加味金丹穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘临床体会

2024年3月25日发(作者：小学数学手抄报)

维普资讯

・

３５２・　生垦　匡璺　３月第１６卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍ　．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３　

类型继发性癫痫。　

１．３　治疗方法两组均予卡马西平片２００　６００ｍｇ，分２　３次　

１２１服。治疗组加用中药，以柴胡加龙骨牡蛎汤化裁：柴胡ｌ５ｇ，黄　

芩１Ｏｇ，半夏１０ｇ，党参２５ｇ，桂枝１Ｏｇ，茯苓１０ｇ，生龙骨３０ｇ（先　

加味金丹穴位敷贴治疗慢性支气管炎、　

煎），生牡蛎３０ｇ（先煎），生大黄５ｇ，桃仁ｌ０ｇ，生姜５ｇ，大枣ｌ２ｇ，　

石菖蒲１０ｇ，远志１０ｇ，瓜蒌３０ｇ，白芍２５ｇ。由本院中药煎药室制　

成１５０ｍｌ煎剂２袋，每次１袋，每日２次温服。　

２　疗效观察　

２．１　疗效标准治疗６个月内临床发作次数减少＜５０％为无　

效；减少５０％～７５％为有效；减少＞７５％　９９％为显效；临床无　

发作为治愈。　

２．２　治疗结果治疗组３３例，治愈２９例（８７．８８％），显效３　

例（９．０９％），有效１例（３．０３％），总有效率１００％；对照组３３　

例，治愈ｌ８例（５４．５５％），显效６例（１８．１８％），有效４例　

（１２．１２％），无效５例（１５．１５％），总有效率８４．８５％。治疗组总　

有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

３　讨论　

脑血管病继发癫痫在临床上常见，尤其是６Ｏ岁以后更为多　

见，其发生率文献报道约为１０％”】。有关脑卒中继发癫痫的发　

生机制迄今尚未完全明了，文献报道”】，在脑梗死早期可能系由　

于局部脑组织缺氧、缺血等导致钠泵衰竭，钠进入神经细胞内，　

改变了细胞膜的稳定性，使之发生过度去极化所致。在晚期，虽　

然局部循环改善、水肿消退，但神经元变性，胶质增生，血红蛋　

白、铁、铁蛋白等产生的作用仍可导致癫痫的发生。脑出血早期　

主要由于出血激发脑血管痉挛、局部脑水肿，使受累大脑皮层缺　

血、缺氧、代谢障碍而致大量神经元异常放电所致，晚期继发癫　

痫除局部血红蛋白、铁及铁蛋白的作用外，还可能与中风囊的机　

械刺激有关。　

癫痫中医学称为“痫病”，其病因不外风、火、痰、瘀四个方　

面，并与心、肝、脾、肾关系密切，而火炎风动，痰浊瘀阻，脉络不　

通，气机逆乱，脏腑失调，阴阳失衡，蒙闭清窍，神明失守为病机　

关键。治宜清热平肝、豁痰开窍、镇惊息风、通经活络、活血化瘀、　

补脾益肾为主。柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、调畅气机、镇　

心安神之功。现代研究也证实柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇静、催　

眠、安神作用　】。本方为小柴胡汤之变方，方中柴胡、黄芩清解肝　

胆之郁热，调畅气机；加桂枝配柴胡使内陷之邪得从外解；加龙　

骨、牡蛎镇肝胆、安心神、止烦定惊；茯苓安神定志；半夏、生姜化　

痰以开心窍；党参、大枣益气扶正；大黄清热通腑化瘀；桃仁活血　

化瘀；石菖蒲、远志豁痰开窍；白芍养阴柔肝缓急；瓜蒌清热化　

痰。全方配伍合理，因而收效确切。　

参考文献　

１　全国第４届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点【ｓ】．中　

华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９～３８０　

２　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｌｅａｇｕｅ　

Ａｇａｉｎｓｔ　Ｅｐｉｌｅｐｓｙ．Ｐｒｏｐｏｓａｌ　ｆｏｒ　ｒｅｖｉｓｅｄ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｐｉｌｅｐｓｉｅｓ　ａｎｄ　

ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ，１９８９，３０（４）：３８９　

３　解学孔．癫痫病学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９５：２９７～２９８　

４　瘳圣宝，陈昂，张景湖，等．柴胡加龙骨牡蛎汤的新用及实验研究　

［Ｊ］．安徽中医临床杂志，１９９６，８（６）：２８４～２８５　

（收稿日期２００６—０８—１７）　

支气管哮喘临床体会　

刘战平　杨长青　孟慧阁　

中图分类号：Ｒ５６２．２　５　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００７）０３—０３５２—０２　

【关键词】慢性支气管炎支气管哮喘加味金丹穴位敷贴　

慢性支气管炎、支气管哮喘是内科常见病、多发病和疑难　

病，相当于中医学的“哮证”和“喘证”范畴。哮以声响言，喘以气　

息言，哮必兼喘，故后世医家多合称哮喘。因其常反复发作缠绵　

难愈，故有“内科不治喘”之说。我们１９９９年以来采用加味金丹　

穴位敷贴的方法治疗慢性支气管炎及支气管哮喘１２０例，取得　

较好疗效。现报告如下。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料本组１２０例，男性７９例，女性４ｌ例；年龄５　

７６岁，大多在４５～６５岁之间；病程９个月至４７年。　

１．２　治疗方法（１）药物组成：斑蝥、雄黄、白芥子、蜂蜜。（２）　

制备方法：将斑蝥、雄黄、白芥子等按一定的比例，分别研成极细　

粉过８０目筛（注：制备斑蝥、雄黄时一定要戴上手套、帽子、口　

罩，以防从口鼻皮肤黏膜吸收引起急性中毒）混匀，再加入适量　

蜂蜜炼制为丸即成，装瓶密封备用。由于本方是在金氏金丹的基　

础上加味，故名加味金丹　】。（３）贴敷方法：用时将加味金丹制成　

如绿豆或仁丹大小之丹粒，取１粒丹粒放在２ｃｍ×２ｃｍ　胶布上　

贴敷相应穴位即可，一般２　６ｈ后即可去除胶布和丹粒，此时即　

可见贴敷穴位皮肤处有水疱，可将水疱低位剪破放液，外用碘伏　

纱布、消毒纱布包扎固定，３ｄ后去除固定之纱布创面即愈。对儿　

童皮肤较嫩者一般贴敷时间可相对短些，对老年皮肤较厚较粗　

糙者贴敷时间可适当延长。一般在每年的夏季初、中、末三伏天　

各贴１次，此为１个疗程。必要时可伏前、伏后各加贴１次。（４）　

选穴：主穴取天突、膻中、大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲。心功能不　

全者加心俞；素体虚弱者加脾俞、足三里；肾不纳气者加肾俞；痰　

多者加丰隆。　

２　疗效观察　

２．１　疗效标准连续治疗３个疗程并随访９个月至１年判断　

疗效。痊愈：咳、痰、喘症状完全消失。显效：咳、痰、喘症状发作次　

数及每次发作的程度均较往年或予本法治疗前明显减少或减　

轻。有效：咳、痰、喘症状发作次数及每次发作的程度均较往年或　

在本法治疗前减少和减轻。无效：咳、痰、喘症状无明显改善，每　

遇诱因即发作如前。　

２．２　治疗结果　１２０例中１个疗程痊愈２３例（１９．１７％），显效　

６８例（５６．６７％），有效２５例（２０．８３％），无效４例（３．３３％）；３个　

疗程后痊愈５８例（４８．３３％），显效４２例（３５．００％），有效１８例　

（１５．００％），无效２例（１．６７％）；５个疗程痊愈８６例（７１．６７％），　

显效２８例（２３．３３％），有效５例（４．１７％），无效１例（０．８３％）。　

总有效率９９．１７％，总治愈率７１．６７％。　

漯河医学高等专科学校第三附属医院（漯河４６２００２）　

维普资讯

垦　蜃急症２００７年３月第ｌ６卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２００７，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．３　

