注线法治疗反流性食管炎疗效观察

2024年3月25日发(作者：学校操场)

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｐｒ．１９（１２）　

循环和淋巴循环，改善了组织的营养供应，更加利于上皮组织　

ｌ８３一ｌ９Ｏ　

的修复。综合使用并不是几种治疗方法的相加，而是一种优　

化的治疗方法，具有协同作用，可缩短愈合时间，减少换药次　

数，节约医疗资源，减轻医护人员的工作时间和强度，为患者　

［２］李乃卿．中西医结合外科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，　

２００５：４１０　

［３］黎鳌．黎鳌烧伤学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００１：ｔ０７　

［４］　李迟，于东宁，孙永华，等．复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的　

疗效观察［Ｊ］中国全科医学，２００１，５（４）：３５２—３５３　

减轻经济负担，使Ⅱ度烧伤创面无瘢痕化痂下愈合。在此过　

程中，可有效减少粒细胞的组织浸润，减轻淤滞区水肿，改善　

创面微环境，创造创面的生理性环境，阻止组织的进行性损　

害，并且具有明显的止痛效果和促进烧伤组织生理性修复，对　

小面积Ⅲ度创面可不植皮而自愈。院外处理不当的患者后期　

［５］　郭振荣，盛志勇，杨红明．银锌霜、负离子照射及湿润烧伤膏治　

疗创面绿脓杆菌感染的实验研究［Ｊ］．中华整形烧伤外科杂志，　

１９９３，９（３）：１８１　

［６］郭振荣，李利根，李烽．重视烧伤后补锌，促进刨面愈合［Ｊ］．中　

华烧伤杂志，２００ｊ，８（１７）：２０２—２０３　

常残留散在的片状创面，肉芽组织老化水肿，经久换药难以愈　

合＿７ｊ，经液浴可明显缩短疗程，通过湿润创面，多重因素诱导，　

调整胶原纤维与上皮细胞的生长比例，达到上皮化愈合，即使　

是瘢痕化愈合，瘢痕也较平软，且弹性好，无明显的功能障　

碍［引。　

［７］　王惠杰，王斌，关宇欣．浸浴疗法治疗深度烧伤残余创面［Ｊ］．中　

国疗养医学，２００１，ｌＯ（１）：１６—１７　

［８］刘战平．烧伤皮肤再生技术临床应用分析［Ｊ］．中国烧伤创疡杂　

志，２００６，１３（２）：２７２　

［　参考文　献　］　

［收稿日期］２００９—１０—０９　

［１］黎鳌．烧伤治疗学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９５：１４；　

注线法治疗反流性食管炎疗效观察　

刘晓辉　，谭洪文　，张晓利　，苏晓兰　

（１．河北省中医院，河北石家庄０５００１ｌ；２．华北油田井下医院，河北任丘０６２５５２；３．河北医科大学，　

河北石家庄ｏ５ｏｏｌ１）　

［摘要】　目的　探讨注线法穴位埋线治疗反流性食管炎的临床疗效。方法　治疗组１２６例给予注线法治疗；对　

照组１２０例给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗。治疗前后详细记录患者临床症状和胃镜及病理变化。结果　治疗组总有效　

率９３％，对照组总有效率７８％。２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　埋线疗法中的注线法治疗反流性食管炎　

疗效确切。　

［关键词］　注线法；反流性食管炎；中医药治疗　

［中图分类号］Ｒ５７１　［文献标识码］Ｂ　【文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）１２—１４５６—０２　

