创新创业大赛

2024年3月21日发(作者：程序猿)

附件1

科技节创新创业大赛

创业计划竞赛报名表

请在合适选项前的括号内打“√”或填空。

一、报名项目组

1.报名项目组

2.报名类别

（ ）团队组参赛 （ ）企业组参赛

（ ）新能源及环保产业类（ ）高端装备制造业类

（ ）生活性服务业类 （ ）综合类

二、参赛资格

1.公司是否有不良经营行为,负责人是否有不良信誉或记录?

2.团队负责人是否不少于3人（含）?

3.团队负责人是否担任其他企业法人?

（ ）是 （ ）否

（ ）是 （ ）否

（ ）是 （ ）否

三、参赛报名信息

（一）技术和产品

1.技术来源

（ ）项目负责个人发明 （ ）知名导师科研成果

（ ）行业领先专家科研成果 （ ）科研院所科研成果

（ ）无

2.项目拥有专利情况

（ ）发明专利 （ ）实用新型专利 （ ）无

3.市场有无同类产品／服（ ）国内有 （ ）国内无

务

（ ）国际有 （ ）国际无

（二）商业模式及实施方案

1.产品或服务是否有用户（ ）100用户以下 （ ）100用户-1000用户

使用

（ ）1000用户-10000用户（ ）10000用户－100000用户

（ ）1000000用户－1000000用户（ ）1000000用户以上

（ ）无

2.产品/用户有无付费用户

（ ）有 （ ）无

3.市场占有率（请填写0-

100整数，代表百分比）

4.项目是否有经费投入

5.项目每月费用支出

（ ）有 （ ）无

6.项目拟出让股份

（ ）一万元人民币以下 （ ）一万-五万人民币

（ ）五万元人民币以上 （ ）无

（ ）10%以下 （ ）10%-20%

（ ）20%-30% （ ）30%以上

（三）行业及市场

1.市场容量（请只填写数

值，单位：万元）

2.行业竞争对手

3.项目未来三年销售预期

（请只填入数值，单位：万

元）填空

4.项目未来三年毛利率预

期（请填写0-100整数，代

表百分比）填空

5.未来一年，项目可带动就

业的人数

1.团队组建时间

（ ）较多 （ ）较少 （ ）无

第一年：

第二年：

第三年：

第一年：

第二年：

第三年：

（ ）0－50人 （ ）50人－100人

（ ）100人以上

（四）团队

（ ）一年以内 （ ）一年－三年

（ ）三年－五年 （ ）五年以上

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2.团队类型

3.主要负责人从事该行业

的时间

4.团队核心人员背景（可多

选）

5.有无期权激励

6.有无绝对控股股东

7.管理层持股比例

1.团队名称

2.推荐单位（系部）

3.项目所处阶段

4.用一句话描述您的产品

5.产品或项目到目前位置

的筹备时间

6.团队成立日期

7.拟成立公司日期

8.是否有过创业经历

9.所在学校

10.项目所在地

11.办公地址

12.邮政编码

13.团队微信（没有可不填

写）

14.团队网站（没有可不填

写）

15.团队微博（没有可不填

写）

16.参赛项目概述（20-1000

字）

（ ）同学/朋友创业 （ ）师生创业

（ ）夫妻创业 （ ）同事创业

（ ）其他

（ ）一年以内 （ ）一年－三年

（ ）三年－五年 （ ）五年以上

（ ）211/985院校 （ ）知名企业

（ ）海外留学人员 （ ）常春藤院校

（ ）其它

（ ）有 （ ）无

（ ）有 （ ）无

（ ）低于35% （ ）35%－50%之间 （ ）大于50%

四、参赛团队/企业基本信息

（ ）研发 （ ）创意 （ ）产品开发

（ ）试运营 （ ）市场拓展

（ ）6个月以内 （ ）6-12个月

（ ）12个月以上

（ ）有 （ ）无

四川工程职业技术学院

省 市

五、团队/企业成员信息

（成员数可增

减，但不能少于3

人）

1.姓名

负责人

成员1

成员2

成员3

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