穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况

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穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况

中医外治杂志2011年8月第20卷第4期 

45・ 

穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况水 

邓朋翼 ,朱 英2,陈日兰 一 

(1.广西中医学院,广西 南宁530001;2.广西中医学院附属瑞康医院,广西 南宁530011) 

关键词:支气管哮喘;哮病;穴位贴敷;三伏灸;天灸疗法 

中图分类号:R562.2 5文献标识码:A文章编号:1006—978X(2011)04—0045—03 

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞参与的慢性气 

俞、足三三里;肾不纳气者加肾俞;痰多者加丰隆。马佰录 以自 

道炎症。在祖国传统医学称为“哮病”,是一种突然发作以呼吸 制平喘膏贴敷于肺俞、心俞、肾俞、命门,痰多者加丰隆,脾气虚 

急促、喉中哮鸣有声甚则喘息不能平卧为临床特征的疾病,是 

者加足三里,治疗哮喘。 

由于宿痰内伏,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃 

1.3贴敷时机以及时间长短 

降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。用中药贴敷疗法治 

穴位贴敷选择上多为夏季,以初伏、中伏、末伏贴敷为主。 

疗支气管哮喘,是通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用, 

“冬病夏治”,未病先防,可以调整阴阳,改善体制,增强抗病能 

达到调整人体脏腑功能、消除炎症的目的。 

力,从而降低冬季发病率,减轻发病时的症状,使病情逐渐好转, 

1 穴位贴敷的操作方法 

乃至痊愈。陈豫 采用夏季三伏天初、中、末伏的第1天进行 

穴位贴敷是将中药贴敷穴位(“天灸”)的一种外治法,是根 

治疗,另外米建平等 。 采用庚日进行治疗,谢学田等【l 在三九 

据中医“春夏养阳,秋冬养阴”、“内病外治”及“天人相应”等理 

天和三伏天同时治疗,李月梅等 采用每周1次的治疗方法。 

论为指导,将中药或中药提取物与适当基质和(或)透皮吸收促 

实践证明,穴位对哮喘的治愈率与病程的长短,贴敷的次数与疗 

进剂混合后,贴敷于皮肤表面或相应穴位,达到温阳化痰,平喘 

效有密切关系。 

利气,扶正祛邪的目的。穴位贴敷疗法已应用于临床各科,应用 

穴位贴敷时间的长短因病、因人、因贴敷时机而不同,目前 

最普遍的是治疗肺系疾病的“三伏灸”。 

所存在的各种贴敷治疗时间差异很大,成人贴敷治疗的时间多 

1.1药物选择 

为2 h~8 h之间。经过贴敷之后,局部皮肤有灼热感。取下后, 

目前应用广泛《张氏医通・诸气门》中的消喘膏。该方由 

可见敷药处皮肤潮红,或有细小水泡出现。 

自芥子、甘遂、细辛、延胡、姜汁组成,调敷肺俞、膏肓、百劳等穴 

2穴位贴敷研究现况 

治疗冷哮。此法被发掘用于防治冬天易发作的慢性支气管炎、 

2.1作用机理研究 

支气管哮喘等。现代药物组成仍然以自芥子、延胡索、细辛、甘 

穴位贴敷一方面通过刺激穴位,起到疏通经络、调理气血、 

遂、磨香、肉桂、冰片和姜汁为主。其他常用的药物还有丁香、半 

协调阴阳、抗御病邪的作用;另一方面由于药物具有发散、走窜 

夏、洋金花、斑鳌、百部、杏仁、川乌、附片、紫苏、紫苑、花椒等。 

的性质,能经皮肤吸收发挥其药理作用,使药物直达病所,药力 

临床差异较大:陈君丽l】 用“伏喘贴”治疗支气管哮喘,药物:麻 

更专,且疗效确切,以“治病必求于本”_】 。现代科学研究表 

黄、细辛、白芥子、甘遂、玄胡;李燕燕 用药物敷贴穴位治疗慢 