１．３治疗方法治疗组给予埋线疗法。注线治疗选择足三　反流性食管炎（ＲＥ）是指胃内容物（包括十二指肠内容　

物）反流入食管而引起食管黏膜的损害，属于胃食管反流病　

（ＧＥＲＤ）。临床发现ＲＥ主要症状为胸骨后、上腹部烧灼样疼　

痛及泛酸、嘈杂，初期出现间歇性吞咽困难。笔者运用埋线疗　

法治疗反流性食管炎１２６例，观察了有效率及停药３个月后　

的复发率，现将结果报道如下。　

１　临床资料　

里、中脘、心俞、胃俞，肝俞、脾俞、天枢。分２组穴治疗：①足　

三里，中脘，胃俞，肝俞；②心俞，天枢，膈俞。采用埋线疗法　

中的注线法，操作方法：①准备１０　ｍＬ一次性注射器针头１～　

２个，０．２８　ｍｍ×４０　ｍｍ毫针，剪掉针尖，针体略长于针头作　

针芯。②常规消毒局部皮肤，镊取一段１～１．５　ｃｍ长已消毒　

的２／０号羊肠线，放置在１０　ｍＬ注射器针头的前端，从针头后　

１．１一般资料　将２４６例ＲＥ患者随机分为２组：治疗组　

１２６例，男７１例，女５５例；年龄２４～６５（４３．６±１１．２）岁；病程　

（１．２±２．５）ａ（４周～３　ａ）。ＮＮ￣ｆｔ　１２０例，男６８例，女５２例；　

年龄２２～６４（４３．５±１２．１）岁；病程（１．３±２．６）ａ（３周～４　ａ）。２　

端插入毫针针芯，左手拇示指绷紧穴位皮肤，右手持针，快速　

刺人，中脘、足三里、天枢进针１．５寸左右，心俞、胃俞、膈俞进　

针１寸左右，左右侧穴位交替埋线，１次／７　ｄ，连续治疗８次。　

８周为１个疗程

，

。

对照组予奥美拉唑肠溶胶囊（沈阳圣元药　

组患者性别、年龄、病程、病情轻重比较无显著性差异（Ｐ均＞　

Ｏ．０５），具有可比性。　

业有限公司

国药准字Ｈ２００６４６５２）２０　ｍｇ早晚各空腹服用１　

次

８周为１个疗程。　

，

１・２诊断标准西医诊断标准参照２００３年全国食管疾病诊　

断治疗研讨会制定的最新诊断标准…。中医诊断标准参照　

《中药新药临床研究指导原则》　。　

１

４疗效评定标准　根据２００２年《中药新药临床研究指导　

原则》制定的疗效标准评定

治愈：症状、体征消失或基本消　

．

。

失

证候积分减少≥９５％；显效：症状、体征明显改善，证候积　

，

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ａｐｒ，１９（１２）　

分减少≥７Ｏ％；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥　

３Ｏ％；无效：症状、体征均无明显改善，甚至加重，证候积分减　

・１４５７・　

气上逆、瘀血阻络。肝胃郁热可见烧心、反酸，郁热上蒸咽喉　

而见咽部异物感，严重影响患者生活质量。笔者采用埋线疗　

法治疗本病。埋线疗法中的注线法痛苦小，操作简单，针尖锋　

利，进针更容易，减轻了患者的恐惧心理。方中足三里为胃经　

少不足３０％。证候积分（尼莫地平法）＝（治疗前积分一治疗　

后积分）／治疗前积分Ｘ　１００％。　

２结　果　

的下合穴，可行气和胃，调理气血，胃俞、中脘俞募穴相配治疗　

见表１。　

例　

２．１临床疗效比较脏腑疾患，配以肝俞肝胃同治，以理气舒肝降逆和胃，血会之　

表１　２组临床疗效比较　

穴为膈俞，刺激膈俞活血养血，宽胸和胃。《千金方》记载其　

“治吐食，又灸章门、胃管”，心俞宁心安神宽胸，《素问・刺热　

篇》谓其热病气穴，五椎下间，主肝热。诸穴合用，清肝胃郁　

热，宽胸理气，活血化瘀，和胃降逆，从而达到治疗目的。本研　

注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　

究结果表明，治疗组能有效改善患者烧心、胸痛、咽部异物感　

等症状；对照组亦能改善烧心、胸痛等症状，但对咽部异物感　

