请论述遵守伦理与法律法规,在临床护理工作中的重要性不少于10

2024年3月23日发(作者：社会责任感)

请论述遵守伦理与法律法规,在临床护理工作中的重

要性不少于10

医院是个充满挑战的特殊职场，工作人员处理的事务，往往需要

深厚的情绪管理（抗压）能力，患者的病痛交杂着生理及心理的问题，

常会呈显出负面、紧张的样态，为此医护人员需长期面对病患及其家

属在情况危急时，往往情绪表现偏离理性。但正因如此，医护人员更

需要予以患者详实的诊疗说明，并在态度上尽可能对病人展现“同理

的倾听”，让患者在不安的情绪中，找到一股平稳康复的力量。

笔者长年观察及管理医院护理工作项目，深刻体认到医疗伦理及

法律知识对护理人员的重要性，也藉此分享医疗照护工作在临床上所

面临的挑战。

不当沟通：引起医疗纠纷的最主要原因

医疗纠纷在学术上的研究，多以医学伦理为讨论核心；但在医务

管理的实务面，可将医疗纠纷发生的原因概分为五大类型：

1.医疗问题：指的是实际诊疗错误、照护或操作不当而导致医疗

失误。例如：输血注射不当、或是发生院内感染、给错药等问题，都

属医疗疏失引起的纠纷。

2.病情告知问题：此乃医护人员对于「告知」责任的认知及行为

有所缺失。告知病情可能面临的各种问题，是医病关系平衡的第一步，

相关法规对医护人员的告知义务也多有明确规范。在实务上，常有医

护人员为安慰患者的不安，在口头上予以过度医疗保证（如：这只是

小问题，不会有生命危险…等），皆可能在事故发生后被放大检视。

3.态度、沟通不良问题：钟国彪教授曾发表一项研究成果，探讨

“民众心目中好医师的条件”，有近七成的人认为是“病人亲切、关

心病人”，其次有四成四的人认为“解说病情很清楚”是好医师的表

现，也有三成七的人表示“医术高明”。前三名重要的条件，就有两

项与沟通能力相关，在临床上常见的纠纷包含有医师拒绝收治病人、

家属反应问题未实时处理，值班医师擅离职守……，多属于这类问题。

4.仪器设备、环境问题：这部分实属医院硬件环境的问题，需要

由医务管理者系统性地检视、维护及更新，以降低医疗疏失发生的风

险。

5.其他社会性因素：包含有医病关系的改变（从传统权威走向相

互尊重），信息社会带来知识的变革，病患对医疗信息相对具亲近性，

权益意识也较为高涨，社会及传播媒体带来的负面渲染效果等等。

医疗纠纷发生的原因，虽可大致归纳为上述状况，但在临床操作

上，由于职场的环境、文化等因素，许多沟通及协调工作是由护理人

员执行，因此专家学者们建议在此议题上，不论医护人员心中认同与

否，在态度上（body language）与行为上（verbal communication）

都必须加强教育训练。