老中医治脱发

2024年3月24日发(作者：花繁)

治脱发，老中医

脱发

陈某，男，32岁。2017年11月3日初诊。

主诉：脱发4年余。

患者于2013年开始出现脱发，以头顶及鬓角区脱发为最。曾内服非那雄胺片及外用

米诺地尔酊，最初有效，后来无效。刻下患者头顶及鬓角区头发稀少，发丝很细，前发际

线显著上移，目前每天脱发在150根以上，头发油腻，伴有纳呆、脘胀、大便稀溏。舌淡

红，苔厚腻，脉濡缓。

中医诊断：脱发。

西医诊断：脂溢性脱发。

辨证：脾气亏虚，湿浊内盛。

治法：益气健脾，祛湿化浊。

方剂：健脾祛湿化浊方加减。

处方：党参300g，炙黄芪300g，炒白术300g，茯苓400g，陈皮300g，炒苍术300g，

炒薏米400g，土茯苓400g，白鲜皮300g，地肤子300g，侧柏叶400g，透骨草400g，

沙棘300g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前

开水冲服。

二诊（2018年1月5日）：患者诉其服上方后脱发显著减少，每天脱发100根左右，

并有新发长出，头发油腻显著减轻，脘胀消失，大便成形，食欲增进。复查见舌淡红、苔

微腻、脉细缓。

药用党参300g，炙黄芪300g，炒白术300g，茯苓400g，陈皮300g，炒苍术300g，

炒薏米400g，土茯苓400g，白鲜皮300g，地肤子300g，侧柏叶400g，透骨草400g，

沙棘300g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。每服20g，每日2次，饭前

开水冲服。

三诊（2018年3月16日）：患者诉其服上方后脱发基本控制，每天脱发40根左右，

新发长出较多，头发油腻基本控制，唯有饮食乏味。患者见治疗有效，又自行再服上方1

剂，服药后脱发控制良好，每天脱发很少，脱发区已长出比较密集的头发，饮食正常。复

查见舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。

药用党参400g，炙黄芪400g，炒白术400g，茯苓400g，陈皮400g，炒薏米400g，

侧柏叶400g，透骨草400g，沙棘400g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。

每服20g，每天2次，饭前开水冲服，以资巩固。

【点按】本例患者证属脾气亏虚，湿浊内盛。脾主运化，脾气亏虚，运化失职，水湿

内停，酿成湿浊，湿浊阻滞头皮毛囊，气血不能通达毛囊以营养头发，导致头发失养而脱

落；湿浊积聚头部，并从毛孔溢出，故见头发油腻；脾虚不运，湿浊内停胃脘，故见纳呆、

脘胀；脾气亏虚，清气不升，湿浊下趋大肠，故见大便稀溏。治拟益气健脾、祛湿化浊。

药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、炒薏米、沙棘、陈皮等益气健脾化湿；炒苍术、土茯

苓、白鲜皮、地肤子、侧柏叶、透骨草等健脾祛湿化浊；侧柏叶有生发乌发之功，故《本

草衍义补遗》谓其是“补阴之要药”，《日华子本草》谓其能“黑润鬓发”；发为血之余，故

用阿胶补血以生发。诸药合用，共奏益气健脾、祛湿化浊、补血生发之功。

斑秃

李某，女，28岁。2018年3月16日初诊。

主诉：脱发1年余。

患者于2017年初开始出现脱发，开始是成片脱发，后来成片脱发区相互融合变成大

片脱发。曾内服中药、外擦米诺地尔酊及局部皮下注射地塞米松注射液未效。刻下患者头

部大片脱发，脱发面积占80%以上，且有部分眉毛脱落及部分白发，伴有神疲乏力、腰膝

酸软。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。

中医诊断：脱发。

西医诊断：斑秃。

辨证：脾肾两虚，精血不足。

治法：补脾益肾，养血益精。

方剂：补脾益肾养血方加减。

处方：党参300g，炙黄芪300g，炒白术300g，茯苓300g，熟地黄300g，当归300g，

制何首乌300g，黄精300g，枸杞子300g，女贞子300g，墨旱莲300g，桑椹300g，

菟丝子300g，侧柏叶300g，陈皮300g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。

每服20g，每日2次，饭前开水冲服。

二诊（2018年5月18日）：患者诉其服上方后未再脱发，脱发区有新发长出，精

神转佳。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象沉缓。

药用党参300g，炙黄芪300g，炒白术300g，茯苓300g，熟地黄300g，当归300g，

制何首乌300g，黄精300g，枸杞子300g，女贞子300g，墨旱莲300g，桑椹300g，

菟丝子300g，侧柏叶300g，陈皮300g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。

每服20g，每日2次，饭前开水冲服。

三诊（2018年7月20日）：患者诉其服上方后脱发区长出新发的面积已达80%，腰

膝酸软消失。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。

药用党参300g，炙黄芪300g，炒白术300g，茯苓300g，熟地黄300g，当归300g，

制何首乌300g，黄精300g，枸杞子300g，女贞子300g，墨旱莲300g，桑椹300g，

菟丝子300g，侧柏叶300g，陈皮300g，阿胶250g（烊化），蜂蜜1500g。1剂，炼膏。

每服20g，每日2次，饭前开水冲服，以资巩固。

【点按】斑秃，为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发。一般无自觉症状，可

发生于全身任何长毛部位。若头发全部脱落称全秃，全身毛发脱落称普秃。本例患者证属

脾肾两虚，精血不足。发为血之余，脾主运化，脾气亏虚，运化失职，气血生化乏源，无

以滋养头发，故见头发脱落；脾主肌肉，脾气亏虚，气血生化乏源，无以滋养形体，故见

神疲乏力。肾其华在发，精血同源，肾精亏虚，无以化血，精血不足，无以滋养头发，故

见头发脱落；腰为肾之府，肾主骨，肾精亏虚，无以壮腰强骨，故见腰膝酸软。治拟补脾

益肾、养血益精。药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、陈皮等益气健脾以生血；熟地黄、

当归、制何首乌、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、菟丝子等补肾益精以化血；阿

胶为血肉有情之品，擅补阴血；侧柏叶有生发乌发之功。诸药合用，共奏补脾益肾、补血

生发之功。