梨形心、靴形心、烧瓶心丨这也样看平片,想不会都难

更新时间:2024-03-29 16:02:14 阅读: 评论:0

2024年3月29日发(作者:情人英语)

梨形心、靴形心、烧瓶心丨这也样看平片,想不会都难

梨形心、靴形心、烧瓶心丨这也样看平片,想不会都难

病例整理自丁香园@星辰2012/转载于医看

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正常的心脏形状及内部结构

正常心脏形态分为 3 大类,观察正常呼吸下的标准正位胸片上心

脏的轴线与人体纵轴的垂直线构成的角度:

斜位心脏(最常见)

垂直位心脏

横位心脏

45度角左右

明显大于45度角

明显小于45度角的

当然会有个体肥瘦的变异和呼吸与体位的差异,都可以影响其形

态构成的因素。不过不管如何变异,它都是属于正常范畴之内的心脏

形态。

正常胸部 X 线平片(后前位)

正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。*心胸比率=心脏横

径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径,即 (a1+a2)/b ,正常值为

0.44±0.03,且不超过 0.5。心胸比率在 0.51-0.55 时,为轻度增大;

0.56-0.60 为中度增大;大于 0.6 则为重度增大。

病理性心脏形态01梨形心

正常心脏

梨形心

又称二尖瓣型心。肺动脉段凸出及心尖上翘,主动脉结节缩小或

正常,状如梨形。多见于右心负荷或以其为主的心腔变化。常见疾病

有二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病等。

图:梨形心,左房、右室扩大,肺动脉段突出(箭头示),肺纹

理增粗。顺口溜巧记「二人吃梨不让梨,心胸狭窄」

02靴形心

正常心脏

靴型心

又称为主动脉型心。心脏浊音界向左下扩大,心腰部由钝角变为

近似直角,使心浊音界呈靴形,因其常见于主动脉关闭不全,也可见

于主动脉瓣狭窄,也可见于高血压性心脏病、法洛四联症。胸片特点

为:主动脉结增大,心腰凹陷,心尖下移、隆突并向左增大。是多种

原因引起左心室肥大的共同表现。

图:靴型心,肺动脉段凹陷,主动脉结增宽(箭头),心尖明显左

移。顺口溜巧记「非(肺动脉)常狭隘,自我凹陷」

04普大心

正常心脏 普大心

「心脏普遍扩大」的简称,它是心脏外形的一种表现,通过心脏

X线检查或心脏叩诊可以确定。“普大心”意味着心室和心房均有明

显的扩张,见于全心衰、心肌炎、心包积液,胸片特点为:各房室均

增大。多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样

扩张所致。顺口溜巧记「一心向外,主动穿靴」

图:普大型心,左右心房、心室均扩大,肺动脉段平直

图:普大型心,该例为心包积液,心胸比率约 0.64

梨形心、靴形心、烧瓶心丨这也样看平片,想不会都难

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