未成年少女意外怀孕终止妊娠的心理护理干预

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１０６．． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．１０

未成年少女意外怀孕终止妊娠的心理护理干预

余丁凤高军

摘要 目的选取２０１１年１月～２０１１＃－１２月在本院妇产科门诊诊 探讨对意外怀孕终止妊娠的未成年少女实施心理护理的效果。方法

治的１６０例意外怀孕终止妊娠的未成年少女并随机分为干预￣ａ（８ｏ例）与对照组ｆ８０例。干预组患者进行心理评估并在术前、术中、术后

有针对性实施心理护理干预，对照组患者实施常规护理。比较２组人工流产患者手术前恐惧忧虑程度、手术过程中耐受情况、不良反应

发生情况及手术所用时间。结果干预组患者手术前恐惧忧虑低，不良反应发生情况少，手术耐受性高，手术时间短，２组比较差异均

有统计学意３ｔ（Ｐ＜０．０５）。结论实施全面的心理护理干预，对保证未成年少女人流手术的安全、缩短手术时间、减轻患者痛苦有非常重

要的作用。

关键词：未成年少女；意外怀孕；人工流产术；心理护理

中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）１０—０１０６—０３

Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｆ ｕｎｄｅｒａｇｅ ｇｉｒｌｓ

Ｙｕ Ｄｉｎｇ－ｆｅｎｇ，Ｇａｏ Ｊｕｎ

Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｅｃｈａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｌｅｃｈａｎｇ，５１２２００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｆ ｕｎｄｅｒａｇｅ ｇｉｒｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

１６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｔｏ Ｏｂｓｔｅｔｅｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄ—

ｅｄ ｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ８０ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐｌｕｓ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，

ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ，ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｔｈｅ

ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ ａｎｄ

ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｓ ｓｈｏｔｒｅｒ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ—

ｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｓ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｓｈｏｒｔｅｎ ｏｐｅｒａ—

ｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ．

Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｕｎｄｅｒａｇｅ ｇｉｒｌｓ；Ｕｎｗａｎｔｅｄ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ

