心脏叩诊

2024年3月29日发(作者：秋怀欧阳修)

心脏叩诊检查的目的是：确定心界，判定心脏大小、形状及其在胸腔内的位置。

心脏为不含气器官，其不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音(实音)。而心左右缘被肺

遮盖的部分叩诊呈相对浊音。叩心界是指叩诊心相对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的

实际大小，具有重要的实用价值。

(一)心脏叩诊方法(percussion method of heart)

1.一般嘱病人仰卧位，检查者用指指叩诊法。左手中指紧贴胸壁与心脏外缘平行，也

可紧贴肋间隙与肋间平行，从肺脏向心脏方向叩诊。叩诊力度适中：根据病人胖瘦采取适

当力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊均不能正确叩出心界大小。

2.遵循一定顺序 心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。

3.叩诊心脏左界时，自心尖搏动最强点外2～3cm处(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)

开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，用笔作一标记，并依次上移至第2

肋间为止。

4.叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间(通常为第4肋间)开始，由外向内进行叩诊，

叩诊音由清音变为浊音时，作出标记，并依次上移至第2肋间为止。

5.所作标记点的位置，即为心脏边界。它相当于心脏在前胸壁的投影，反映心脏的实