特殊人群合理用药注意事项

2024年3月25日发(作者：学校意见)

特殊人群合理用药注意事项

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一、小儿感冒用药有哪些注意事项？感冒是小儿常见

病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果

使用不当，会事倍功半。小儿应怎样正确服用感冒药呢？

（1）不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，

既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。

但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办

法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体

温下降，可配合使用退热药。

（2）不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，抗

生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲

剂等。

（3）下列情况可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不

能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检

查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎和肺

炎。

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无论用何种药物都要注意以下几个问题：剂量不得过大；

服用时间不应过久；服药期间多喝开水，以利药物的吸收和

排泄；3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，应注意选择肝肾

毒性小的药物。不要口服或注射普热息痛；如小儿或其家庭

成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

二、儿童用药有哪些注意事项？儿童在使用抗生素时应

注意以下几点：

（1）一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可

时，也应首选青霉素。

（2）在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。

（3）不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉

素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反

而会增大毒性。

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（4）使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、

口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立

即停药，必要时找医生诊治。

（5）肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒

性敏感者及他们的子女应慎用这类抗生素。

四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨

骼发育。目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应

使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净

及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防

中毒。

三、哺乳期妇女用药有哪些注意事项？哺乳期妇女服药

后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎。

须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身

体造成损害。

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（1）不可自己随意乱服药。哺乳期妇女一定要慎重使

用药物。需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自

己随意乱服药。

（2）不应随意中断哺乳。除了少数药物在哺乳期禁用

外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药

的1％－2％，这个剂量不会损害宝宝的身体。对于服用安全

的药，不应该中断哺乳。

（3）服药后调整哺乳时间。为了减少宝宝吸收药量，

哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时

间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。

（4）不宜服用避孕药。避孕药中含有睾丸酮、黄体酮

等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量

下降。而且，避孕药中的有效成分回随着乳汁进入宝宝体内，

使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妇女不

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宜采用药物避孕的方法。

（5）不可滥用中药。有些中药会进入乳汁中，使乳汁

变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

四、老年人用药有哪些注意事项？

（1）剂量宜小不宜大 因老年人吸收功能下降，加上老

年人肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积

增加，易产生毒副反应。一般来说，从50岁开始，每增加1

岁应减少成人用量的1％，60岁以上的，用药量应为成人量

的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。

（2）品种宜少不宜多 有些药物之间存在协同作用，有

些存在对抗作用。老年人用药品种越多，发生药物不良反应

的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病

大出血。老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种最好

不超过4种。

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（3）疗程宜短不宜长 老年人肾功能减退，用药越来越

容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性，所以，老

年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。

（4）方式宜中不宜西 根据老年人代谢下降，反应迟缓

的生理特点，老年人用药以中西医结合为好。传统观念认为，

中药比西药作用缓和，副作用少，老年人使用中药治疗更安

全一些。

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