例　

无明显变化。且３个月后对照组复发率明显高于治疗组，说　

明此方可以有效治疗并很好控制此病的反复。　

２．２随访情况见表２。　

表２　２组患者治疗后复发情况　

［　参　考　文　献　】　

［１］　中华医学会消化内镜分会．反流性食管炎诊断及治疗指南　

（２００３）［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００４，２１（４）：２２１—２２２　

注：①与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　

［２　Ｊ　国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中　

国医药科技出版社，２００２：１２５—１２９　

［收稿日期】２００９—０８—１５　

３讨　论　

经过大量临床观察，笔者认为本病的病机为肝胃郁热、胃　

不同剂型干扰素治疗血液透析丙型肝炎疗效比较　

邬元平　

（江苏省溧水县人民医院，江苏溧水２１１２００）　

［关键词】　聚乙二醇；干扰素；丙型肝炎；血液透析　

【中图分类号］　Ｒ０５１２．６３；Ｒ４５３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号】１００８—８８４９（２０１０）１２—１４５７—０２　

周。Ｂ组予普通干扰素ａ一２ｂ　１５０万ＩＵ隔日肌肉注射１次，　血液透析是治疗尿毒症的有效措施之一，由于需要体外　

血液循环，故易感染丙型肝炎。我国丙型肝炎防治指南指出：　

疗程２４周。均为血液透析后给药，干扰素剂量为小剂量。　

１．３观察项目及检测方法治疗第２４周观察血清ＡＬＴ及　

单用聚乙二醇（ＰＥＧ）ａ一２ｂ干扰素治疗血液透析并发丙型肝　

炎有效、安全。长效ＰＥＧａ一２ｂ干扰素将ＰＥＧ和干扰素共价　血清抗一ＨＣＶ、ＨＣＶ—ＲＮＡ的变化。肝功能ＡＬＴ、ＡＳＴ检测　

结合在一起，改善了其生物活性，药物作用时间长。笔者观察　

了ＰＥＧａ一２ｂ干扰素与普通干扰素Ｑ一２ｂ治疗血液透析丙型　

肝炎的临床疗效，现将结果报道如下。　

１临床资料　

采用全自动生化分析仪。抗一ＨＣＶ　ＩｇＭ、ＩｇＧ用酶联免疫吸　

附法检测。ＨＣＶ—ＲＮＡ测定用实时荧光定量ＲＴ—ＦＱ—　

ＰＣＲ方法，试剂由中山大学达安因基因中心提供，按照说明　

书操作。　

１．１一般资料选择血液透析丙型肝炎患者４０例，诊断标　

１．４疗效评价标准　Ｊ　部分应答：治疗２４周血清ＡＬＴ正　

常，血清ＨＣＶ—ＲＮＡ滴度较治疗前下降２　Ｌｏｇ对数级；完全　

准符合《丙型肝炎防治指南》…，血清抗ＨＣＶ阳性≥６个月，　

ＨＣＶ—ＲＮＡ阳性，血清丙氨酸转氨酶ＡＬＴ高于正常值１．５～　

１０倍，近６个月内未接受抗病毒免疫调节剂治疗，无合并其　

他肝炎病毒感染。按随机方式分为２组：Ａ组２１例，男１２　

应答：２４周时血清ＡＬＴ正常，血清ＨＣＶ—ＲＮＡ阴性（＜８Ｏ拷　

贝／ｍＬ）。　

２结　果　

例，女９例；年龄２７～６０岁，平均３８．５岁。Ｂ组１９例，男１１　

例，女８例；年龄２Ｏ～５５岁，平均３７．５岁。２组年龄、性别等　

无显著性差异（Ｐ均＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２．１临床疗效Ａ组完全应答１２例，部分应答５例，无应答　

４例，总应答率为８１％。Ｂ组完全应答５例，部分应答３例，　

无应答１１例，总应答率为４２％。２组总应答率比较有显著性　

差异（ｘ　＝４．８７２　２，Ｐ＜０．０５）。　

１．２治疗方法Ａ组予ＰＥＧ干扰素ａ一２ｂ（商品名：佩乐能，　

先灵葆雅上海公司生产）０．５￣ｇ／ｋｇ每周注射１次，疗程２４　２．２不良反应治疗后Ｂ组１９例出现流感样症状，如发热、