参保人员退休核准表

2024年3月27日发(作者：生命如花)

河北省参保人员退休核准表

单位名称： 年 月 日 单位编号：

个人社保编号

社会保险号码(公民身份号码)

出生日期

参加工作日期

参加工作时用工形式

姓名

性别

一寸

照片

年 月 (举证材料：本人档案 类 页)

年 月 (举证材料：本人档案 类 页)

□

原固定工

□

劳动合同制

□

原临时工

□

个体自由职业

年 月至 年 月 举证材料

举证材料

举证材料

本人档案 类 页

本人档案 类 页

本人档案 类 页

年 个月

年 月

年 个月

年 月至 年 月

年 月至 年 月

视同缴费中断记录

视同缴费截止日期

增加视同缴费年限

个人缴费中断记录

退休类别

退休时

个人身份

退休时职务

参加工作

至退休前

简历(单

位或岗位

变动必须

填写)

年 月 扣减视同缴费年限

年 个月 确定视同缴费年限

实际缴费年限

年 个月 规定个人缴费日期

年 个月 全部工作年限

□

正常退休

□

工伤退体

□

延期退休

□

有公有制单位工作经历的女个人参保人员退休

□

企业工人

□

企业干部

□

事转企工人

□

事转企干部

□

工伤l一4级人员

□

军转干部

□

农民合同制

□

个体自由职业

退休时职称(技术等级)

单 位

退休时工种

工种/职务/职称 时间(从何年月到何年月)

条 件 项目 计发基数

本人退体时

基础养老金

全省上年度

在岗职工月

平均工资

本人指数化月

平均缴费工资

核准提高比例

％

％

％

％

％

年 月获省以上劳动模范或军以上战斗英雄称号

提高基本

养老金条

件及核准

提高比例

年 月获国家科技进步三等奖或省部级二等奖

1994年10月底前军工企业进山满20年

1994年10月底前在西藏海拔3500米以上工作 年

1994年lO月底前从事高温井下、有毒有害工种 年 过渡性养老金

参保单位

或档案

管理单

位意见

该参保人员档案材料真实，基本情况已 年 月 日至 年 月 日在我单位进

行了公示，公示期内没有异议。现为其申报办理基本养老保险退休(退职)手续。

本人签字： 经办人： 单位公章：

年 月 日

经审核，该参保人员材料属实。

同意该参保人员从 年 月退休(退

职)，基本养老金从 年 月计发。

劳动保障

经办人：

（公章）

年 月 日

行政部门 经办人： 核准人：

审批意见 （公章）

年 月 日

社会保险

经办机构

审核意见

河北省参保人员退休基础信息表

单位名称： 年 月 日 单位编号：

个人社保编号

姓名

性别

公民身份号码

参保日期

年 月

年 个月

个人首次缴费日期

建帐户后实际缴费年限 建立个人帐户日期 年 月 建帐户前实际缴费年限

特殊人群信息

获得高级技术职称日期

军转干部转业日期 年 月 军转干部转业时职级

年 月

事转企职工按事业单位计算退休待遇

工伤l一4级伤残职工伤残抚恤金标准

退休管理形式

户口所在地

长期居住地

退休

管理

信息

家庭联系人

居住地通讯地址

住宅电话

姓名

事转企日期

转制过渡年数

开始领取工伤待遇日期

□

社区管理

□

社会保险经办机构管理

□

委托企业管理

□

原企业管理

省 市 区(县) 派出所 户口性质

□

城市

□

农村

□

本统筹地区

□

省内跨统筹地区

□

跨省(外省)

□

境外

关系

手机

邮编

住 址

E－MAIL

联系电话

退管机构编号

本人政治面目

□

共产党员

□

民主党派人士

□

无党派人士

退管机构名称

该参保人员上述退休待遇基础信息真实准确，已于 年 月 日至 年 月 日

在我单位进行公示，本人养老保险手册中历年缴费计载核对无误，公示期内本人没有提出异议。现申

请计发退休待遇。

参保单位

或档案管理

单位意见

备注：

本人签字： 经办人： 单位公章：

年 月 日

经审核，该参保人员填报的退休待遇基础信息准确，将据此进行基本养老金的计算。

社会保险

经办机构

审核意见 经办人： 复核人： （公章）

年 月 日