葡萄球菌感染

2024年3月25日发(作者：忍耐的名言)

葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病，多表现为皮肤、软组织感染，也可由此导致

病情严重、危及生命的败血症、心内膜炎、肺炎、脑膜炎等;此外尚可引起异物相关感染、

尿路感染、骨髓炎、关节炎、肠炎等。

葡萄球菌为革兰阳性球菌，属于微球菌科，葡萄球菌属，此属有细菌32种，除金黄

色葡萄球菌(金葡菌)产生血浆凝固酶外，其余多数菌种为凝固酶阴性，寄殖于人类皮肤。

其中较常见的致病菌为表皮葡萄球菌 (表葡菌)、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌，少见的致

病菌有:头葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、人葡萄球菌、吕克杜纳西葡萄球菌、解糖葡萄球菌、

施氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、华纳葡萄球菌和木糖葡萄球菌；罕见致病或致病性不肯定

的有:阿尔莱葡萄球菌、耳葡萄球菌、山羊葡萄球菌、肉葡萄球菌、溶酪葡萄球菌、产色葡

萄球菌、海豚葡萄球菌、马胃葡萄球菌、胆汁葡萄球菌、鸡葡萄球菌、家畜葡萄球菌、中

间葡萄球菌、克氏葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、家蝇葡萄球菌、巴士德葡萄球菌、鱼发酵葡

萄球菌、松鼠葡萄球菌和小牛葡萄球菌。

葡萄球菌直径为0.5～1.5μm，无动力、无芽胞、一般不形成荚膜。葡萄球菌在普通培

养基生长良好，多数为需氧或兼性厌氧菌，生长最适宜的温度为30～37

0

C和最适pH4～

7.5，但在6.5～40

0

C和pH4.2～9.3均可生长。耐盐性较强，在含10～15%氯化钠培养

基中仍能生长。

葡萄球菌的基因组包括一条约280Okb的环状染色体、前噬菌体、质粒和转座子。染

色体和染色体外的遗传因子均有编码细菌毒力和对抗生素耐药的基因，这些基因可通过染

色体外的遗传因子在葡萄球菌不同菌株之间传播，也可向其他革兰阳性球菌传播。

（一）分型 可根据葡萄球菌表型特征如：噬菌体溶解、血清反应、生化反应和耐药

谱等分型;目前主要根据DNA的特征用DNA指纹图谱、质粒指纹图谱、凝固酶基因型等

方法分型。根据表型特征的分型方法与根据DNA特征的分型方法相结合对调查耐药菌流

行特征、追踪感染源、传播途径、考察感染控制效果等方面有重要作用。

（二）葡萄球菌的毒力 金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细

菌抗原有关。

1.毒素

⑴溶血素 金葡菌可产生4种不同抗原型的溶血素，α、β、γ和δ，皆可产生完全性

溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长

繁殖。

⑵杀白细胞素 杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍在细胞内生

长繁殖。

⑶肠毒素 为产生食物中毒的外毒素。

(4)表皮剥脱素 此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

(5)产生中毒性休克综合征的毒素(TSST)。

(6)产红疹毒素。

2.酶 葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类，这些酶的致病作用尚

不明确，但具有破坏组织的作用，可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病