未成年人（青春期）是儿童期到成年期的过渡阶段，世界卫生 的未成年少女实施心理护理干预，取得了良好的效果，现将有关

组织确定未成年人范围为１５～ｌ９岁。由于对青少年性教育不够，加 情况报告如下。

之社会原因使初次性交年龄提前，而无保护的性交使受孕年龄提 １资料与方法

前ｌｌ】。意外妊娠对患者的精神健康会产生很大的负面影响，往往伴 １．１一般资料２０１１年１月～２０１１年１２月本院妇产科门诊共收治

随焦虑、悲痛、抑郁情绪，严重时甚至出现神经异常［２１。由于应用药

未成年少女意外怀孕要求终止妊娠者１６０例，均为首次怀孕，年龄

物或人工流产术终止妊娠会对未成年少女的身体、心灵造成严重的

摧残。因此实施临床护理和心理护理，对促进其产后身心健康的

恢复和今后健康成长都有着十分重要的意义［３１。本研究对２０１１年１ 排除其他躯体器质性病变，符合人工流产手术条件。将患者随机

月～２０１１年１２月在本院妇产科门诊诊治的８０例意外怀孕终止妊娠 分为干预组和对照组，每组各８０例。２组患者在年龄、受教育程度、

工作单位：５１２２００乐昌 广东省乐昌市人民医院

余丁凤：女，大专，主管护师 １．２方法手术操作者均为同一位主治医师，心理护理为同一位

收稿日期：２０１２—０３—２３

１４～１９岁，平均１６．５岁，孕４０～６０ ｄ；其中在校大学生ｌ８例、无业人员

（初中毕业生）１０７例、在校高中学生４５例。所有患者通过内科检查

职业、孕周、手术方式等一般资料方面比较，差异均无统计学意义

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

护士，以具备心理护理知识、护德高尚、具有同情心、有过人流史

参考文献

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（本文编辑：曹思军阮叶）

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当代护士２０１２年１０月下旬刊 ．１０７．

的手术室护士担任最佳。由同一组手术医师在采用芬太尼联合丙

泊酚和宫颈注射利多卡因应用下进行人工流产术 。对照组采用

表１ ２组人工流产患者手术前恐惧忧虑程度比较 例ｆ％）

常规人工流产手术护理配合方法，术前签订知情同意书，发放健

康教育处方；干预组开展心理护理干预，包括术前疏导、术中陪

护、术后健康教育等。对比分析２组患者术中、术后不良反应的发

生情况和手术所用的时间。

１．２．１术前开展心理干预包括心理问题咨询、心理需求解答。采

用一对一交流、问卷调查方法，对所收集的资料进行分析，并采取

应对措施。对患者心理问题进行分析并进行针对性护理：①９８％的

患者有自卑害羞感，对此类患者，对待她们态度要真诚，取得其信

任，建立良好的护患关系，这是心理护理成功的关键 。为患者提

供私密空间，并保守秘密，以渐消除其自卑害羞情绪。②９５％的患

者害怕疼痛者，担心手术不安全，５６％的患者担心以后不孕者，针对

这些顾虑，可向患者介绍医生的技术水平、手术方法和整个过程

的大致时间，术中如何配合及有哪些注意事项。让患者了解人工

流产其实是简单、快捷安全的小手术，术后不孕发生率很低，消除

她们的过分紧张心理。对个别精神高度紧张者，术前３０ ｒａｉｎ肌注

阿托品，防止术中发生恶心、呕吐、颜面苍白、出汗、头晕、血压下

降等人工流产反应综合征。

１．２．２术中配合及全程陪护术中的心理护理为整个心理护理

过程中的关键环节，由于受术者对于人流手术室这一新环境的陌

生，可即刻产生压抑、紧张甚至恐惧感。术中护士可同患者交谈与

手术无关的话题，分散其注意力，主动紧握患者的手，允许其呻

吟。及时指导受术者按要求配合医生，术中因扩张牵拉宫颈引起

痉挛性疼痛时，采用暗示、转移、分散注意力、按压合谷穴等措施，

对其给予镇静及心理安慰。

１．２．３术后关怀及健康教育告知患者术后注意保持心情舒畅，

加强营养。为患者准备巧克力、红糖水及卫生巾等生活用品。嘱患

者术后在休息室休 ６３０ ｍｉｎ～ｌ ｈ，期间给其进行健康宣教，告知

术后应全休２周，禁止盆浴及性生活１个月。阴道流血一般７～１０ ｄ

内干净，如超过１０ ｄ出血未干净或多于月经量及有腹痛、发热症

状时应及时就诊。对患者进行性健康知识教育，提高她们的自我

保健意识，宣传常用的生育知识、避孕方法、性病知识，每人发放

宣传手册。正确引导她们的性行为，提倡安全、健康和负责任的性

行为，减少未婚人工流产率 。 少年进入性成熟期。目前青少年性成熟的年龄比２０世纪７Ｏ年代提

１．３评价标准

１．３．１评定２组患者恐惧忧虑的程度。无恐惧感或有轻度恐惧感，

但不回避为Ｉ级；有恐惧感并试图回避为Ⅱ级；有强烈恐惧感，尽力

回避，需护士协助才能进行手术为Ⅲ级。

１．３．２评价人工流产术中孕妇的反应。根据孕妇感觉和护土在术

中配合时观察所记录的资料。Ｉ级：只有轻微不适；Ⅱ级：基本可以

耐受；Ⅲ级：难以忍受，但可继续手术；ＩＶ级：不能耐受，出现恶心 度。这一时期需要通过适时、适度的性教育，让少女了解相关的性

并呕吐。

１．３．３观察２组患者术中、术后不良反应发生率及手术时间的长短。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０软件进行统计分析，计数资料采

