻心汤方显示出自《伤寒论》；《中医学》第196页中，大柴胡汤方显示出自《金匮要略》；《中医学》第199页中，小青龙汤方显示出自《伤寒论》。事实是上述五方在《伤寒论》和《金匮要略》均可见，因此，当写出自《伤寒论》和《金匮要略》或《伤寒杂病论》更符合事实。
二、修订建议
方剂药物味数缺少补齐，方剂药物组成错乱，按原著修正，方剂组成内容设置前后不一致者，根据按原著进行改正，方剂药物用量设置前后不一致者，根据临床实际正常更正。方剂出处欠准确者更正，力求教材规范或相对规范。
三、教学启示
1．教材解读不可偏安一隅
认真理解教材是教学设计的重要步骤。只有读通读懂教材，老师才有可能设计出有效的教学。因此，理解研究教材对于教学设计是极其重要的。但老师对教材解读不可偏安一隅，在《中医学》的教学过程中，需参考其他中医经典名著进行温习。
2．内容分析务求细致入微
教材内容解读是教学设计的前奏，而教学设计的重点是教学内容的演示，要求老师在《中医学》内容分析务求细致入微，基于此点，老师也须认真复习中医基础知识，笔者尽管对
《伤寒论》398条文能熟练背诵，对许多中医经典著作尚能背诵部分，但在教学时仍需核查其准确性，力求《中医学》内容分析细致入微，毕竟每人时间和精力有限，穷其一生也不可通背所有中医经典，但若能触类旁通和博览群书，则在教学和临床中定可发挥更大作用。
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