《黄帝内经》形神理论

2024年3月20日发(作者：西窗法雨)

《黄帝内经》形神理论

摘要 形神理论是《黄帝内经》中的重要思想之一，是中医基础理论的重要组成

部分。其言论宏远，文义精深，充分体现了中医学坚持整体恒动观系统思维的原

则。它运用直觉思维模式，经过意象思维的程序，辨证论治指导临床选方用药，

使主观认识符合生命运动的客观辩证过程。对后世中医临证，养生等诸多方面具

有深远的意义。

关键词：形神理论 整体恒动观 养生

形神理论是《内经》中的重要思想之一，是中医学基础理论的重要组成部分。也

是哲学中古代朴素唯物主义理论在中医学中的重要体现。然《内经》成书于秦汉

之时，其渊源久远，文义艰深。如明?吴昆所注：“万世宗法谓之经”。今妄仿

前贤“勤求古训，博采众方”之志，综及历代名医大家之言而浅析其义， 择其

形神理论兹述于下，以供商榷。诚愿理明辞晰，言简意赅；诚愿“究其微赜”，

而“代无夭横”。

一．《内经》中的形神理论强调形体是精神的基础。

形，有狭义和广义之分。广义的形是指形象、征象、迹象的总称，即物质及其表

象。《素问?六节脏象论》：“气合而有形”。《素问?阴阳应象大论》：“阳化

气，阴成形。”形囊括了天地间万事万物，是古人认识世界的基础。

狭义的形是指人体有形之躯，包括皮、脉、筋、骨、肉等。《素问?八正神明论》：

“然夫子数言形与神，何谓形？......形乎形，目冥冥，问其所病，索之与经，

惠然在前，按之不得，不知其情，故曰形。”在《素问?宝命全形论》：“人以

天地之气生，四时之法成。”在《灵枢?天年》“血气已和，营卫已通，五脏已

成，神气舍心，魂魄毕具．乃成为人。”就人本身而言，人是一个有机的、复杂

的、不断生生化化的生命整体。《灵枢?经水》：“若夫八尺之士皮肉在此，外

可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”《难经?四十二难》：“人肠胃长短，

受水谷多少，各几何？”当现代医学从生理，病理，解剖角度去研究人体。希望

运用高精尖科技手段，将形体之形充分展露之时。《灵枢?肠胃》早已准确的测

量食管与肠的比例为：1.6：55.8=1：34.87。与现代斯巴德何辞《人体解剖图谱》

中食管与肠的比例为；25：885=34.64：1相差无几。又《灵枢?经脉》“人始生，

先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。

形体是人生命活动的物质基础。对此观点后世医家体悟颇深。明?张景岳《景岳

全书?传忠禄?治形论》：“吾所以有大乐者，为吾有形．使吾无形，吾有何乐? 是

可见人之所有者唯吾，吾之所赖者唯形耳，无形则无吾矣，谓非人身之首务哉!”

在《灵枢?本脏》中：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者”,也是强调形

体是精神既生命活动的载体。形体既是有限的个体存在，又是无限的类的延续；

既是感性存在物，又是理性存在物；既是受动的生命，又是创造的生命。是一个

在“形而下”的世界中，却要创造“形而上”境界的物质载体。

二. 《内经》及历代医家对神的阐释

神，含概极其广泛，但总括起来，大致可以分为三种。

其一.指自然界物质变化功能，即对人体之外天地之间一些难以把握的事物变化，

是事物的内在规律，故称之为“神”。《素问?天元纪大论》：“阴阳不测谓之

神” 。《素问?阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之

父母，生杀之本始，神明之府也” 。《素问?八正神明论》：“何谓神？......

神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，

昭然独明，若风吹云，故曰神”。《易传?说卦》：“神也者，妙万物而为言者

也” 。《荀子?天论》：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事，而见

其功，夫是谓之神” 。以上皆有奇妙，变化，难以揣测之意。

其二.人体生命的一切活动或人体生命活动外在表现的总称。即包括生理性或病

理性外露的征象。《灵枢?天年》：“失神者死，得神者生” 。唐?王冰注：“《庚

桑楚》曰：神全之人，不虑而通，不谋而当，精照无外，志凝宇宙，若天地然。”

是说至人神通广大，能神游宇宙，视听于无限之远。如《素问?上古天真大论》

“积精全神，***天地之间，视听八达之外。” 现代著名心理学家皮亚杰（J?

Piaget ）则从机体与环境相互作用的意义上，提出行为是机体是为了改变外部

世界的条件，或改变自己与周围环境有关的处境而指向外部世界的一切活动。神

亦是人体生命的根本，否则，神去则气化停止，生命活动也就完结。

其三.特指人的精神意识。精神意识活动的高级形式是人的思维活动。《灵枢?