明:穴位敷贴所选用的穴位(如大椎、膏肓、肺俞)多位于交感神 

性支气管炎、哮喘,药物:白芥子、甘遂、延胡索、细辛。徐重明 

经链附近,是呼吸系统疾病的病理反射区,可通过对肺交感、副 

等 用平喘散治疗哮喘;药物:白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、 

交感神经的刺激而调节气管、支气管、血管等平滑肌的舒缩及腺 

细辛、生甘草、百部、肉桂、葶苈子,姜汁调敷。侯小藏等H 穴位 

体分泌,降低气道高反应状态,提高机体非特异性免疫功能, 

贴敷治疗哮喘。药物:白芥子、延胡、细辛、葶苈子、皂角、甘遂、 

改善丘脑一垂体一肾上腺系统的功能,因此对慢性呼吸系统疾 

麻黄、苏子、肉桂;毕美芬 以白芥子、细辛、附子、苍耳子、夏枯 

病显示出明显的防治作用,同时增强抗感染能力,减少反复急 

草,石膏研细末,蜂蜜、鲜姜汁调成饼状治疗tlxJL哮喘。 

性发作 。药物从体外作用于人体穴位,局部组织结构、皮肤、 

1.2贴敷穴位 

神经、血管、淋巴等均发生一定变化,有利于中药成分通过皮肤, 

贴敷采用的穴位主要为:肺俞、定喘、膻中、肾俞、心俞、膈 

不断进入淋巴液、血液发挥药理作用。穴位敷贴还可能通过刺 

俞、大椎、膏肓、脾俞、风门、大杼、天突等,所在经络主要集中在 

激穴位,以及药物的吸收、代谢,对机体的有关物理、化学感受器 

足太阳膀胱经、任脉、督脉。也有根据各伏选择不同穴位或根据 

产生影响,直接反射性地调整大脑皮层和自主神经系统的功能, 

辨证分型选择不同穴位治疗。王奕儿等 采用白芥子散治疗 

通过细胞免疫和体液免疫,增强抗病能力¨引。 

儿童哮喘。初伏取穴:定喘、肺俞、膏肓;二伏取穴:大椎、风门、 

2.2实验室研究 

脾俞;三伏取穴:大杼、肺俞、肾俞。刘战平等 7 7观察加味金丹 

陆伟珍” 穴位敷贴治疗哮喘,治疗前后检测血清中影响哮 

穴位敷贴治疗慢性支气管炎。选穴:主穴取天突、膻中、大椎、定 

喘发病有关的细胞因子,显示IL一4、IL一13减少,IL一10提高, 

喘、肺俞、风门、膏肓。心功能不全者加心俞;素体虚弱者加脾 

IL—l0具有很强的炎症抑制作用。李杰等【】 分别于每年的三 

九、三伏天以中药贴敷于定喘、肺俞、膏肓、膻中等穴,观察治疗 

基金项目:广西自然科学基金项目(桂科自0991172)。 

前后T细胞亚群和免疫球蛋白变化。结果发现,患者经治疗后 

通讯作者。 

cD8、cD3升高,CD /CD8降低,CD4变化不大;IgA、IgG水平升 

46・ 

高,IgM变化不明显。倪伟等 采用穴位贴敷治疗寒型哮喘, 

并于治疗前后检测其血清L一5和ECP含量,以观察该法对哮 

喘气道炎症的作用。结果表明,治疗后血清L一5和ECP含量 

明显降低,显示对气道炎症有较为明显的改善作用,穴位贴敷 

的平喘机制可能与减少细胞因子的合成、释放,进而影响EOS 

的聚集活化及释放系列毒性蛋白有关。陈 等 观察穴位贴 

敷疗法对过敏性哮喘豚鼠的血浆、BLAF中ET水平及血清中 

L一2水平的影响。贴敷组血清中L一2水平较致敏组明显降 

低。王萍等 通过实验观察发现,模型组血清L一3明显升高, 

而穴贴“定喘膏”能明显降低L一3的含量,表明能抑制炎症介 

质的释放,减轻支气管的损伤,缓解过敏性哮喘的发作。沈惠风 

等 ¨采用放射配基竞争结合法比较M受体和B受体表达状 

况,结果表明,中药贴敷组哮喘豚鼠肺组织M受体较模型组明 

显降低,6受体含量与正常组相当,且明显高于模型组和对照 

组。从而可以看出,上调B受体含量,下调M受体含量是中药 

穴位贴敷治哮喘的重要机制之一。 

2.3临床研究 

2.3.1 穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效 

穴位贴敷治疗咳喘疗效较为显著。余建伟 采用自制白 

芥子散敷贴于脐部、定喘、肺俞、肾俞、脾俞治疗发作期支气管哮 

喘患者60例,观察患者症状、体征及痰液嗜酸细胞实验室指标, 

有效率达93.33%。赵卫国等 在三伏天穴位贴敷治疗支气 