用ｘ。检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１ ２组人＿丁流产患者手术前恐惧忧虑程度比较，见表１。

２．２ ２组人工流产患者手术过程中耐受情况比较，见表２。

２．３ ２组人工流产患者术中、术后不良反应发生情况比较，见表３。

２．４ ２组患者手术所用时间的情况比较，见表４。

表３ ２组人工流产患者术中、术后不良反应

发生情况比较 例

组别 例数 手术时间≤３ｒａｉｎ 手术时间＞３ｍｉｎ

３讨论

３．１未成年少女怀孕已经成为社会面临的重大公共卫生问题之

一

。

根据世界卫生组织的统计，全球每年约有１４００万青春期少女生

育，有５５万次少女流产，４４０万次少女堕胎，而中国每年有２０００万青

前了４～５岁，未成年少女的人流比例越来越大。相关统计显示，１８

岁以下到医院做引产手术的青少年患者，每年以１％～２％的比例递

增，而且越来越趋于低龄化，许多来做人流的女孩都是穿校服的学

生。１５～１７岁是少女妊娠的多发年龄，此阶段的少女要求独立、被

人关爱的意识比较强。由于缺少系统、正规的性教育，许多少女的

性知识和性观念是错误和片面的，对性采取轻率和不负责任的态

知识、性伦理、性道德，帮助青春期少女形成正确的性观念，提高

自我行为能力，避免意外妊娠的发生。

３．２未成年少女生殖器官发育不成熟，过早的性行为和人工流产

严重影响少女身心健康，甚至可能并发感染、子宫穿孔、粘连等并

发症，对其后的孕育将可能遗留不良影响，如胎盘粘连、植入，异

位妊娠，前置胎盘，产后出血、不孕症等发病率增高，严重者可造成

婚后不孕或终生的疾患。少女生殖器官、内分泌系统尚处于发育

阶段，对外界刺激和病毒感染的抵抗力非常低，少女过早开始性

生活，易感染各种妇科疾病和梅毒、淋病、艾滋病等性传播性疾病

．．

１０８－． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．１０

８６￣１］恶性肿瘤患者的心理护理

朱瑞红刘锦霞许小兰 卢春燕

摘要总结了８６例恶性肿瘤患者不同阶段相应的心理问题及针对性的护理措施。心理问题主要为确诊期的恐惧、紧张、否认心理；治

疗期的依赖、抗药心理；临终期的抑郁、激怒心理。依据心理学理论进行针对性的心理护理，取得患者的信任，为患者创造安静舒适的

环境及随时掌握患者的心理变化。８６例患者中有７５例患者心态平和，积极配合治疗，杜绝２例患者自杀倾向。认为因人而异，适时地对

恶性肿瘤患者的心理障碍进行正面疏导，可以减轻患者的心理反应，延长患者的生存期，提高其生存质量。

关键词：恶性肿瘤；心理问题：护理

中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）１０—０１０８—０２

１．３结果８６例患者中有７５例患者心态平和，积极配合治疗，杜

恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一，以往人们曾普遍

认为恶性肿瘤是“医学的失败，患上癌症就是被判死刑”，但今天，

不管是通过手术、放疗、化疗或者综合治疗，已经有１／３以上的恶性

肿瘤有可能得到根治。大量研究表明心理社会因素与恶性肿瘤的

发生、发展及转移有关，肿瘤患者一旦知道自己患上癌症，在心理

上会产生不同程度的压力，并且随着肿瘤病情、治疗方案和周期

的变化，患者都有相应的反应，从而影响治疗及护理。因此，在对

绝２例患者自杀倾向。

２各期肿瘤患者的心理问题

２．１确诊期

患者对恶性肿瘤都有恐惧心理，可谓是“谈癌色变”。一般确

诊前可有疑癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，心情紧张，坐卧不

安，到处求医，一旦得知自己患癌症无疑时，便产生了悲观失望的

肿瘤患者进行躯体症状护理的同时，要更加重视其心理护理。现

将本科８６例恶性肿瘤患者的心理护理总结报告如下。

１资料与方法

情绪，同时因患者的亲戚朋友、邻里同事等会都不由自主地产生

同情心并抱着“永别”的心情去探视他，在这种反常环境里，患者

