局部注射 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu) 治疗瘢痕疙瘩的疗效观察及护理_

2024年3月31日发(作者：新中大医生)

局部注射 5- 氟尿嘧啶 (5-Fu) 治疗瘢痕疙瘩的疗效观察及护理

瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤后纤维组织不受控制的增殖而形成的。目前尚无普遍接受的治疗方

法，冷冻疗法和类固醇治疗被认为是第一线治疗。瘢痕疙瘩具有疼痛和瘙痒的临床特点，且

“蟹足肿”样外观对患者造成审美负担，严重影响患者生活质量。虽然它们是良性病变，但侵

袭周围皮肤，类似于恶性生长模式。我科2016年采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)注射液皮肤损伤内注

射治疗瘢痕疙瘩的疗效观察。现报道如下：

1.资料与方法

2016年皮肤科门诊病人20例参与此次研究，告知患者5-氟尿嘧啶(5-Fu)主要是抗癌药物，

其中男7例，女13例；年龄13岁~ 56岁；皮损数目1-20不等，大小(1x1~1x5) cm2不等；

主要累及下腹部、前胸和手臂的上部。痤疮、手术、毛囊炎是造成瘢痕疙瘩的主要原因。总

共有8名患者尝试过其他治疗方法，如皮质类固醇注射、手术切除和冷冻治疗，但均未成功，

或在暂时取得良好效果后不久又复发。

2.治疗方法

所有患者每周用5-氟尿嘧啶(5-Fu)(50 mg/mL)治疗一次。患者对效果满意即停止治疗。治疗期

间不外用任何其他药物。

3 护理

3.1 心理护理 瘢痕疙瘩可可造成功能障碍和外观美感的改变，易对患者心理造成巨大压力。

首先准确评估患者的心理压力及期待达到的效果。通过有效的沟通坚定患者治疗的信心。告

知患者瘢痕治疗易复发的特点，必须有长期治疗的信心，告知可以经过治疗控制瘢痕的增生

及感染，尽力减轻患者的皮损不适感。每次治疗前拍照记录，前后对比，增加患者的信心，

保持好的心态。

3.2 治疗护理

3.2.1 注射前 评估患者的身心状况：患者的年龄，沟通情况等。对疾病的认识和对此项操

作的认知及接受程度。讲解注射后的注意事项。强调定期治疗的必要性。安抚患者的紧张情

绪，积极配合治疗。

3.2.2 注射中 严格无菌操作。根据病变范围调整给药剂量，但不超过100 mg/次(2mL)。采

用30毫米针注射，不能注入皮下。进针后宜缓慢推注，临床上观察轻微泛白即停止。在瘢

痕疙瘩坚硬的部分每间隔约1厘米左右进行多次注射治疗。注射剂量0.2- 0.4 mL/cm2不等。

3.2.3 注射后 注射完毕后，取无菌纱布压迫注射部位3 min，以防药液外漏及针孔渗血。

减少对患处的刺激嘱患者避免搔抓及局部摩擦、勿用肥皂及热水烫洗，忌辛辣饮食。出现溃

疡，色黑紫等不良情况出现及时回院复诊。

4.结果及疗效评价

瘢痕疙瘩体积缩小定义为临床改善的标准，首先会出现瘢痕的软化和瘙痒的改善。几乎所有

病人均反应良好，其中只有1名病人未见任何好转迹象。3例好转达30%，9例好转达55%，

7例好转70%。患者对效果满意即停止治疗。平均治疗6次。小的皮损和未经治疗过的皮损

反应更好。所有患者随访至少1年，或者直至出现复发。9例好转（48%）患者治疗后1~6

个月复发。超过2年被认为是长病程，12例患者病程较短，8例患者病程较长。随访1年，

10例短病程患者未复发，而7例长病程患者出现复发。

5小结

5-氟尿嘧啶(5-Fu)是一种具有抗代谢活性的嘧啶类似物，具有抑制细胞分裂的作用，对细胞增

殖、细胞周期进程、凋亡起作用[1]。5-氟尿嘧啶(5-Fu)具有一定的浓度依赖性，在瘢痕疙瘩中

每周1-2次给药有效[2，3]可使瘢痕疙瘩软化变平。作为治疗瘢痕疙瘩有效疗法之一，值得应

用。

参考文献：

[1] Huang L， Cai YJ， Lung I， et al. A study of the combination of triamcinolone and 5-

fluorouracil in modulating keloid fibroblasts in?vitro. J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2013，

66(9):e251-9.

[2] Gupta S， Kalra A. Efficacy and safety of intralesional 5-fluorouracil in the treatment of keloids.

Dermatology，2002;204:130-2.

[3] 王鹏，弓军胜，李晋福，等. 5-Fu作用于瘢痕疙瘩成纤维细胞后Caspa-3变化的研究，

中国美容医学，2016，25(11):0060-05.