五色》“积神于心，以知往今” 。晋?陆机有言：“笼天地于形内，挫万物于笔

端，观古今于须臾，抚四海于一瞬。”而《素问?灵兰秘典论》：“心者，君主

之官，神明出焉” 。古人多认为神出自于心。同时，心也是人体思维意识活动

的中心。心主神明，心主血脉。五脏六腑，四肢百骸即赖心所养，又都统属于心，

如《灵枢?本神》“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因

志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”《永乐大典?文子?

守清篇》“神者，智之渊也。”由心而意，意及志，思，虑而成智。言简意赅地

叙述了人思维意识活动的一个过程。使后人“用功于鸡声灯影时，亦可以稍有准

则于其胸中也。”岂不乐哉。

三. 《内经》中的强调形体与精神的关系,坚持形神并重的思想.

《内经》中所述形体与精神关系，实际上也是对哲学中物质与意识这一哲学首要

的基本问题的阐释。物质是第一性的，精神是第二性的。有形体才能有生命，有

生命才能产生精神意识活动和具有生理功能。范缜在《神灭论》：“形者神之志，

神者形之用。”既是对形神关系的一个总结，也是古代朴素唯物主义哲学理论在

中医学中的体现。故《素问?五脏别论》“拘于鬼神者，不可与言至德。”体现

了古代先贤重医而废巫，讲求实事求是的科学求实精神。

总得说来，古代医家更重视形神并重。认为只有人的形体与精神相协调，才能健

康长寿。故《素问?上古天真论》：“故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃

去。”就生命个体而言，形为神之宅，神为形之主。《永乐大典?抱朴子?内篇?

至理》:“夫有因无有生焉，形须神而立焉。有者无之宫也，形者神之宅也” 。

清?喻嘉言《医门法律?望色论》:“人之五官百骸，赅而存者，神居之耳” 。清?

石芾南《医原?望病须察神气论》:“夫人之神气，栖于两目，而历乎百体。”无

形则神无以附，故发病。正所谓：“形之不存，皮将安复。故“神依气立，气合

神存，保则营卫守固而不离。”神为形之主，无神则形不可活。《灵枢?天年》:

“失神者死，得神者生。” 心神亦是如此，《素问?举痛论》:“惊则心无所倚，

神无所归，虑无所定，故气乱矣”因此，形神两者相辅相成，不可分离。离则为

死，偕则可生。形为精所成，积精可以全神，神旺则形壮；形壮则神旺。这是《内

经》从辩证的角度去看形神。重形而不忘养神，养神而兼顾其形。只有达到形体

与精神相协调,人的健康才有真正的保证。现代医学也认为人体不是单纯的器官，

组织的总合。生命不能简单地还原成一堆有机或无机的分子或原子。人是具有复

杂心理活动，生活在一定社会环境中的生物体。必须从生物医学模式（biomedical

model ）向生物——心理——社会医学模式（biopsychosocial model ）转变。

而这种模式转变的结果恰恰与中医学形神理论相吻合，是从形体到形神转变模式

的完美再现。做为一个统一的有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构

上是不可分割的；在功能上是相互协调，相互为用的；在病理上亦是相互影响的。

这是用系统的认识论去阐释中医的整体观恒动观（整体观念是指人体的统一性,

完整性及其与自然的相互关系；恒动观是指物质是永恒运动的物质）。以此临证，

且不可头病医头，脚病医脚。因五脏六腑，四末百骸之病机，即有经络相属，又

有阴阳五行生克制化的相互关连，相互影响。牵一毫发而动全身，岂如儿戏。《素

问?阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治

右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

仲景对此有所发挥。《金匮要略?脏腑经络先后病脉症》：“夫治未病者，见肝

之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之”。遇见肝病，不能片

面地只顾治肝。应该了解相传的道理，应早做预防，谨守“司内揣外，以近知远，

审证求因。”方可“抑木之亢，扶土之衰，仍资火气，以导木之去路，培土之来

源”。“盖肝为风木之脏，以刚为性，相火内寄，体阴而用阳，易动而难静，易

升而少降。”所以仲景有云：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调

之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则

心火气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。”如“起于冬至者，死于春分者，

以水楛而不能涵木”。既前贤所谓“缓临水宫，弦居土位”。死生伏于手掌之间，

不可不察也。故脾胃为后天之本，气血生化之源。培土则中州得运，水谷可化为

精气，而滋养周身，此治本之法也。今对中焦“虚则补之”，“壅则调之”。以

和为顺，以平为安，使气机升降运转正常，方解实脾之意。

四. 《内经》中的形神理论指导着后世的养生原则.

