青光眼滤过术后结膜下较大剂量限次注射5-FU防止滤过口瘢痕研究_

2024年3月31日发(作者：蓝色的英语怎么写)

青光眼滤过术后结膜下较大剂量限次注射5-FU防止滤过口瘢

痕研究

沈张凤

【摘 要】目的：探讨较大剂量限次注射5-FU 阻止滤过口愈合,减少滤过瘢痕形成

的价值.方法：将原发性开角型青光眼88例112只眼随机分成 A、B 两组. A 组

43例(56只眼),在滤过泡对侧球结膜下注射5-FU,手术后第一周每天结膜下注射一

次,每次5mg；术后第2周隔日注射一次,每次5mg,总量50mg. B 组术后第3天

开始在距滤过区1cm 颞侧或鼻侧球结膜注射5-FU,隔日注射两次,每次12.5mg,连

续4次,总量50mg.结果：A 组完全成功46只眼,条件成功6只眼,失败4只眼. B

组完全成功46只眼,条件成功7只眼,失败3只眼,两种方法治疗结果差别无统计学

意义.结论：较大剂量限次注射5-FU 与小剂量多次注射治疗结果相似,可减轻患者

恐惧心理,有较高实用价值.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2012(000)024

【总页数】2页(P2976-2976,3007)

【关键词】青光眼;手术;并发症

【作 者】沈张凤

【作者单位】江苏省东台市五烈镇广山卫生院,江苏 东台 224218

【正文语种】中 文

【中图分类】R775

青光眼滤过手术目的是建立有效的眼外房水引流通道，降低眼压。阻止滤过口愈合，

减少滤过口瘢痕形成，是提高滤过手术成功率的关键。20世纪80年代5－FU已

广泛用于青光眼滤过术，能有效减少术后滤过道瘢痕形成。近几年来，我院在青光

眼滤过手术后，于结膜下不同部位对术后有瘢痕增生倾向者，较大剂量限次注射5

－FU，效果满意。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 2006～2011年收入我院的原发性开角型青光眼患者88例112只眼，

年龄24～65岁。初次手术术后有滤过泡壁厚、膨隆、包裹、滤过道引流不畅及术

后有瘢痕增生倾向者。无其他眼部及全身异常。随机分成A、B两组。A组43例

(56只眼)，其中，男性23例 (30只眼)，女性20例(26只眼)。B组45例(56只

眼)，其中，男性26例 (29只眼)，女性19例(27只眼)。所有患者均回访3～6个

月。

1.2 方法 青光眼滤过手术取穹窿部为基底的结膜瓣，术后注射5－FU均在显微镜

下操作。A组在滤过泡对侧球结膜下注射5－FU，手术后第一周，每天结膜下注

射一次，每次5mg;术后第二周隔日注射一次，每次5mg;总量50mg。每次注射

完迅速抽出注射针头，用棉签轻压注射针孔，以防5－FU外漏，并用0.9%氯化钠

冲洗，清除可能残留在结膜囊内的5－FU药液。B组术后第3天开始在距滤过区

1cm颞侧或鼻侧球结膜下注射5－FU，隔日注射，每次12.5mg，连续4次，总

量50mg。如发现包裹性囊样滤过泡，于滤过泡上方1.0cm边分离边注射5－FU

12.5mg，每周两次，注射完毕后轻轻按摩上眼睑，其他注意事项同上。

1.3 成功率标准 依张秀兰等［1］滤过手术成功标准。完全成

功:6mmHg≤IOP≤21mmHg(1mmHg=0.1333kpa)，不用降眼压药者;条件成

功:6mmHg≤IOP≤21mmHg，需用局部降眼压药者;失败:IOP＜6mmHg或用降

眼压药后IOP＞21mmHg者或需再次做滤过术者。

2 结果

2.1 两组成功率比较 A组完全成功46只眼，条件成功6只眼，失败4只眼。B组

完全成功46只眼，条件成功7只眼，失败3只眼。两组成功率差异无统计学意义

(P＞0.05)。

2.2 并发症 A组角膜上皮缺损2例，结膜伤口渗漏3例，薄壁滤过泡4例，滤过

泡渗漏1例，低眼压2例;B组角膜上皮缺损4例，结膜伤口渗漏1例，薄壁滤过

泡4例，滤过泡渗漏2例，低眼压1例。两组并发症比较差异无统计学意义(P＞

0.05)。

2.4 视力 A组术后视力增加或不变40例(76.9%);B组术后视力增加或不变42例

(80.8%)。两组视力改变比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

有文献报告，青光眼滤过手术失败的主要原因是滤过泡内或纤维细胞的增值，其产

生的胶原纤维使滤过道瘢痕化，导致眼外房水引流通道不畅、眼压增高［2］。5

－FU为嘧啶拮抗剂，它在体内转化为5－氟－2－脱氧尿嘧啶核苷酸，与脱氧胸苷

酸合成酶形成共价结合，干扰DNA合成，从而抑制细胞生成。另外，5－FU在体

内转化后，能掺入到RNA中，干扰蛋白的合成，继而导致细胞生长抑制，减少滤

过道瘢痕形成［3］。我院采用小剂量多次注射与较大剂量限次注射对照，治疗效

果及注射后并发症差异无统计学意义。但是，少量多次注射结膜损伤大且痛苦，农

村患者往返就诊不便并且加重了经济负担;较大剂量限次注射，由于减少了注射次

数，可减轻患者恐惧心理。注射部位选择在上方球结膜，药物可以直接渗透到滤过

区发挥作用。只要操作得当，防止渗漏，并掌握好用药剂量，不但能防止青光眼术

后瘢痕形成，提高滤过手术的成功率，还方便患者，减轻患者经济负担，尤其值得

农村医疗机构借鉴。

参考文献

［1］ 张秀兰，彭大伟.干扰素α－2b与丝裂霉素用于青光眼滤过术的临床对比研

究［J］.中华眼科杂志，2000，36:119－123.

［2］ 张舒心，唐 炘.青光眼治疗学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，

2011:286.

［3］ 胡义珍，蔡世佳.青光眼滤过术中环孢霉素A与5氟尿嘧啶的疗效对比观察

［J］.中国实用眼科杂志，2002，12:948.