风热乳蛾

2024年3月25日发(作者：审时度势近义词)

风热乳蛾

一、

病名含义

病名可以提示出本病的病因及发病部位风热表明此病的发病原因多为风热邪毒，乳蛾

是对发生在喉核上的疾病的称呼，形如乳头，状如蚕蛾，故以乳蛾称之。喉核即正常的腭

扁桃体，区分咽扁桃体，舌扁桃体，腭扁桃体。咽扁桃体位于鼻咽顶与鼻咽后壁之交接处，

又名腺样体,在小儿，若肿大可引起打鼾，甚至严重者出现典型的腺样体面容；（长期张口

呼吸，影响面骨发育，牙齿外突，不齐，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟

浅平，精神萎靡，面部呆板，愚钝）舌扁桃体是位于舌根部轮廓乳头与会厌之间的淋巴组

织，正常时呈扁平盘状或椭圆形隆起，大小可因人而异。肿大可引起咽部异物感,腭扁桃

体位于前后弓之间。注意喉核为解剖部位，乳蛾为疾病的名称。风热乳蛾为现代医学所说

急性扁桃体炎，是一种常见的咽喉疾病。乳蛾一名最早见于《医林绳墨》，又有单双蛾之

分，急性扁桃体炎多发生于季节性气温变化之时，儿童、青年多发。

二、病因病机

从内因外因两个角度讨论，外因多为风热邪毒侵袭，内因则为肺胃热盛，内毒外邪相

和，搏结于喉核而发病。一般可分为

(一)风热外袭，肺经有热

“风邪上受，首先犯肺”，肺指肺系，包括口鼻、咽喉、皮毛，咽喉为肺胃之门户，

又是外邪入侵之路，口鼻内连咽喉，若邪从口鼻而入，咽喉则首当其冲，邪客咽喉，内传

肺胃，且肺热蕴蒸，二热相和，上攻咽喉；又肺合皮毛主卫外，若邪从皮毛而入必内应于

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肺，循经上攻咽喉，以致脉络痹阻，肌膜受灼，喉核红肿胀痛而为病。强调内因为肺经有

热，外因风热，且二者相和为病。

(二)邪热传里，肺胃热盛

肺胃素有蕴热，复感风邪所诱发，风热相搏，客于咽喉，成表里俱热之症，但表热与

里热轻重可不同。此型较重，发病之人多喜辛辣厚味，或饮食过饱，积滞化热，以致热毒

渐生，蕴积肺胃，此时复感外邪，内外相合，热毒上攻咽喉，灼腐肌膜，引起咽喉红肿疼

痛，火毒腐肉为脓，故喉核上出现白色脓点。强调，此型除外因仍是风热邪气外，内因是

肺胃热盛，突出胃及肺，故出现胃腑实热证，及肺热证的表现，不单纯是肺热证。

从现代医学的角度讲，此病是腭扁体的急性非特异性炎症，多为乙型溶血性链球菌感

染所致，也有病毒和细菌合而为病的。正常人的腭扁桃体隐窝及咽部，也存在着这些病原

体，在机体抵抗力正常时，不发病，当某些原因，如：受冷、潮湿、劳累或上呼吸道有慢

性炎症时,这些病原体大量繁殖,外界病原体又乘虚而入,引发此病。传染途径为飞沫或直接

接触传染。强调，正常人亦存在，只是抵抗力下降时，才发病。是G+感染。在临床上分

为卡他性及化脓性扁桃体炎。

1、急性卡他性扁桃体炎：病毒所致，病变较轻，炎症仅局限于扁桃体表面粘膜，

一般不侵犯扁桃体隐窝及扁桃体实质。症状似急性咽炎，如咽痛、低热等全身症状，病程

约3-5天。检查：咽部粘膜充血，扁桃体及舌腭弓粘膜充血，扁桃体实质无肿大，隐窝口

无渗出物。强调：检查仅局限于粘膜，而为低热。

2、

急性化脓性扁桃体炎：以乙性溶血性链球菌感染为主。表现较重。炎症起于隐窝，

继而进入实质引起扁桃体肿胀。隐窝口则充满了由脱落上皮、细菌及脓细胞等组成的渗出

物，症状除咽部剧烈疼痛，吞咽时尤甚外，甚者可放射致耳部，还有高热、恶寒，全身倦

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