管哮喘56例,总有效率91.07%。孔凡平 采用自制麻芥止 

咳平喘膏于每年三伏、三九天敷贴肺俞、膈俞、定喘治疗支气管 

哮喘患者1 000例,总有效率达96.oo%。陈少卿等 采用自 

芥子散敷贴百劳、肺俞、膏肓俞治疗支气管哮喘130例,总有效 

率88.46%。 

2.3.2 中医证型与疗效关系的研究 

辨证论治是中医诊疗疾病的主要手段之一。同为哮证,所属 

证型虚实偏重不同,所生病变脏腑各有差别,故选穴用药亦会不 

同。根据中医辨证分型选择贴敷药物更能体现中医特色,疗效肯 

定,且在临床研究中得到证明。石建芳等 选用大椎、天突、肺 

俞、膻中(男)、至阳(女)、足三里为主穴,气喘者加定喘;畏寒肢 

冷、久病肾虚者加肾俞;纳差、痰多者加脾俞。总有效率82.70%。 

吴琛等口¨选用肺俞、心俞、膈俞穴为主穴,风寒型则加风门、大 

椎,痰热型加膻中,肺脾两虚型加脾俞,肾虚型加肾俞。各型有 

效率分别为94.6o%、83.13%、88.50%、72.50%。徐绿萍等 

以自制止喘膏于初伏取肺俞、定喘、天突;中伏取风门、厥阴俞、膻 

中;末伏取大杼、心俞、华盖。虚寒型加膏肓俞、肾俞;痰热型加丰 

隆、大椎敷贴,治疗哮喘患者218例。结果:虚寒型总有效率 

96.80%,痰热型总有效率93.5O%。 

2.3.3 穴位贴敷配合其他疗法治疗支气管哮喘 

许多医家依据自己的临床经验,将穴位敷贴与其他疗法相 

结合,以期取得更好疗效。陆为华 药物贴敷后用直流感应电 

流加热助药物吸收,每年三伏天治疗3次,3年为1个疗程,总 

有效率为87.30%。丁平 在三伏天采取药物穴位注射治疗 

支气管炎哮喘,有效率达92.7O%。黄勇等 在大暑采用走罐 

结合中药穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期有效率达83.33%,对 

照组为53.33%。结果表明走罐配合中药穴位敷贴治疗支气 

管哮喘疗效优于氨茶碱药物治疗。王丽等 则配合间断服用 

玉屏风颗粒,反复发作者配合双侧定喘、肺俞埋入2 cm~3 cm 

的羊肠线,治疗哮喘患者9O例,有效率88.90%。 

3 结 语 

从以上文献资料可看出,穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效 

是肯定的,对其机理亦进行了研究。临床由于大都使用一些对 

Journal of External Therapy of TCM Aug 201 1,20(4 

皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位,使局部充血、起泡或造成灸 

疮,存在药物过敏,起泡、疮口长时间难以愈合而感染以及难以 

持续治疗。目前穴位敷贴治疗支气管哮喘尚存在问题:①临床 

研究中,诊断标准欠统一,治疗疗程不一致,施治时间、方法各 

异,疗效评价标准不一,从而严重影响了对疗效进行科学的对比 

性评估。②取穴混乱,多以各自的临床经验取穴,所以无法判断 

是哪些穴位在起作用,继而影响了筛选治疗本病的最佳穴位。 

③穴敷法中的药物制剂不一,药物成分各异,因此很难评价何种 

成分的制剂更为有效,影响了总结提高。要使穴位敷贴治疗支 

气管哮喘这一疗法得以推广,需要注意以下几点:①需要根据中 

医的辨证论治理论筛选出最有效、最合理的贴敷药物与穴位;② 

在穴位贴敷疗法I}缶床应用的标准化、科学化方面加大研究力度, 

在临床疗效评定上采用国际公认的疗效评定标准及客观指标, 

并与其他疗法进行科学合理的对照观察;③在对穴位贴敷治疗 

机制研究的基础上,结合现代科学技术,对敷贴药物剂型加以改 

良,使其更高效、方便,利于推广;④与西医治疗手段相结合,以 

弥补穴位敷贴治疗在缓解哮喘急性发作治疗方面的不足,发挥 

其远期疗效优势,减轻西医治疗的副作用。 

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收稿日期:2011—03—25 

例疗效观察[J].中医外治杂志,2002,11(4):144. 

