互联网医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊治中的质量控制专家共识

2024年3月25日发(作者：得的多音字组词)

互联网医疗在阻塞性睡眠呼吸暂停临床诊

治中的质量控制专家共识

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)

是一种以睡眠期间因反复上气道完全或不完全阻塞而出现

呼吸暂停或低通气，进而导致低氧血症和睡眠结构紊乱为特

征的疾病。OSA易引起白天嗜睡症状，并导致心脑血管并发

症、代谢综合征甚至多器官功能损害，严重影响患者的健康

和生活质量。流行病学调查显示，西方国家中年男性OSA发

病率为14%，中年女性OSA发病率约5%。同样，调查研究发

现OSA发病率及患者人数居高不下，以睡眠呼吸暂停低通气

指数(apnea hyponea index，AHI)≥5/h为标准，我国OSA

患者人数估计约有1.76亿，中重度OSA患者(AHI≥15/h)约

为6 500万。因此，美国睡眠医学会、中华医学会呼吸病学

分会等专业学会先后制定和颁布了成人OSA的诊治与管理指

南，均强调OSA的早期诊断、规范治疗、长期管理的重要性。

然而，现阶段中国OSA的规范化诊治面临诸多挑战：(1)公

众对该疾病的认知度较低；(2)医疗资源的分布不均使部分

地区的医护人员对OSA的诊治与管理缺乏了解和经验，大部

分基层医院与欠发达地区的医疗单位尚不具备相关诊疗技

能和设备；(3)具有诊治能力的医疗机构亦面临患者预约检

查和门诊随访的大需求、长周期等难题；(4)对于病情严重

者，难以及时发现或提前预警如恶性心律失常甚至猝死等意

外的发生；(5)作为一种慢性疾病，OSA需要长期管理，传统

医疗模式无法实现常态化早期筛查、评估/治疗效果及病情

变化随访。显而易见，现有的传统医疗模式难以满足OSA巨

大的诊疗与慢病管理需求。

互联网医疗，是指以互联网为载体和技术手段而实施的

健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、

在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多

种形式的健康医疗服务。国外多中心随机对照研究提示，基

于远程医疗指导和监测下的OSA患者对气道正压呼吸机治疗

的依从性和有效性不劣于常规医疗方式，并且可以降低患者

就医的间接成本。美国睡眠医学学会于2015年发布了《使

用远程医疗诊断和治疗睡眠障碍的意见书》并倡导远程医疗

作为一种手段应用于睡眠医学中。互联网医疗也逐步在中国

的许多医疗专业得到初步的应用和推广，近10年来互联网

医疗在睡眠呼吸疾病的诊治及慢病管理的临床实践中获得

应用，2021年，国内也发布相应的OSA远程医疗专家共识，

在OSA诊断、治疗随访、数据平台、团队职责等多方面介绍

了该领域的前沿进展。互联网医疗同物联网技术、睡眠呼吸

监测技术相结合，可以实现全程感知、实时传递，进而实现

个体化的健康监测、管理与专家远程医疗相协助，达到早期

发现、早期干预、主动管理的目的。国内于2013年发布了

《物联网在睡眠呼吸疾病诊治中的应用专家共识》，介绍了