会认为疾病严重，使悲观情绪更甚。有的企图以否认的心理方式

来达到心理平衡，怀疑医生的诊断或检查上的错误。而否认后，患

者常会出现强烈的愤怒和悲痛，丧失了求生欲望，使得病情快速

恶化。

２．２治疗期

１．１一般资料本组病例８６例，其中男性５６例，女性３０例，年龄

３０～８２岁；鼻咽癌２６例，肺癌ｌ８例，肝癌１６例，乳腺癌１２例，子宫癌８

例，结肠癌６例；８６例患者文化程度不等，职业各异。

１．２方法本组选取８６例初诊患者，进行连续的心理分析，针对不

同阶段的护理问题进行针对性的心理护理。

工作单位：５２９５００阳江广东省阳江市人民医院肿瘤２科

收稿日期：２０１２—０４—１３ 之癌症治疗过程中疼痛的折磨及经济上的巨大压力，此时患者情

患者经过一阶段适应过程后，承认了自己的“病人角色”，心

情较平静，把希望寄托在各种治疗上。当患者在治疗过程中，想到

自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女将来的生活、前途

自己无法顾及时，内心深处常会产生难以言表的痛楚和悲伤。加

朱瑞红：女，本科，主管护师，护士长

（ＳＴＤ），不但给患者本人导致极大痛苦，且可能致死致残，危害家 手术安全、缩短手术时间、减轻患者痛苦有着非常重要的作用。

庭与社会。

３．３未成年少女在发生性行为或妊娠后，往往产生担心、懊悔、

参考 文 献

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２ Ｓｈａｒｏｎ Ｃａｍｅｒｏｎ．Ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏ￣ｉｏｎ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｅｑｕｅｌａｅ［Ｊ］．

Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔｉｃｅ＆Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｌｉｎｉｃａｌ０ｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，

自责的心态，心理上有沉重的负罪感，部分患者出现失眠、精神失 １李晓琳，李胜女．未成年少女中期引产的护理措施『Ｊ】．中国实用

常，甚至自杀现象。很多医疗机构接诊意外妊娠的少女，往往是简

单做完人流了事，只知道做手术解决当下的问题，而没有意识到

加强性健康教育的必要性。个别媒体极不负责任，打出诸如“人流

很轻松，前后一分钟”的广告，严重误导了青少年。

３．４目前人工流产手术在我国已广泛应用，对医务人员而言，人流 ３李彬彬．心理和行为干预在人工流产术中的应用ｆＪ】．当代护士

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５宋玉芹．首次人工流产心理护理『Ｊ１．河北医药，２００９，３ｌ（６）：７５２￣

７５３．

属小手术，安全性高、时间短，手术给患者带来的痛苦是暂时的，

但对未成年少女怀孕来说更多的是心理压力和心理问题，沉重的

心理负担使人流手术的风险加大，并可能会影响到今后的婚姻生

活 。护理工作者应在未成年少女实施引产术中利用自己的专业

知识和专业技能做好这一人群的心理护理干预，从而更好地配合

手术顺利进行、减少手术并发症、缩短手术时间、减轻患者的痛苦

６张亚玲，程丽，王亚文，等．首次未婚先孕人工流产患者心理护

和精神负担。鼓励患者树立正确的人生观和性道德观念。

４小结

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７沈敏娟，童晓娣．舒适护理在未婚先孕女性人工流产围手术期

的应用『Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１１，２５（３）：９１．

（本文编辑：曹思军阮叶）

本研究通过对意外怀孕终止妊娠的未成年少女患者这一特

殊人群实施全面的心理护理干预，认为实施心理护理对保证人流