眼袋整形的术式选择和治疗

2024年3月18日发(作者：非理性消费)

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１３８　窒航天　药２００８年第１９卷第３期　Ａｅｒ０ｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８，ｖ０１．１９　Ｎｏ．３　

・

论　

眼袋整形的术式选择和治疗　

沈清俐杨晓霞　陈美欣　

【摘要】　目的：探讨根据眼袋的不同类型如何采取相应的术式治疗。方法：７８例眼袋依其局部不同的病理解剖变化分　

为５种类型，各类型采用将下睑复合肌瓣不同术式以提吊固定整复。结果：７８例受术者术后效果皆满意，未出现下睑外翻或　

眶鼻沟凹陷等并发症。结论：在眼袋整复术中应根据其术前术中而判断其不同的局部病理变化而采取不同下睑复合肌瓣悬　

吊的固定术式，才能取得满意的整复效果。　

【关键词】眼袋；整复术　

中图分类号：Ｒ６２２　

Ｃｈｏｉｃｅ　ｏｆ　ｐｌａｓｔｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｙｅ　ｈａｕｓｔｒａ　ａｎｄ　ｉｔ’Ｓ　ｔｈｅｒａｔｙ／ＳＨＥＮ　Ｑｉｎｌｉ，ＹＡＮＧ　Ｘｉａｏｘｉａ，ＣＨＥＮ　Ｍｅｉｘｉｎ／／Ｈａｒｂｉｎ　

２４２　ｈｏｓｐｉｔａｌ，１５００６６　

【Ａｌ￣ｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｐｔｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８　ｃａ．￣ｓ　ｏｆ　ｐｔｏｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　５　ｓｙｔｌｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　

ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｐａｔｈｏ—ａｎａｔｏｍｙ　ｏｆｔｈｅｉｒ　ｃｏｍｐｌｅｒ　ｍｕｓｃｌｅ—ｆｌａｐ　ｏｆ　ｌｏｗｅｒ　ｐａｌｐｅｂｒａ，ｅａｃｈ　ｓｔｙｌｅ　ｗａｓ　ｒｅｄｕｃｔｄ　ｗｉｅｈ　ｒｔｅｌａｔｄ　ｐｒｏｓｔｅｈｅｓｉｓ，ｌｉｆｔ—ｕｐ　ｏｒ　ｌｅｔ—　

ｄｏｗｎ　ｏｒ　Ｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＡⅡｏｆ　ｈｅｓｅ　７８　ｃａｆｔｅｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｒｅｓｕｌｓｔ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｎｙ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｌｉｋｅ　ｅｅｔｒｏｐｉｏｎ，ｓｕｎｋｅｎ　ｏｆ　ｓｕｋｕｓ　ｉ　ａｐａｅｐｅ—　

ｂｒａ，ｅｔｃ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　ｐｔｏｓｉｓ　ｍｉｇｈｌ　ｏｐｅｒａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｒｅｌａｔｄ　ｆｅｉｘａｔｉｏｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｔｙｌｅ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｐｏｕｃｈ；ｄｉｏｒｔｈｏｓｉｓ　