３　讨论　

・

３５３・　

源，减少发作的机会。　

临床实践观察表明，加味金丹穴位敷贴治疗慢性支气管炎、　

慢性支气管炎、支气管哮喘相当于中医学“哮证”、“喘证”范　

畴。祖国医学对其认识和治疗有着悠久的历史和丰富经验，认为　

其病因病机是因宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因　

素，以致痰气交阻，气道堵塞，肺气上逆　】。其发作期的病理变化　

为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，　

肺管狭窄，肺失宣降，引动伏痰，而致痰呜如吼，气息喘促。正如　

《证治汇补・哮病》所云：“因内有堵塞之气，外有非时之感，膈有　

支气管哮喘简便易行、安全有效，无痛无毒无瘢痕，特别对年老　

体弱及儿童尤为适宜。　

参

社．１９９８：７９—１００　

考文献　

１　金惠生．骨质增生症的非手术疗法［Ｍ］．北京：中国医药科技出版　

２　张伯臾，主编．中医内科学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５：　

胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮病。”说明其病　

位在肺，发作期以邪实为主。本病又有寒热之分，而本法只适用　

于寒哮证型。本病如果失治或误治，迁延日久、反复发作而致寒　

痰伤及脾肾之阳，则可由实转虚而表现为肺、脾、肾等脏器虚损　

之候。在严重阶段孤阳欲脱之时，每多影响到心，出现心阳气虚、　

心血瘀阻之喘脱证。故间歇期或后期以正虚为主，可见肺、脾、　

肾、心等脏气虚证。至于哮喘持续发作，则往往邪实与正虚并　

见。如果不坚持预防性治疗，长期反复发作可导致肺气肿，甚至　

肺心病。　

对慢性支气管炎、支气管哮喘的治疗，目前尽管已有多种药　

物应用于临床，但大多采用西药为主的综合治疗，如应用抗生　

素、抗过敏、扩张支气管、解痉平喘的药物，甚至大量或长期应用　

皮质激素类药物等，但其治疗措施缺乏有效的对因治疗，大多仅　

能改善症状，减少发作，不能根治，而且易产生毒副作用及耐药　

性，使治疗的安全性、有效性均受影响。穴位敷贴是将祖国医学　

的中医外科学与针灸学完美结合在一起的独特疗法，是通过对　

特定穴位的刺激和经络的循行传导而达到温通经络、调和气血、　

协理脏腑、恢复阴平阳秘的作用。现代医学研究表明，穴位贴药　

能增强机体的免疫力，提高血浆皮质醇，增强白细胞的吞噬能　

力，从而发挥疗效。中医针灸学认为　】，经络内属于脏腑，外络于　

肢节，是人体沟通内外、贯穿上下、联络脏腑、运行气血的通道。　

而俞穴则是脏腑经络之气输注体表的部位，故脏腑一经络一俞　

穴之间的关系是密不可分的。主穴定喘、肺俞、膏盲、膻中穴能提　

高人体的免疫力；膏盲主治一切虚劳赢瘦；膻中为“气合”之穴，　

主治咳嗽气短喘息；肺俞可治疗一切肺疾；大椎、天突、风门、膈　

俞均可理气宣肺化痰止咳平喘，主治咳嗽气喘之类病症。药理研　

究表明，斑蝥有局部刺激作用，可使皮肤发红起泡，有促雌激素　

样作用，可升高白细胞，提高机体的免疫机能；雄黄对多种皮肤　

真菌和细菌有不同程度的抑制作用；蜂蜜具有补中通便、润肺止　

咳，有雌激素样作用，为赋形剂；白芥子温肺祛痰、利气散结，主　

治寒痰壅滞之咳嗽气喘、胸满胁痛等症Ｉ　。以上诸穴配合加味金　

丹穴位敷贴可强壮机体，增强免疫，调理脏腑功能，缓解或解除　

