肝脏CT分段(图文)

2024年3月23日发(作者：秋的作文)

肝脏CT分段

肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有

真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝

脏外科进行部分肝切除的需要。CT医师对病灶的准

确分段，对外科医师有很大的帮助。

根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个

半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）：

I段：尾状叶。

Ⅱ段：相当于左外叶上段。

Ⅲ段：左外叶下段。

Ⅳ段左内叶。

Ⅴ段：右前叶下段。

Ⅵ段：右后叶下段。

Ⅶ段：右后叶上段。

Ⅷ段：右前叶上段。

肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、

肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一Glisson鞘内，故称为

Glisson系统或门脉系统。据门脉系统分布所作的肝脏分段，

称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静

脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。由于肝内胆管是与

肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命

名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数

字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。

肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。

肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右

前、右后两部分。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外

叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，CT

示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）

构成左外叶 ，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）

与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶， Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段

（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ

段 、 Ⅵ段 与Ⅶ段 分界，粗略方法以肝内门静脉分

支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是

靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、

Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静

脉分界。 影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，

8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。

1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对

于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏的分段和

肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到

影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段

了。

2、分段主要依靠CT。

CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，