修回日期:2011—05—20 

[25] 陈少卿,王在意,麦用军.白芥子散敷贴治疗支气管哮喘 

本文编辑:张慧芳 

穴位注射西药治疗腹部术后并发症36例 

治愈:治疗后腹胀、腹疼完全消失,肛门排气,腹部查体无明 

显压痛,观察24 h后无复发;显效:治疗后腹胀、腹疼明显减轻, 

肛门排气,腹部查体无明显压痛,观察24 h后腹胀、腹疼未加 

闰金桥 ,葛成栋 

重;无效:治疗后症状无改善。 

3.2治疗结果 

(1.山东省莒南县道口卫生院,山东 莒南276619; 

1次穴位注射治愈13例,2次穴位注射治愈8例,1次穴位 

2.山东省莒南县筵宾卫生院,山东 莒南276619) 

注射显效12例,3例无效,总有效率91.67%。 

4典型病例 

关键词:术后并发症;穴位注射;临床应用 

解××,男,59岁。阑尾切除术后第2天肛门未排气,并自 

中图分类号:11619文献标识码:D 

觉腹胀、腹痛,无发热、恶心、呕吐。查体:腹软,脐周部有压痛, 

无反跳痛,麦氏点无压痛及反跳痛,肝区、肾区无叩击痛,腹部移 

文章编号:1006—978X(2011)04—0047—01 

动性浊音(一)。给予双侧足三里穴位注射新斯的明和地塞米 

松3 h后肛门排气,腹疼、腹胀等自觉症状消失。 

笔者于2008年7月~2010年7月间,采用穴位注射药物的 

5 体会 

疗法共治疗36例腹部手术后出现腹胀、腹痛等并发症的患者, 

般情况下,腹部术后48 h~72 h胃肠功能便可恢复蠕动, 

疗效满意,现报道如下。 

出现肛门排气或排便。如果肠蠕动恢复迟缓,肛门不能及时排 

1 临床资料 

气,便会出现腹胀、腹痛,给患者造成新的痛苦。笔者于2008年 

本组36例患者均为普外科和妇科住院手术后的患者。其中 

7月一2010年7月间,应用穴位注射药物治疗腹部术后腹胀、腹 

男l9例,女17例;年龄35岁一76岁,平均51.7岁;阑尾切除术 

疼病例36例,取得满意疗效,减轻了患者的痛苦。 

后l8例,胆囊切除术后9例,子宫切除术后5例,卵巢囊肿切除 

中医学认为,肠胀气是手术致脏腑生理机能失调,阴阳平衡 

术后4例。所有病例均在术后72 h内主诉腹胀、腹痛,无恶心、 

机制被破坏,气血不畅,内气阻滞不通,不通则痛。故化湿醒脾、 

呕吐及腹泻。查体:腹软,脐周部压痛明显,无反跳痛,Murphy 

行气散滞、疏通气机是本病治疗的关键。足三里穴为足阳明胃 

氏征阴性,肝区、肾区叩击痛阴性,腹部叩诊为鼓音,移动性浊音 

经合穴,足阳明胃经与足太阴脾经互为表里经脉,两经之气相 

阴性。经腹部透视及B超检查未见其他腹部疾患。 

通。此二经与胃肠道功能密切相关,因此,取足阳明胃经的足三 

2 治疗方法 

里穴注射封闭药物,可和肠消滞,补中益气,能够加快胃肠道功 

患者取平卧位,取5 mL一次性灭菌注射器抽取地塞米松注 

能的恢复。现代医学研究亦表明,针刺足三里穴对人体有多种 

射液10 nag和新斯的明1 mg。选取双侧足三里穴,用75%的酒 

调节作用,对胃肠蠕动和多种消化酶分泌有调节作用,使胃肠道 

精消毒局部皮肤,右手持注射器,左手拇指、食指绷紧皮肤,注射 

功能正常化。西药中新斯的明为抗胆碱酯酶药,作用于胃肠道 

器针尖对准足三里穴迅速刺入皮肤,得气后回抽无血即可注入 

平滑肌,促使胃肠蠕动恢复;地塞米松注射液为肾上腺皮质激素 

5 nag地塞米松及0.5 mg新斯的明,完毕拔针,观察30 vain。更 

类药物,对炎性反应有良好的抑制作用。本操作简单且能有效 

换针头后,对侧同法注射。经2次治疗后无效者改用其他方法 

缓解患者术后的腹胀、腹痛症状,患者乐于接受,在基层医院值 

治疗。 

得推广应用。 

3 疗效分析 

收稿日期:2011—04—06 

3.1疗效标准 

本文编辑:张慧芳 

穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况

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