支气管平滑肌的痉挛，使慢性支气管炎、支气管哮喘得到缓解和　

治愈。　

冬病夏治是祖国医学“天人相应”、“天人合一”以及“春夏养　

阳，秋冬养阴”的自然之道的具体体现，由于本病病因为阴寒之　

邪，而夏季三伏天外界阳气最盛，人体腠理疏松，阳气升发，此时　

治疗此类疾病可内引外联，药借热势，热助药力，激发人体的阳　

气，加上药物的温通作用，通过俞穴的刺激、经络的传导、气血的　

运行而达到温通经络、调和气血、协理脏腑、恢复阴平阳秘功能　

的作用。肺气实，则卫表固；肺、脾、肾气足，则根基牢；痰液化，则　

咳、痰、喘症状自除。　

此外，本病预防应注意气候影响，应注意防寒保暖，忌食生　

冷、辛辣、肥腻等食物刺激，避免烟酒等异物刺激，以绝生痰之　

５９—７Ｏ　

３　邱茂良，主编．针灸学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９８５：２　

１４０　

４　成都中医学院，主编．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，　

ｌ９７８：ｌＯ６—３３７　

（收稿日期２００６—０９—０４）　

痰热清注射液治疗恶性肿瘤　

并发感染５２例　

宿向东　郭　鹏　董　艳　

中图分类号：Ｒ７３０．５９　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００４—７４５ｘ（２ｏｏ７）０３—０３５３—０２　

【关键词】恶性肿瘤感染痰热清注射液　

１　资料与方法　

１．１　一般资料本组５２例恶性肿瘤患者，男性３８例，女性１４　

例；均有病理学诊断依据，其中肺癌１６例，肝癌ｌ２例，乳腺癌６　

例，食道癌３例，胃癌４例，鼻咽癌６例，喉癌１例，淋巴瘤２例，　

软组织肉瘤２例；并发咽部感染１８例，肺部感染２６例，皮肤感　

染５例，尿路感染３例；体温３７℃一３８℃２０例，３８．１℃一３９℃２５　

例；３９．１℃　４０℃７例；反复用抗生素３６例。　

１．２　治疗方法予痰热清注射液２０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液　

５００ｍｌ静滴，每日１次。７—１０ｄ为１个疗程。　

２疗效观察　

２．１　疗效标准显效：体温正常，感染症状控制。有效：体温下　

降，但未完全正常。无效：体温无变化。总有效率为显效加有效。　

２．２　治疗结果　５２例患者中显效３０例（５７．６９％），有效１２　

例（２３．０８％），无效１０例（１９．２３％），总有效率８０．７７％。有２例　

轻度恶心，对症处理后好转；３例发生输液部位疼痛，减慢输液　

速度后疼痛减轻，无过敏反应和肝肾功能损害发生。　

３　讨论　

恶性肿瘤患者在病程中合并感染，发热常见，其发生机理与　

以下因素有关：肿瘤患者免疫功能不同程度的下降，黏膜屏障功　

能受损，肿瘤本身的浸润、破坏等，使机体极易合并感染；放疗化　

疗后骨髓造血功能受到严重抑制，使机体参与防御功能的粒细　

胞减少，为导致感染的重要因素；晚期癌症患者全身衰竭，咳嗽　

无力，亦可导致肺内感染。有文献报告晚期癌症上呼吸道感染患　

者占２６．６％，肺炎占３２．９％…。本组中咽部感染占３４．７％，肺部　

感染占５％，皮肤感染占９．６％，尿路感染占５．８％。传统的治疗　

肿瘤合并感染发热的方法有应用抗生素、解热镇痛药物及物理　

四川省乐山市人民医院（乐山６１４０００）