眼袋整形术是美容整形科最常见的一种手术，不　

同的眼袋表现各有不同，各有其不同的局部病理解剖　

类型特点，为了探讨不同眼袋类型及其避免术后并发　

症的复发，自２ＯＯＯ年一２０ｏ７年对眼袋患者依不同的类　

型，采取相应的术式进行修复，疗效满意。　

１资料与方法　

法分别切除内外两组多余的脂肪　］。③依术前及术中　

所见将眼袋患者分为５种类型，各选择相应的术式：④　

年龄小于３５岁或局部皮肤不松弛的单纯下睑脂肪膨　

隆者，皆采用经下睑结膜入路，切除过多的眶内脂肪　

球以减少局部组织损伤及瘢痕形成而影响美观。⑤　

下眼皮肤松弛且伴有眶内脂肪膨出者则采用经皮肤　

１．１一般资料眼袋受术患者共７８例，其中女性５９　

例，男性１９例，年龄２８—７０岁，平均４９岁。其中行结　

膜入路为１９例，皮肤切口入路为５９例。　

切口入路，眼轮匝肌切开或部分切除，然后用剪刀分　

离眶隔筋膜，则中间部位眶隔疝出的眶内脂肪立即涌　

出予以摘除，再分别解剖内侧及外侧，眶隔疝出的眶　

１．２术式选择及矫治方法①皮肤切口：沿下睑睫毛　

下方１　处作平行于睑缘的弧形切口，在眼外眦角外　

下方作一与鱼尾纹方向一致的斜行切口，并与上述弧　

形切口相连，眼轮匝肌切开或部分切除，在下睑缘切　

开下方分离皮肤和眼轮匝肌，在皮肤切口线下５—８　

处切开眼轮匝肌，以其年龄不同和下睑松弛情况，切　

除部分松弛的眼轮匝肌，取出多余的眶隔脂肪。②下　

睑结膜切口：按设计的切口切开结膜，用剪刀沿眶隔　

的浅面做钝性分离，一直分离到眶缘，暴露眶筋膜确　

内脂肪并分别予以摘除。④眶隔内疝出的脂肪不严　

重，但下眶缘的眶鼻沟显著者，则保留眶隔疝出的脂　

肪球，仅将其脂肪与眶筋膜向下拉移，并固定于下眶　

缘下方２—４处的骨膜上，如眼轮匝肌肥厚者，则可做　

部分眼轮匝肌切除。⑧对于眶内脂肪膨出伴下睑眼　

轮匝肌皮肤松弛者则采用经皮肤切口入路，缩紧或悬　

吊眼轮匝肌，切除过多的眶内脂肪及下睑皮肤。＠眶　

隔软组织薄而松弛者，则可同时缩紧眶隔筋膜。　

２结果　

定眶隔脂肪的位置，用剪刀剪开眶隔中央部分膨出的　

脂肪会自行脱落。切出多余的眶隔脂肪，以同样的方　

作者单位：１５ＯＯ６６哈尔滨２４２医院（沈清俐

收稿日期：２０Ｏ８年３月　

杨晓霞陈美欣）　

７８例中，２例术后出现轻微的睑球分离，拆线２周　

后恢复良好，另外７６例患者经２周一３年的随访，结　

果满意。表现为：①下睑皮肤松弛现象消失。②由于　

下睑眶筋膜提紧，故下睑缘原来松弛下垂的半圆形变　

成平常人的水平线。③下睑缘的袋状沟已消失，未发　

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航空航天医药２Ｏ０８年第１９卷第３期　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２Ｏ０８，Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．３　