古人养生,首重形神。《素问?四气调神大论》:“道者，圣人行之，愚者佩之。”

《素问?上古天真论》:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，

起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”阐发了固

护真精，保精养神的的道理。即达到“形与神俱”。它是人体防病延年，健康长

寿的关键。《庄子.养生主》：“ 缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养亲,

可以尽年”.形体与精神相协调，养形勿忘调神，养神勿忘全形，方可“尽终其

天年，度百岁乃去”。而“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内

守，病安从来。”更是全形养神的最高境界。对后世养生，食疗，甚至用于健身

的五禽戏，太极拳的创立具有深远的影响。尤其在养生方面，《老老恒言?省心》：

“六淫之邪，其来自外，务调摄所以却之也。至若七情内动，非调摄能却，其中

喜怒二端，犹可解释，倘事值其变，忧思悲恐惊五者，情更发于难遏，要使心定

则情乃定，定其心之道何如？曰：安命” 。“上古有真人者，提挈天地，把握

阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时。”真人之养

生，为后世修身养性之楷范。但如果逆其道而行之，譬如今时之人，“以酒为浆，

以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其

心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”可见，只有洞悉养生之法，使智者

不惑，仁者不忧，勇者不惧，全形守神而使精气生化臻于淳和，从而使形体持久

强健不衰，才是修生养性所能达到的巅峰极境。

五.《内经》中的形神理论奠定了中医临证选方用药的基础。

以形神理论为基础，在临证选方用药上权衡轻重，标本兼顾。充分运用整体恒动

观念，真正做到辨证论治。从“形神”的整体观立论，注重形体与精神这一对矛

盾的辩证关系。形者为阴，神者为阳，“阴在内而为阳之守，阳在外而为阴之使。”

只有“谨候气宜，无失病机。”才是解决矛盾的依据，而审查病机，无失气宜是

分析矛盾的方法。于是乎“必先岁气，无伐天和。”才使矛盾统一。只有保持形

神活动的相对平衡，才不会导致“气乱于卫，血逆于经”的后果。“必先治神”

而“无以形先”从而使“形气相得”，而病易已。这里神与形的先后是指从治疗

的角度去考虑，强调先考虑“七情”致病，是对“正气存内，邪不可干”和“邪

之所凑，其气必虚”的演绎。仅此寥寥片语，而“概括无穷。世俗不能引伸触类，

徒以卤莽灭裂为事。可见上古医书，非精详玩味，乌能有得耶”。 《素问?六节

脏象论》：“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修

明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相

成，神乃自生。”精能生神，神能御精，精足则气足，气足则形健，形健则神旺。

故《灵枢?平人绝谷》：“故神者，水谷之精气也。” 任老的《悬壶漫录》认为：

“脑为髓海，是‘元首之府’，‘诸神之所象’，为神机之源，统摄五神“。且

“皮毛之呼吸，腠理开张则汗泄，肌肉之松弛、收缩，皆为脑神使然”。形是生

命的本质、载体和居舍所在；神是生命的主宰。故只有“形神相应，以协调阴阳

平衡、营卫和谐，以达到安内攘外的作用”。《云笈七签》：“有因无而生，形

者须神而立。故有为无之宫，形乃神之府，莫不全宅以安主，保形以养神。”治

病必求于本，必伏其所主，而终其所因。以知其常而达其变，观其冥冥，审证求

因。对症下药，切中肯綮。注重精、气、神三宝，益气勿忘调精；调精勿忘养神；

养神勿忘益气。以形之精充气足全神；怡神以调精益气。“故能寿敝天地，无有

终时。”

六.全面把握《内经》中的形神理论,宏扬弘扬祖国中医药文化事业服务

《内经》中阐释的形神理论强调形以神为主，神以形为基。二者相辅相成，密不

可分。坚持形神并重的思想。以此养生，可返璞归真，寿敝天地；以此临证，可

对症下药，切中肯綮。然为了洞悉天旨，阐明形神理论之医理精醇，历代医家孜

孜以求，苦心研习。正如清?林佩琴《类证治裁?自序》“惟博也，故腕妙于应，

而生面另开；惟精也，故悟彻于玄，而重关直辟”。 非是如此，不能领悟其形

神之奥。所有这些体现了中医学独具有的不可替代的作用。英?李约瑟（Joph

Needham）曾经指出：“中国文明在科学技术史中曾经起到过从来没有被认识的

巨大作用”。所以只有从宏观角度，全面把握形神理论，坚持实事求是的科学求

实精神，与时俱进，才能充分发挥中医学的特长，更好地为弘扬祖国中医药文化

事业服务。