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现睑外翻、下睑内陷或僵硬等并发症。　

３讨论　

面容，甚至“骷髅”样眼形。眶内脂肪如需摘除者其摘　

除量可依以下情况定：①一般以指轻压眼球，如见脂　

肪即突出眶外，此突出量即为要摘出的量。②需根据　

随着人的年龄增长，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔筋　

膜均出现退行性改变，皮肤松弛，皱纹增多，眼轮匝肌　

及眶隔向下松弛、疝出，因而形成眼袋，但也有年轻人　

因遗传因素而出眶脂膨出。为此根据眼袋形成的不　

眶内脂肪球膨出的部位而作摘除。③对于伴有肥大　

眼轮匝肌下脂肪垫的眼袋者，也应摘除。否则也会影　

响手术效果。④眶内脂肪膨出可能不是由于眶内脂　

同原因，将眼袋分上述五种类型，眼袋的整复依具体　

病变结构范围、程度而设计术式，采取皮肤切口入路　

或是结膜切口入路，进行局部切开，切除或悬吊、提紧　

肪过多，而是由于眶隔筋膜下部松弛的部分向下拉紧　

并固定于眶缘下方２．－４处的骨膜上，这既可消除眼　

等方法整形。又可避免术后出现睑外翻、下睑内陷或　

眼球后缩、下睑僵硬等并发症。　

袋，且可消除下眶缘凹陷的眶鼻沟恢复圆润光滑的面　

容＿２】。总之，眼袋整复术要根据眼袋的不同类型选择　

不同的术式，在临床方面可起到理想的效果。　

４参考文献　

１丁芷林，方彰林．研部美容外科手术学［Ｍ］．北京：北京出版社，１９９５，　

５１　

眶内脂肪的摘除量：对于眼袋患者眶内脂肪过量　

或膨出者，若眶内脂肪摘除量不足或脂肪摘除量不均　

匀，均对手术效果有影响，但切除过多或无需切除而　

作切除，则可造成术后下睑凹陷畸形及眼球位置移　

位，颜面部骨性结构轮廓趋于明显，造成典型的老化　

２王炜，王卫峻，森晓曦，等．眶肌筋膜韧带提紧跟袋整复及下睑外翻　

的分类和预防［Ｊ］．中国实用美容整形外科杂志，２００１，１２（６）：２９５—　

２螺　

・

临床经验・　

控制性降温在颅内动脉瘤夹闭术成功应用体会　

高志勇　盛凤莲　罗卿　

【关键词】颅内动脉瘤夹闭；控制性降温　

中图分类号：Ｒ６５１．１　１　

控制性降压在颅脑手术中虽可降低中枢神经系统氧耗和　

氧需，减少脑血流量，降低颅内压，可增强脑组织对缺血、缺氧　

耐受性，但因需要特殊器材而在中小医院得不到广泛应用，　

２Ｏ０６年６月在４例颅脑动脉瘤夹闭术中简易方法成功应用控　

制性降温，现报告如下：　

间，并无明显寒颤，其中三例拔管返回病房，并康复出院；右椎　

动脉末动脉瘤患者虽意识清醒，但由于瘤体较大，并紧邻脑干　

腹侧，自主呼吸微弱，行呼吸机治疗１５ｄ后，终因脑干功能衰竭　

而死亡。　

３讨论　

１资料与方法　

１．１一般资料４例　Ｉ一Ⅱ级颅脑动脉瘤患者行夹闭　

术。年龄４６　岁，其中３例前交通支脉瘤，一例右椎动脉末端　

动脉瘤。　

１．２麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ所有患者肌注地西泮１０ｍｇ，东　

莨菪碱０．３ｍｇ；麻醉诱导力月西０．１ｍｇ／ｋｇ、舒芬太尼０．０３ｎ￣ｋｇ、　

异丙酚１　１．ＳａＣｋｓ、维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ，术中舒芬太尼、维库　

溴铵静滴及异氟醚吸入维持麻醉，术中行有创动脉穿刺应用硝　

酸甘油控制性降压，夹闭时平均动脉压（Ｍ　）控制在６０一踯・　

控制性降温分为浅、中、深低温。浅低温又叫亚低温，由于　

亚低温可通过减少兴奋性神经递质（如谷氨酸）的释放，增加抑　

制神经递质（如ｒ一氨基丁酸）释放，而表现出脑保护作用，并可　

防止因深低温造成的严重心律失常，且比后两者更易于实施。　

我科根据实际情况采取简易方法将体温降至所需温度，现介绍　

如下：首先术前准备冰块，术中所输液体冷藏降温；麻醉诱导插　

管后，在双侧颈、腹股沟及腋窝处放置冰块，冰决需用治疗巾或　

干净布包裹，这样可直接与皮肤接触，每３０ｍｌｎ变换益以防冻　

ｍｍＨｇ之间，并监测动脉血气、及时调节潮气量或频率，以便使　

呼末二氧化碳（　ｃ０２）控制在理想范围。监测项目：术中监测　

食管中段温度，４例患者最低温度Ｔ３１￣Ｃ一３３℃之间。　

２结果　

伤，同时将空调温度降至２０—２２℃，并立即输注冷液体，这样至　

夹闭动脉瘤时，体温均可降至所需温度，夹闭成功后，立即取出　

冰块，并热敷复温（位置同上），停输冷液，由于此时体温有一个　

继续下降的过程，不用担心体温会马上升高对手术造成影响，　

大约３０ｍｉｎ左右，体温才会缓慢上升。４例患者中１例老年患　

者（６７岁）夹闭动脉瘤时阻断大脑中动脉长达２０ｒａｉｎ，患者并未　

出现任何并发症。四例患者术中的成功应用，说明此方法易于　

实施又行之有效。　

四例患者均在术后１ｈ内清醒，体温升至３３．５—３５．５℃之　

作者单位：６１００４１四川成都３６３医院麻醉科（高志勇　盛凤莲

收稿日期；２００８年４月　

罗卿）